农村中医药面临四大困境.doc

农村中医药面临四大困境长期以来，中医药以“简、便、廉、验”的特点，在我国农村医疗保健体系中占据着十分重要的地位，发挥着巨大的作用，深受广大农民欢迎。这既与中医药文化具有优良传统有关，也与当前农村实情有关。农村相对较差的生活环境，加上农民缺乏预防疾病的知识，农民患病率高，疾病预防控制工作形势日益严峻；另一方面近年来相对医疗费用的迅速高涨，农民的人均年收入的增长幅度下降，越来越难以负担昂贵的医疗费用，“因贫致病，因病致贫、返贫”现象十分突出，确如卫生部某官员惊呼，“全国约有一半以上农民看不起病”。在这种情况下，广大农民需要中医药服务的渴望越来越高，中医药在广大农村有着广阔的市场。但也应看到，农村医疗卫生保健体系主要是依靠县、乡、村三级医疗网，而目前农村卫生三级网的网底不牢，枢纽不灵，中心不强，致使农村卫生事业的发展前途堪忧，至于中医药方面更是困难多多，可谓面临四大困境：一、人才匮乏。西医风刮得强劲，学中医的人相对少了，首先表现为农村中医药人员少且多数学历偏低。在现有农村(县及县以下)医疗服务人员中，不要说名师名医，就是真正懂、真会用中医的人怕是连百分之几都难达到。以安国为例，全市市直医疗卫生服务人员916人，其中中医人员仅87人，在广大农村乡镇卫生院、村卫生服务室(站)诊所医务人员710名，而中医人员只有54人，占8。更让人担心的是，现在大中专毕业生怕农村条件差、待遇低，根本不愿意下农村，造成农村医疗队伍人才不足，中医人员更是“难得一见”。安国作为全国著名的“药都”尚是如此，其他地区的状况也就可想而知了。二、投入不足。各级财政尤其是县、乡财政中医专项经费，中医药事业的总体投入大为不足，不要说发展，连“保命”都很艰难。每每提到这个问题，大家都无可奈何说，“没办法，没钱啊”。我们曾在一些乡镇卫生院院长中做调查，他们异口同声告诉笔者，目前得到的政府投入仅能勉强解决离退休人员的工资，而在职职工的工资全部为“自负盈亏”，医院只能勉强维持养活职工，没有资金再做其他事。三、管理体制不健全。据我们了解，原则上中医药管理部门在省级应为副厅级单位并有一定独立性，然而目前却普遍存在建制偏低、独立性差的现象，削弱了中医药工作的领导和支持，严重阻碍了中医药事业的可持续发展。据我们看到的资料，某省中医管理局属县处级建制，该省14个市级卫生局中，只有 3家设立了中医科；86个县级卫生局中，只有1家设立中医科，大多数市、县卫生行政管理部门中既无专门的中医行政管理科室，又无专人分管中医工作。管理体制的不健全，严重影响了国家中医药方针政策的贯彻执行，农村中医药难以走上正常的发展轨道。四、基础薄弱。由于现有的县级中医院大多是上世纪80年代中后期靠本省的中医专项补助经费和自筹资金建立的，普遍规模小、底子薄、条件差，加上农村中医药事业无国债、世行贷款等资助项目，乡、村两级中医药更是基础薄弱，步履维艰。安国仅有市级中医院一家，市医院设一中医科，其他各乡镇卫生院在内的医疗卫生机构中基本上中医为空白点，我们所知的一些县(市)情况大抵如此。这与国家中医药管理局的要求有着较大差距，致使中医业务开展受到很大局限。这些困难的存在正扭曲着农村中医药的健康发展。一些明显的后果让人深为忧虑：由于对中医药的不正确认识，仍有不少人认为中医药只能解决一些慢性疾病，在实际工作中“中西医并重”的方针没有得到认真贯彻，中西医差距越来越大；随意撤销县级综合医院中医科和中西医结合科的现象时有发生；在县乡村卫生网络建设中，没有充分考虑到中医药的地位，县级医疗机构中中医院发展明显滞后于综合医院；由于中医药收费过低，致使不少县、乡、村卫生机构重西轻中，中医药人员看西医、开西药的现象比较普遍，中医药的阵地不断缩小等等。从我们所知的情况看，中医医院平均住院中医治疗率只有19，门诊的中医治疗率为42，出现中医西化现象。综上所述，加大对农村中医院的扶持刻不容缓。希望国家加强中医药优势的宣教力度，以正确导向宣传中西医结合的重要性与迫切性；在农村中医药方面，尤其县级中医院的发展上给予确定性的扶持性政策；在投入上，希望国家和地方政府给予重点支持，做好基层中医院的建设完善、农村中医药人才培养、中医专科建设等工作；希望建立发