四君子合剂治疗小儿厌食的疗效观察.doc

四君子合剂治疗小儿厌食的疗效观察嘉兴医学)2001年第l7卷第1期3l青年人麻疹36例分析盛雄吴文仙嘉兴市第一医院(314000)摘要目的:探讨青年人麻疹的变化及其特点,以期减少其误诊.方法:用ELISA方法测血中麻疹特异性IgM抗体.结果:36例患者不论是否接种麻疹疫苗均可再感染麻疹,且出现不同的中毒症状.结论:对于发热青年人且出现皮疹应注意与麻疹鉴别.关键词青年人麻疹麻疹特异性抗体现将36例青年人麻疹进行分析,报道如下:临床资料1一般资料本组资料均为2000年17月住院病员.男28例,女8例,年龄l820岁l8例,2030岁l6例,小于40岁2例.农民20例,城镇居民l6例接种麻疹疫苗者28例,未接种者7例,接种史不详者1例.接种者接种麻疹疫苗均为出生后l5月左右.2临床表现36例患者均有发热,在出疹期呈稽留热型,3939.9C例,高于40l9例,流泪,畏光及眼结膜充血l8例,咳嗽,喷嚏22例.病程中有科氏斑者34例,布满口腔粘膜持续发热3天以上30人,发病35天出疹l4人,68天20人,大于8天以上2人.皮疹首发部位多为耳后,发际.疹形为红色斑丘疹,且部分融合成片,疹间皮肤正常,皮疹持续时间45天31人,69天5人.皮疹脱屑有瘙痒2人,声音嘶哑l6例,恶心,呕吐6例,口腔,咽喉炎l3例,双肺呼吸音粗l6例,肺部有干或(和)湿性罗音12例,肝肿大1例.3实验室及辅助检查WBC<410/L者23例,>1010/Ll3例,尿常规36例中,尿蛋白+6例,有红细胞+抖2例,大便常规白细胞+卅例;肝功能ALT大于60IU/Ll5例,AST大于50IU/L8例.x线检查30例中,其中单侧或双侧肺纹理增粗,模糊8例.4治疗36例患者均经过病毒唑,阿昔洛韦等抗病毒及青霉素等抗炎处理.5结果36例患者均l0天内症状消失,全部治愈.讨论由于麻疹疫苗的广泛接种,儿童麻疹发率降低,而成年人则上升,本组青年人麻疹男性发病高于女性,l8岁30岁年龄组为大多数,曾接种麻疹疫苗仍可发病,这与麻疹疫苗接种或感染麻疹后,其免疫力随着时间延长而降低,以致成年后再次发病.青年人麻疹特点:(1)大多数患者全身中毒症状重,卡他症状明显;(2)绝大多数有科氏斑;(3)斑丘疹典型,易导致肝,肺等器官损害;(4)本组青年人麻疹预后良好.本组病例由于部分病员在基层医院使用激素及退热药,可影响出疹时间,中毒症状重.因此,在麻疹流行地区流行季节,对不明原因的发热,应注意麻疹鉴别.四君子合剂治疗小儿厌食的疗效观察韩建秋朱永仙桐乡市中医院(314500)摘要目的:本文以四君子合剂对d,JL厌食的治疗价值,并以吗丁啉作对照.方法:对90例4一l2岁以厌食为主患儿随机分为两组,治疗组用四君子合剂IZl服,对照组用吗丁啉IZl服.结果:四君子合剂有效率82%,吗丁啉组有效率62.5%,两组疗效有显着差异.结论:四君子合剂治疗小儿厌食疗效显着,副作用小,值得临床应用.关键词dJL厌食四君子合剂吗丁啉dx)L厌食是较长期的食欲减退或丧失,是儿科常见的消化功能紊乱症.常伴有不同程度腹痛,腹胀,嗳气,大便不正常等.多见于58岁儿童,常见病因有不良饮食习惯,疾病,药物以及精神因素,目32嘉兴医学)2001年第l7卷第1期前无特效治疗.本文用四君子合剂对l999年2月至2000年2月期间5O例以厌食为主要表现儿童治疗疗效观察,现报告如下:临床资料1治疗对象本组收集自1999年2月至2000年2月4一l2岁在本院门诊或住院治疗患儿共90例.人组标准:(1)以厌食及稀便为主要表现,不同程度伴有腹痛,腹胀,嗳气;(2)病程均在二月以上至数年,性别不限,年龄4一l2岁.对人组患儿随机分为治疗组与对照组.治疗组”50例,男26例,女24例,其中4岁2例,58岁38例,8一l2岁lO例.对照组40例,男2l例,女l9例,4岁1例,58岁3l例,7一l2岁8例,两组年龄和性别相比无显着差异.2方法治疗组应用四JiI峨嵋健康有限责任公司生产四君子合剂(规格lOml6支1盒),剂量小于5岁每次5ml,每日2次.58岁每次10ml,每日2次.8一l2岁每次10ml,每日3次.对照组用吗丁啉饭前3O分钟和睡前口服,剂量每次每公斤0.3mg,每日3次.3疗效评价采用评分法,厌食3分(无改善3分,好转2分,正常0分),稀便2分,腹胀,腹痛,嗳气各1分,疗程4周.治疗结束后评价结果,其中0分为显效,3分为有效,>3分为无效.4结果两组患儿治疗后发现,治疗组5O例,显效38例,有效3例,无效9例,有效率82%.对照组4O例,显效2O例,有效5例,无效l5例,有效率62.5%.经x检验,有效率有显着性差异(x=4.375,P<0.05).讨论1d,JL厌食是一种由多种病因引起的多种病理生理异常症候群,不良的饮食结构和习惯是厌食的重要原因如高蛋白,高糖饮食,多吃零食等.本组资料发现58岁年龄占76.6%.2随着纤维胃镜技术及B超在儿科临床的逐步普及,胃,十二指肠炎发病率逐渐增加l2胃蠕动与正常儿相比明显减慢J,吗丁啉是单纯的多巴胺受体阻滞剂,只起到促进胃排空功能,在治疗上有一定作用,但效果不佳,并易致腹泻,嗜睡.一岁以下婴儿有可能出锥体外系反应,特别对有腹泻患儿当慎用.中医认为:小儿厌食,均为脾胃不和所致J.胃主受纳,脾主运化,脾胃二脏主司食物的受纳,消化吸收和输送功能,脾胃调和方能知饥饮食,食而能化,d,JL脏腑娇嫩,脾常不足,多种原因均可影响脾胃的正常运纳功能产生厌食,由于长期厌食而营养不良,可分为虚,实二证,实证以停食停乳引起脾胃失调,食欲减退,目前有肝郁气滞,脾胃失运而致,虚证以体质虚弱以及脾胃虚弱为主.四君子合剂主治脾胃气虚,运化力弱,主要由人参,白术,茯苓,甘草组成,现代研究表明,人参具有调节机体适应能力,甘草具有缓解胃肠平滑肌痉挛,抑制组胺所致的胃酸分泌,有抗溃疡作用,白术可促进胃肠分泌功能,调节肠蠕动,用以治疗,即起到了保护胃粘膜促进胃液分泌,又调节了胃肠蠕动的双重作用.治疗中发现,特别是对脾胃虚弱者效果更佳,与吗丁啉组相比,提高了有效率,减少了副作用,章梅,张仲海实验表明,四君子合剂可使血清巨噬细胞粘附分子下降,ILl5分泌增加ADCC功能增强J,从而提高了机体免疫功能.值得进一步推广,但免疫功能提高,将进一步临床观察.参考文献1郝理华,张理箐,李芬等,厌食儿童体表胃电图检测与分析.中国实用儿科杂志,1998,13(3):1602闰慧敏,陈昭定,季三颖等.;bJL纤维胃镜1200例检查分析.临床儿科杂志,1999,17(3):1313申古修,冯道营,寇学斌.厌食儿童胃液排空功能的超声检测及西沙比利治疗的疗效分析.中国实用儿科杂志,1999,14(9):5514章梅,张仲海.四君子汤对脾虚患者血清可溶性细胞粘附分子一1水平和单核细胞功能的影响.中国中西医结合杂志,1995,19(5):27076例腹泻儿童粪便细菌培养分析缪海中陈洪杰平湖市第一人民医院(314200)摘要目