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电动牙刷在临床护理中的应用的价值 【摘要】 刷牙是清除菌斑的主要手段。过去数十年的研究表明电动牙刷能够取得至少不低于手动牙刷的清洁效果。而在众多不同设计的电动牙刷中，左右转动的电动牙刷能更有效地去除菌斑、减少牙龈炎症，其效果优于直线往复运动模式的电动牙刷。电动牙刷与手动牙刷一样安全，不会增加软、硬组织损伤的机会，使其简便、高效，提高了患者的依从性，从而能够有效的达到口腔卫生维护的目的。【关键词】 电动牙刷；手动牙刷；牙龈炎症；左右旋转；菌斑口腔内龋齿、牙龈炎和牙周炎等常见疾病，都由细菌感染引起。细菌以细菌膜的形式附着在口腔软、硬组织表面。而牙菌斑长期存在也会导致牙釉质脱矿，形成龋齿。过去数十年的大量研究和临床实验已经证实，有效去除菌斑是维护牙齿和牙周组织长期维持健康的关键1。而对牙周炎风险较高的人群，如果不能有效控制菌斑，一旦发生牙周炎病损，牙周情况将不断恶化2。只有在菌斑控制良好的基础上才能取得空气治疗的成功。菌斑是牙周病的始动因子，也是导致龋齿的四要素之一，而菌斑控诉是预防牙周病和龋齿的必须措施，其中刷牙是清除菌斑的主要手段3。刷牙不等同于有效刷牙，尤其对于龋齿及正畸患者。有效的刷牙依赖于多个因素，包括刷牙方式、刷牙时间、刷毛的选择等。4牙刷大体上分手动牙刷和电动牙刷，在刷牙方式上，两者截然不同。手动牙刷要求人们手动采取水平振颤拂刷法等方法来清洁龈缘和邻间隙，并不是所有患者都容易掌握。而电动牙刷按其自身的设计运动方式来清洁牙齿，对实用者的要求不高，但要确定是否有效。电动牙刷能更快、更好、更有效地清除菌斑。1966年世界牙周病研究讨会所发表的共识性报告宣称；对于牙齿关注度不高的人群、口腔健康维护热情度不高的人群以及掌握手动刷牙技术有困难的人群，按照标准使用电动牙刷可能能够更频繁、更好的地清洁牙齿5。目前市场上面的电动牙刷存在着不同运动模式、刷牙设计以及产品特点，这些设计都不同程度影响着其去除菌斑的效能，特别是对于口腔内某些难以清洁的区域。一、 电动牙刷与手动牙刷的比较根据相关性能评价显示：左右转动模式的电动牙刷在去除菌斑及减轻牙龈炎症方面比手动牙刷具有优势。在临床研究的案例中对试验者进行系统评价研究中发现，结果显示左右转动型电动牙刷去除菌斑和减低牙龈炎的效果在短期内明显优于手动牙刷，并在3个月以上的研究中牙龈指数明显降低。电动牙刷与手动牙刷相比，由于它在电力驱动下，刷头的运动速度远高于手动牙刷，效果比手动要好的多。电动牙刷的使用方法与手动牙刷有很大不同。电动牙刷不需要使用者做任何振颤拂转动作，只需将刷牙放置的牙齿上，停留片刻，再移动到下一颗牙，每个象限的牙齿分舌侧、颊侧和咬合面3个面来刷。二、 不同模式电动牙刷功效比较在不同电动牙刷模式的比较中，左右转动的电动牙刷较横向运动型能更有效的减少菌斑及龈炎指数。这一点也被众多其他临床研究和系统性文献回顾所证实。左右转动电动牙刷能够比声波电动牙刷更有效地控制牙龈炎症。Guilep6在2012年发表的系统性文献回顾中比较了直线往复运动、环形旋转运动、左右转动、多维运动等不同运动方式的电动牙刷的应用效果。其结论为：左右转动牙刷能够比直线往复运动电动牙刷更有效地清除菌斑，减少牙龈炎症。同时，在另一研究小组Sicilia等7在2002年发表的另一篇系统性文献回顾中也提出：相对于手动牙刷，左右转动的电动牙刷能够更为有效地去除菌斑，从而保护牙龈，减少炎症和出血。三、 电动牙刷与手动牙刷的安全性比较科技的发展让人可以越来越懒，电动牙刷的安全性也是一直关注的重点。电动牙刷与手动牙刷是同样安全的，相比手动牙刷是上下轻刷，每个位置至少应该轻刷10次，每次刷牙的时间至少持续3分钟。而电动牙刷的刷毛的采用方式市场上也有很多种方式，但在清洁时应注意按照一定的顺序，勿遗漏，并保证刷到每个牙面，每个象限应保证有30s以上的刷牙时间。使用电动牙刷时，无需大力刷。频繁使用不当的电动牙刷患者，刷牙力度过大，容易对牙齿和牙龈造成不必要的损伤。电动牙刷可以通过刷头的快速旋转，使刷头产生高频振动，瞬间将牙膏分解成细微泡沫，深入清洁牙缝；在高效清除牙菌斑的同时，还要尽量减少可能造成的软硬组织损伤，与此同时，刷毛的颤动还能促进口腔的血液循环，还可以对牙龈组织有一定的按摩效果。而左右转动的电动牙刷能够比其他设计的电动牙刷和手动牙刷更有效地清理菌斑，从而减少牙龈炎症。在临床上并不会增加软硬组织损伤的机会。四、 临床护理中应用的价值刷牙虽然是最基本的口腔护理习惯，也是绝大多数人的日常生活行为之一，但是却是决定口腔健康的关键因素之一。“预防重于治疗”，作为口腔医学工作者我们有责任帮助我们所照顾的人群建立正确的口腔卫生维护习惯。电动牙刷的刷头设计和高频振动无疑减少了刷牙过程的枯燥和疲劳。对于操纵灵巧性不够、试图节省时间、试图减少刷牙枯燥感以及其他不能以理想的标准化模式使用手动牙刷的人群，电动牙刷也能帮助他们更好的清洁维护口腔环境，减少菌斑和炎症。而左右转动型电动牙刷有对于使用固定矫治器的患者维护牙龈健康及去除菌斑。对于口腔卫生不良的患者，可通过使用电动牙刷时间与次数的控制，达到有效维护口腔卫生的目的。在临床治疗中，无论患者使用手动牙刷还是电动牙刷，我们都应该給予患者恰当的口腔卫生指导，指导患者正确使用牙刷清洁口腔。让电动牙刷的使用相对简单，患者更容易掌握，帮助他们更好地进行口腔的清洁维护。参考文献1 Le H Oral hygiene in the prevention of caries and perio-dontal disease J.Int Dent J,2000,50(3):129-139.:5552Lindhe J,Nyman S.Long-term maintenance of patients trea ted for.dvance.dperiodontal.diseaseJ.J-Clin-Periodontol,1984,11(8):504-514.3 傅民魁.口腔正畸学M.5版.北京：人民卫生出版社，2009:301.4 孟焕新.牙周病学M.3版.北京：人民卫生出版社，2009:208-209.5 McCall JO.The world world workshop in periodntticsJ.JPeri-odontol,1967,38(6)555-557.6 Guile EE.One type of powered toothbrush may be more ef-fective than others in controlling plaque and gingivitisJ.J Evid Based Dent Parct ,2012,12(12):65-68.7 Sicilia A,Arregui