中医中药辨证分型治疗脱发斑秃160例.doc

中医中药辨证分型治疗脱发斑秃160例2004年5月2007年5月收治斑秃、脱发患者160例，应用中医药辨证分型治疗，取得良好效果。现总结报告如下。资料与方法一般资料：本组160例患者，均为门诊陆续就诊患者。其中男108例，女52例。年龄22岁20例；25岁13例；2640岁48例；4160岁44例；61岁以上35例。斑秃61例，脱发99例。应用中医理论及辨证手段分型，其中肾气阴虚型55例，血虚风燥璎46例，肝郁气滞，气血瘀阻型48例，湿热壅蒸型11例。方法：单纯应用中医药。对于各型治疗具体方法分述如下：肾气阴虚型：素体虚弱，头发干焦发黄，发欠光泽，呈片状脱落，且新生头发易折断，反复难愈，伴面色萎黄，神疲倦怠，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红，少苔，脉细数，治宜补肾填精，益气养阴，方用蜈蚣发囊液加减。蜈蚣35，何首乌259，地肤子159，当归109，侧柏叶189。用法用量：取本品适量用棉签涂于患处1日68次。4周观察疗效，同时嘱患者用药期间注意饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物。血虚风燥型：见头发稀疏，发枯质脆易断，且发丝细软无弹力，头发干燥易开岔，似尘染状，伴面色觥白，头晕心悸，头皮白屑发痒，舌淡苔白，脉细。治宜润燥祛风，养血生发，方用祛风换肌散加减。花粉、菖蒲、枸杞、川芎、胡麻、苦参、甘草各109，熟地、阿胶、当归、白芍、何首乌、僵虫各159。肝郁气滞、气血瘀阻型：斑秃突然因暴怒头发呈片状、圆形或椭圆形，数目、大小不等脱落，局部无肤色改变，平滑发亮，伴两胁胀满，心情郁闷，善太息，或是急躁易怒，面红耳赤，头胀头痛，舌红或紫绛，苔薄自，脉弦。治宦行气柔肝，活血生发，方用逍遥散加减。柴胡、川芎、炙甘草、郁金、当归、赤芍、丹参、炙黄芪、枸杞各159，何首乌209。肝郁化热者加丹皮、栀子各99，生地209。痰湿壅蒸型：头发脱落从前额开始，逐向头顶，枕部延伸，或仅是头顶向下陆续扩展。头皮溢脂如涂油，发身油腻，脱屑浸油脂，头发发痒如风行，如虫行，伴喉痒、胸闷，脘胀痰盛，小便黄，苔白腻，脉濡数，治宜燥湿健脾，化痰生发，方用健脾除湿汤加减。芡实、扁豆、薏米仁各lOg，山药、白术、茯苓、瓜萎、黄芩各159，何首乌、生地各209。注：以上各方各用水煎服，日1剂，早晚各服1次。疗效评定标准：治愈：患者头发完全长出兼花发变黑；显效：患者毛发生长70以上，较稀疏；有效：患者头发生长30以上，明显稀少；无效：脱发区内无新头发长出。以上各型脱发方药均1个月为1个疗程。4个月后停药统计。结果显效112例(70)，有效48例(30)，无效0例。讨论素问上古天真论云：“女子五七阳明脉衰，面始焦，发始堕，六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白，丈夫五八肾气衰，发坠齿槁，六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。”即出现肾之气阴虚衰的表现。故脱发患者多以40岁以上者居多，此年龄段的人，由于生活、工作、社交等操劳较多，因此生活节奏及精神情绪的波动大，进而致使免疫功能低下，内分泌失调。另一方面，此年龄段的人正从青壮年走向衰老期，各种生理功能衰减日渐严重。从发病原闪看，血虚风燥型毛发的生长需要气血的濡养，“发为血余”皆由此立论。就治法而论，血虚风燥型，妇人产后或多孕多产，气血虚弱，血虚则生风，风盛则血燥，血虚而燥无以充养毛发，华源不足，发无以荣则成本病。治以祛风润燥，养血生发。肾阴虚型浅析，“肾主骨，生髓，其华在发”。毛发的生长依赖于精m的荣养，更离不开肾中精气的充养润泽。年老体虚，或房劳伤肾，肾阴精气亏虚，无以充养润泽，则毛发脱落。焦黄软弱发为本病，治以六味地黄汤加减，以达补肾益精，养阴生发之目的。肝郁气滞型多见于素体阳盛，脾气暴躁及青中年患者，因生活节奏快，工作压力大，家庭与社会事务的复杂，市场的易变性等来自多方压力不断增加，致使精神疲惫，情志不畅，久之则肝失条达，气机阻滞，疏泄失调，气血运行失常，气滞则血瘀，瘀阻经脉，毛发失养发为本病。湿热壅蒸型多因过食膏粱后味，或饮食偏嗜过量，损伤脾胃，运化失职，致化湿生痰，痰湿郁久化热，