乡村医生工作现状问卷调查.doc

乡村医生工作现状问卷调查先生/女士：您好，我们是农工党马鞍山市委会。为了解我市的基层医改，特别是乡村医生和村卫生室的现状，为我市基层医改不断完善、出谋划策，希望您能够协助我们完成这份调查问卷表。本问卷采取匿名的方式，问卷的统计结果将为我们课题提供重要的反馈信息。此次调查将耽误您10-20分钟左右的时间，其中涉及到的个人信息我们将依法予以保护。希望您能认真、如实地填写。感谢您的支持与合作。请在您选中的项目上打“”1. 请问你的性别是： 男 女2. 请问您的年龄在 30岁以下 3039岁 4049岁 5059岁 60以上3. 请问您的学历是： 高中及以下 中专 大专 本科 研究生4. 请问您具有那类执业资格： 执业医师 助理执业医师 乡村医生 都没有5. 请问您诊断治疗采用： 西医 中医 中西医结合6. 请问您从事村医年限是： 04年 59年 1019年 2029年 30年以上7. 请问您所在村卫生室的辐射人口是： 0500人 5001000人 10002000人 2000人以上8. 请问您日均门诊人次是： 09人次 1019人次 2029人次 3039人次 40人次以上9. 请问您近三年的年平均收入是： 04999元 5000-9999元 999919999元 20000-49999元 50000元以上10. 请问您近三年的年平均收入和当地村民的年平均收入相比是： 低 高 持平11. 请问您近三年的年平均收入变化情况是： 逐年减少 逐年增加 持平12. 请问实施新农合政策前后，您的收入是： 下降 上升 持平13. 请问您所在村卫生室是否实行了基本药物制度： 是 否 对这制度不了解14. 若这些制度已经实行，已经导致：（多选题） 行医积极性下降 行医不方便 日均门诊人次下降 收入下降 行医积极性上升 日均门诊人次上升 收入上升 行医方便 其他15. 请问您所在的村卫生室收到的财政补助是哪些项目？（多选题） 基础性补助 公共卫生服务补助 基本药物零差率销售补助 其他杂项 不关心，不清楚16. 请问您最近三年参加了上级主管部门组织的专业技能培训多少次？ 没有组织 有组织，但没去过 1次 2次 3次 3次以上17. 关于上级主管部门组织的专业技能培训，请问您认为培训内容应是：（多选题） 常见病 多发病 急救知识 合理用药 预防知识 其他18. 请问上级主管部门为您缴纳的保险有：（多选题） 养老保险 失业保险 工伤保险 生育保险 医疗保险 以上都没有19. 请问您所在村卫生室是否为标准化村卫生室？ 是 否 对此不了解20. 若已是标准化卫生室，请问标准化村卫生室的资金来源：（多选题） 个人自筹 村集体投资主管部门专项资金 各级政府补贴 社会捐赠21. 请问标准化村卫生室统一配置的医疗设备： 不能满足需要 基本满足需要 过多，部分闲置22. 请问您所在村卫生室的管理模式： 受乡镇卫生院管理 自己管理 两者相结合23. 请问现有新农合及配套政策对看病难、看病贵的改善作用： 大 小 说不清楚24. 请问村卫生室能吸引或留得住村医吗？ 难 较难 说不清楚25. 巩固、发展乡村医疗卫生事业有什么建议？（请您将建议写在下