急性再生障碍性贫血患者孙某.docx

姓名：孙某 性别：男 年龄：33 籍贯：吉林 住院号：1582 门诊号：41252002年5月，原本生活平静的孙某一家人遭遇了意外。他是一名司机，有贤惠的妻子和可爱的孩子，家虽然不算富裕，但靠着大家辛勤工作，日子过得平和而幸福。当时正值春意浓浓的五月艳阳天，大家都感觉精力充沛，生机盎然，孩子的笑脸在阳光下绽放如初开的花儿，而孙某却一天一天觉得乏力，不想干活，连家务也懒得做，平时不辞辛苦，里外张罗的他现在不愿再外出活动，有时候还阵阵头晕，上楼梯到三层就开始腿软乏困，气喘吁吁，特别是近一个礼拜胳膊上、腿上起了一片片的小红点，不疼也不痒，但是总也褪不掉，敏感的妻子也觉察出他的异样，几次催他去医院看看，他都以为是吃饭不好太疲乏的原因没有去。这一天早晨醒来，觉得鼻子下湿湿的，用手一摸，全是鲜血，还不停地渗血，这下子可吓坏了，好好地怎么会鼻子出血呢?赶紧去白城市医院，经过血常规一系列的检查，医生要求做骨髓穿剌检查，待结果出来，被证实孙某患上了一种难治性的血液病“急性再障”，突然遭遇了这种意外，夫妻二人又惊又怕，在医生耐心的讲解和劝导之下，开始了艰难而漫长的求医过程。很快来到了天津血液病研究所，在这里进行了二次骨穿，诊断“重度免疫相关性全血细胞减少症”，进一步证实了原来的诊断，并住院治疗，服用安雄、强的松、环孢素A，注射大剂量丙种球蛋白，输注全血及血小板，几乎可用的西医治疗方法都采用了，可是疗效依然不明显，血象没有多少起色。几个月的时间过去了，孙某越来越惧丧，自己和妻子在陌生的城市天津，而孩子放在家里由外公、外婆照看，老人家年事已高，也是力不从心。一想到这里，忧虑、担心、失望、牵挂各种愁绪五味杂陈，而病情却依然不见好转，钱也花了不少，经济负担一日重似一日。正在这束手无策的时候，东北老家打来电话，告诉他一个同乡也得了这个病，在陕西省血液病防治研究所已经治好了，是服用那里研制的中药制剂对疾病起了很大的帮助，对啊，怎么没想到西医治不好可以试试中药呢?或许能有希望呢?孙卿就抱着不管如何也要试试的迫切心情，和妻子商量以后，踏上了西去的火车，来到了位于西安市的陕西省血液病防治研究所，那一天是公历2002年7月11日。入院后化验血常规，三系细胞都降低，血小板降低明显，容易发生自发性出血，鉴于此种情况，将患者收住入院进行中西医结合治疗。入院时患者仍然面色苍白、乏力头晕，发生鼻腔出血三次，活动后心慌、气短，查体：生命体征平稳，神清、精神欠佳，中度贫血貌，皮肤苍白无黄染，下肢可见出血点及小片瘀斑，浅表淋巴结未触及，睑结膜苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，耳鼻无异常分泌物，口唇苍白，口腔粘膜未见溃疡及出血点，咽不红，扁桃体不大，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率92/S，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，脊柱、四肢无畸形，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。血常规检查：HB:77.8g/l、WBC:3.8109/l、PLT:8109/l、网织红0.5%。考虑患者以血小板计数降低明显，服用本院中药升血小板汤改善出血情况，配合复方皂矾丸帮助骨髓恢复造血功能。西医治疗方面在原治疗方案的基础上做一些调整，新山地明外院用剂量偏小，改为300mg /日，安雄胶囊则降至120mg /日，以防止对肝脏造成损伤，强的松片继续原量用药15mg/日，共住院20天，病情平稳，未再出现鼻腔出血情况，服中药后精神好转，头晕乏力症状减轻，入院前需要间断输血(已输全血两次)，入院后近一月未再输血而病情维持稳定状态，由于经济原因，患者要求带药回家治疗，并定期在当地复查血常规以传真继续联系并指导用药。回家后服用再一、再二方剂(专用于治疗再障的汤剂)加复方皂矾丸，病情一直稳定。至10月29日复查血常规HGB:103g/l、WBC:7.5109/l、PLT:44109/l，血红蛋白及白细胞已恢复正常，但血小板计数虽较三月前明显升高，但仍低于正常，治疗继续进行，一直至2003年1月24日，血常规结果HGB:99g/l、WBC:3.8109/l、PLT:104109/l，已经基本接近正常，这时孙某自觉症状已完全消失，皮肤出血点及瘀斑也完全消失，又恢复了原先的精神和体力，可以从事一些家务劳动及轻体力的工作，一家人也从疾病的阴影中渐渐走了出来。至3月24日血常规HGB:112g/l、WBC:4.3