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文档简介

三 细菌学检验 1 检验程序 1 三泌尿标本 一尿液标本中段尿培养加计数对于泌尿道感染的诊断有重要价值 细菌培养必须结合菌落计数辨别是否为病原菌 有致病菌或条件致病菌生长 正常尿液菌落计数不超过103cfu ml 菌落计数 105cfu ml 提示感染 膀胱炎 肾盂肾炎 肾或膀胱结核等 2 常见病原菌主要有大肠埃希菌 葡萄球菌 链球菌 变形杆菌和伤寒沙门菌等 3 尿液标本 无菌采集中段尿如考虑厌氧菌感染 采取膀胱穿刺法采集标本 排尿困难者考虑导尿采集标本 4 尿液标本的采集 1 一般原则通常应采集中段晨尿10 20ml送检 原则上应选择在抗菌药物应用之前采集尿液 2 沙门氏菌感染一般在病后2周左右采集尿液培养 3 钩端螺旋体感染一般在病后2周左右采集尿液培养 5 4 结核分枝杆菌感染患者应停药1 2天后 留取晨尿或24h尿的沉渣部分10 15ml培养 5 女性宜用肥皂水清洗外阴周围 用湿纱布清洁周围 排尿弃去前段尿 留取中段尿10ml左右于无菌容器内 6 男性用肥皂水清洗阴茎头 用湿纱布清洁周围 排尿弃去前段尿 取中段尿10ml左右于无菌容器内 6 7 留取尿液标本应立即送检 否则尿中细菌迅速繁殖 使菌落计数不可靠而影响诊断 8 无菌导尿管采集尿液 应在排出15ml尿液后收集标本 但导尿有潜在引入尿道菌的危险 9 留置导尿管采尿 应先以75 酒精消毒导管口 用无菌注射器收集5 10ml尿 长期留置导尿管患者 应在更换新尿管时留取尿标本 7 10 尿液应在收集后1h内接种 阴性杆菌菌落计数 105CFU ml 阳性球菌菌落计数 104CFU ml有意义 11 念珠菌尿是异常的 不需定量 培养基选择 血平皿 中国蓝平皿 流感嗜血杆菌平皿 沙保罗氏真菌平皿 L型培养基 8 保存与运输室温 2小时冰箱 8小时奈瑟菌不能冷藏 9 细菌学检验 10 操作流程 11 12 尿液细菌学检查 1 涂片检查 革兰染色 查革兰阳性菌 阴性菌或假丝酵母菌 抗酸染色 查结核分枝杆菌 淋球菌涂片 用革兰染色和吕氏美蓝染色 如发现革兰阴性成双排列的圆形或椭圆形球菌 应进一步培养证实 2 中段尿细菌计数 用来助诊尿路感染 加样器取5微升或定量接种环取尿液 在血平板上35度18 24小时 菌落计数 然后在计算出每毫升尿液细菌数 13 特殊菌落培养 1 淋病奈瑟菌培养巧克力平板培养基5 10 CO2 2 厌氧菌培养穿刺接种 3 结核分枝杆菌培养 4 真菌培养 14 细菌培养 48h无细菌生长 报告阴性 此间有细菌生长 需进行鉴定相做药敏试验 报告方式培养48h无细菌生长 报告 2天无细菌生长 查见细菌 报告菌名
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