精英私教中心-运动损伤简介.doc

1.运动伤害的定义 运动这个名词，包涵了肌肉的收缩活动、心智的活动、以及竞赛或娱乐性质的身体活动。伤害则指的是，由于一次或多次的内发性或外加性作用力，对活体组织所造成的破坏结果。运动伤 的定义则在说明，凡是和运动有关而发生的一切伤害都可以列入运动伤害的范围。例如：运动时踝关节外侧韧带扭伤、肢体被钝物挫伤或撞伤、短跑选手肌肉拉伤等，都是大家相当熟知的运动伤害。 也有一些运动伤害专家认为，上述的这类伤害并不只限于在运动时才会发生，而且在诊断和治疗时并没有什么特别的不同，只要有适当的处理就会获得极佳的治疗效果。相反的，有一些由于运动技巧错误或训练不当所造成的特殊伤害，如网球肘、投手肩、跳跃膝、与胫腔隙症候群等，往往需要运动伤害专家的键定，才能得到正确的诊断，获得较佳的治疗效果，并进一步加以预防其再发或恶化，甚至增强受伤部位的韧带与肌肉强度，而使运动员的运动成绩进步，因此，这一类的技巧性伤害或运动形成的特殊伤害，才是真正的运动伤害的内涵，也是运动伤害专家能够发挥专长之处。 尽管有关运动伤害的定义没有固定的叙述，不过广义的来说，运动伤害代表人体在各种不同的身体活动下，所产生的身体伤害皆称之。狭义的来说，运动伤害则专指因运动而产生的身体特殊伤害情形，以有别于日常生活中一般身体肢体的伤害。不过，对体育教师或教练而言，深入了解运动时可能发生的所有身体伤害情形，是较为正确的运动伤害学习概念。 2.运动伤害的分类 运动伤害的分类方法极多，依照受伤的情况或症状的病史来区分时，可分为急性运动伤害和慢性运动伤害两种。 A.急性运动害 所谓急性运动伤害是指单一次内发性或外因性的刺激，使组织器官破坏的现象。受伤者可以很清楚的记住；是那一次上课、练习或比赛中发生。就伤害的性质而言，可分为： a.肌肉拉伤(strain) 肌肉在单一次的强大收缩作用下，或者不正常的肌肉协调、活动，而形成的肌肉受伤情形，最常见的是大腿肌肉拉伤。依受伤的程度可分为轻度（第一度）、中度（第二度）与重度（第三度）受伤。肌肉轻度拉伤，肌肉有一小部分的肌纤维断裂，肌肉出血很少，只有在肌肉用力时或压患部时，才会引起疼痛，外表并看不出特殊异常。肌肉中度受伤，是指肌肉有相当多的肌纤维断裂，肌肉明显出血，可能伴随有水肿出现，受伤的肌肉肌力减弱，患部外表肿大。肌肉重度拉伤，则是指肌肉的肌纤维全部断裂，整块肌肉断离，最常见的断裂部位是肌肉与肌腱的交合处。此时肌肉大量出血，断裂的肌肉缩至两端点处，而形成凸起一大块，断裂的部位则凹陷下去。 b.韧带扭伤(sprain) 韧带在单一次的关节过度伸展下，形成韧带受伤的情形，最常见的是踝关节外侧韧带扭伤。依受伤的程度亦可分为三级，轻度的韧带扭伤，只有在活动关节时才会有疼痛感，没有任何肿大或外形的改变。中度的韧带扭伤，是指韧带大部分断裂，同时有关节肿大和剧痛出现。重度的韧带扭伤，是指韧带完全断裂，伴随严重血肿与关节不稳定的病症出现。 c.挫伤(contusion)(撞伤) 所谓挫伤是指皮下组织受钝力性撞击所造成的创伤，最常见的是被球（棒球）击中身体。在受伤后会造成微血管破裂出血以及组织伤害，而使组织液流出，因而形成水肿的现象。因挫伤而形成组织内出血或血肿(hematoma)的现象，如果没有适当的处理，可能因组织的纤维化与钙化现象而造成慢性疼痛。 d.骨折(fracture) 骨骼经由外力的出冲击而折断或是由于疲劳或训练过度时亦易发生。可分为闭锁性和开放性骨折。是一般大众较清楚如何紧急处置（固定、送医）的一种伤。 e.关节脱臼(dislocation) 关节脱臼是指骨骼关节面被迫移位、关节囊破裂、关节韧带过度伸展或断裂。最常出现在肩关节上。可分为急性的脱臼和慢性的脱臼两种，急性脱臼合并韧带的裂伤。慢性脱臼患者，往往曾有韧带裂伤、或韧带经常被牵扯的病史，形成韧带松弛与关节囊扩大，进一步造成关节的慢性脱臼。 f.开口创伤（擦伤、裂伤、创伤等） 此为一些身体创伤，不在此进一步说明。 B.慢性运动伤害 慢性运动伤害是指累积多次微小伤害的身体病态现象。受伤者往往无法肯定何时何地发生的，但最后都因影响到运动表现而被发现。就受伤的性质可分为： a.慢性肌腱炎或骨膜肌腱炎(tendinitis) 肌肉（肌腱）反复过度的使用之下，造成肌腱连续性的轻度受伤，使得肌腱产生慢性发炎的现象，称为慢性肌腱炎。著名的运动伤害网球肘，即是指网球选手肘关 外上髁处的慢性肌腱炎。 b.肌腱腱鞘炎(tenosynovitis) 在手脚的肌腱外围，皆有含润滑液之腱鞘包住，具有润滑肌腱之作用。慢性的肌腱腱鞘炎起因肌腱长期的反复过度使用，造成磨擦性伤害，或是急性的肌腱过度使用未完全治好，而继续运动而反复性发作。由于肌腱的润滑作用受到限制，因而肌腱在活动时产生疼痛并发出声响。 c.化骨性肌炎(myositis ossificans) 对训练不足或已受伤的肌肉，施以繁重的运动负荷，使得肌肉因受伤而产生病变的发炎现象。可以分为纤维性肌炎与化骨性肌炎两种。纤维化是肌肉复原时的一个时期，如果在肌肉未完全恢复前就施以繁重的负荷，将使纤维化的肌肉发炎，进而形成化骨性肌炎。 d.关节炎(arthritis) 关节炎的原因很多，有关运动伤害形成的关节炎，是指关节过度负荷或未经适当训练而给予重负荷，使得关节受伤而发生退化性的病变。症状则有疼痛、压痛，但不一定会肿大，关节活动时经常会有声响发出，有时则会出现肿胀痛觉或无力感。 e.滑液囊炎(bursitis) 滑液囊在关节附近扮演缓冲的重要角色，一旦关节过度负荷使用或受伤时，往往会引起滑液囊发炎。症状为有肿胀、压痛与关节活动障碍等，有时症状类似关节炎，不易诊断。 f.疲劳性骨折(stress fracture) 骨骼在长时间的过度使用下，会在主要的压力点形