2011年筹资工作会议上的局长讲话.doc

卫生局局长在2011年新农合筹资工作会议上的讲话 局长，徐锦玉各位领导、同志们： 在县委、县政府的正确领导下，我县新农合到2010年已成功运行5年时间。这5年来，县卫生局始终以保持新农合工作的科学与可持续发展，维护新农合资金的高效与稳定运行作为全县卫生工作的头等大事来抓。几年来新农合工作取得了显著成效，全县参合农民因病致贫、因病返贫问题得到了有效的缓解，农民群众以及社会各界对这项工作都非常满意。同时，由于认真贯彻执行新农合制度，全县县、乡、村三级医疗机构也得到了充分的发展，全县医疗卫生工作水平与服务能力也得到了提高，这进一步促进了新农合工作的平稳开展，形成了良性的循环机制。 今天，县委、县政府再次召开2011年度新型农村合作医疗筹资工作启动会议，已经是连续第6年召开这样的会议了，这说明县委、县政府对我县新农合工作始终保持高度的重视。下面根据会议安排，我就2010年新农合工作实施情况和2011年继续要做好的工作作简要汇报。一、2010年新农合工作开展情况 由于中央、省级财政配套增加的原因，全省对新农合实施方案作进一步调整，我县自2010年1月1日开始实施新方案，新方案与往年相比作了较大调整，其中：门诊在县、乡、村三级定点医疗机构按30%比例补偿，每人每年最高可享受200元门诊减免，且以家庭账户捆绑使用；住院仍按分级分段比例补偿，报销比例也比上年有大幅度的提高，每人每年最高可享受4万元的住院补偿。对县内重症尿毒症患者进行大额门诊减免，减免比例为65%，封顶线为4万元。 （一）资金筹集及支出情况 2010年筹资工作于2009年12月25日全部结束。按常住人口计算，全县应参合近20万人，实际参合191420人，参合率为99.36%。筹资标准150元/人，其中省承担48元/人、市县各36元/人，个人承担30元，筹集新农合资金2871.3万元（其中县民政局帮助低保户、五保户、特困户、残疾人、孤儿、伤残军人等代交31万元）。从2006至2010年年初我县历年滚存结余资金441万元（其中一般统筹基金248.5万元，风险基金提取192万元）。截止2010年10月25日，全县参合农民共补偿2098万元，占年筹资总额的 73%。其中：住院10643人次，补偿 1355万元，次均补偿1272元，住院补偿占总补偿的64.5%；门诊就诊476143人次，补偿 744万元，次均补偿15.63 元，门诊补偿占总补偿的 35.4%。 预计我县2010年补偿资金约为 2500万元，占年筹资总额的87%。（二）具体经验和做法 我县做为全省新农合工作先进县以来，严格按照中央及省、市的统一部署和要求，在县委、县政府的领导下切实加强对新农合工作的管理监督和指导，不断总结经验，调整完善实施方案，不断加强乡村两级医疗卫生机构的建设，培训了乡村医生，增加必要的设备，在各级党委政府、各有关部门、各医疗机构、广大医务工作者的积极支持配合下，我县新农合工作得以全面推进，并取得明显效果。在资金使用上坚持了严格的比例报销制度，实行了分散筹资、统一储存、专户管理、银行代理、医疗费用的补偿减免全部实现了现场报帐，到县域外住院治疗的病人到县合管中心审核报销。几年来，新农合基金安全运行，未发生违纪违规等挪用现象，新农合的开展在一定程度上缓解了农民看病难、看病贵的状况。取得上述成绩总结起来有那么几条：一是各级党委政府高度重视、措施得力、方法得当、社会参与、部门配合、管理能力得以加强。二是乡镇党委政府、认真负责，采取了强有力的措施，实行了领导负责制，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，入村入户进行宣传筹资。三是职能部门积极努力，县、乡两级合管办，认真负责，不断调整思路，强化指导和培训，并做好了相关的服务，达到新农合工作基本规范化。四是部门配合，新农合成员单位加强了沟通，相互支持，特别是县民政部门帮助解决了低保户、五保户、特困户、残疾人、孤儿、伤残军人等的参合自交资金，使这些特殊人群，得到及时的就医，减免和补偿。五是广大医务人员和定点医疗机构在实施新农合诊疗减免补偿过程中，认真负责，严格执行了资金管理、使用、报销的相关规定，使得资金安全，诊疗基本合理。六是强化了监督，县新型农村合作医疗监督管理委员成员单位经常深入基层调查指导监督，县人大，县政协也给予了适时的监督检查，提出了很多合理的建议和意见，使新农合工作正常稳步推进。 新农合工作能取得较好的成绩，是在县委、县政府的正确领导下取得的，与乡镇党委、政府、各部门的积极工作和配合分不开，与定点医疗机构、广大医务工作者的幸勤劳动分不开，在此我谨代表县卫生局、县合管中心向支持关心帮助新农合发展的各级各部门、社会各界、广大医务工作者表示衷心的感谢。 二、下一步工作安排（一）认真制定、宣传好2011年新农合方案 新农合实施方案是指导全县新农合工作的依据性文件，新农合工作的开展必须严格依照实施方案的要求进行。目前，省农合办对全省各县实施新农合政策的指导性方案即将出台，县卫生局、县新农合管理中心将根据全省统一指导方案的要求，结合我县的实际情况，及时制定我县2011年新农合实施方案的草稿，在报送县政府和省、市农村合作医疗管理办公室批准后，尽快实施。各定点医疗机构、各乡镇合管办及相关机构一定要认真学习好即将出台的2011年新农合方案，尽快熟悉新方案的新要求，并要拿出具体的措施，实现跨年工作的无缝对接。同时还要最大努力开展新方案的宣传工作，努力促进辖区范围内农民对新方案的了解，尤其要使参合农民知道在什么地方报销，能报多少等，以正确的引导和积极的宣传来促进农民对新农合工作的理解。 （二）进一步解决好农民“看病难、看病贵”问题 “看病难、看病贵”是当前社会的一个突出问题，解决好“看病难、看病贵”涉及到广大参合农民的切身利益。在我县也存在着极少部分新农合定点医疗机构存在乱开药、乱检查、乱收费、开大处方等现象，对卫生工作与新农合建设带来极为不好的影响。县卫生局、县新农合管理中心对这种情况非常重视，今年上半年已对相关单位进行了重点督查，对发现问题的单位已作出经济处罚并勒令限期整改，目前这些不良风气在全县新农合定点医疗机构中已得到了有效地控制。当前解决好“看病难、看病贵”问题，我们还要继续做好以下四个方面的工作：一是要抓好乡镇卫生院基础设施建设与卫生人才的引进培养工作，同时还要加强全县一体化村卫生室的建设，合理布局，统一规范管理；二是加强医疗医药市场监督，不断加强对药品供应渠道的监管，打击非法行医，维护医药市场安全、稳定的秩序；三是加强医疗机构内部管理，严格实行内部成本核算制，规范财务管理和医疗服务收费；四是狠抓医德医风教育，纠正医疗卫生行业存在的不正之风，严肃查处各种违法违纪的行为。 （三）进一步推进全县新农合信息化管理 通过一年来新农合信息化建设，目前我县新农合管理结算平台已全面实现了“上通”与“下联”，“ 上通”指与省级新农合管理平台相对接；“下联”指与全县包括142家村卫生室在内的160家定点医疗机构相连接，能实现在线审核与实时监管。下一步，我县将继续推进全县新农合信息化建设进度，在完善与县外定点医疗机构网络连接的基础上，积极争取更多的县外定点医疗机构对我县参合农民住院实行即时结算服务；积极引导更多的村卫生室进行门诊统筹系统建设，成熟一家，纳入管理一家，尽早使全县村卫生室都能开展门诊统筹工作，促进门诊统筹工作对全县参合农民的全覆盖。 （四）进一步加强全县新农合监管工作力度 由于全县新农合信息化工作的不断发展，目前我县新农合的结报已全部通过计算机从网上开展，现在已基本上杜绝了手工操作带来的遗漏与误差。随之，全县新农合工作的重心也逐步过渡到加强监督管理方面来，主要是要做好以下几个方面的工作，一是要严格贯彻执行我县新农合管理的各种文件规定，以高标准、严要求来促进定点医疗机构新农合工作的规范化，保证新农合基金的安全运行；二是要不断完善督查机制，除月、季、年按时督查外，还要经常性开展突击检查，及时发现存在的隐患，维护新农合基金的安全平稳运行；三是要严格执行公示制度、财务制度、审计制度；四是完善补偿分级审理制度。通过网络管理手段的健全，不断完善分级审核制度的落实，努力做到专人管理、相互负责，最大程度上做到早发现问题，及时进