妇幼保健机构绩效考核标准(20116定稿).xls

附件 江苏省妇幼保健机构绩效考核标准 试行 类类别别项项目目考考核核标标准准标标准准要要求求 分分值值 市市 三三级级 县县 市市 区区 二二级级所所 1 基本 情况 及组 织管 理 1 1机 构与组 织管理 妇幼保健机构举办主体符合要 求 名称规范 机构由政府独立举办 并以 妇幼保健院 所 为第一名 称进行医疗机构执业登记 202020 严格依法执业 无超范围服务和使用无资质 人员情况 151515 院 所 领导经过妇幼卫生管 理知识培训 任期内市级以上培训合格率 100 555 管理科学 有机构发展规划和 年度工作计划 并执行良好 实行院 所 两级负责制 发展规划科学 年度工作计 划执行率 90 101010 科室设置科学规范 各科室设置符合相应等级妇 幼保健机构评审标准 流程 合理 101010 有突发事件应急处理能力 重 大医疗保健事故或纠纷报告及 时 有完整的突发事件应急预案 重大事件处置符合要求 重大医疗保健事故或纠纷4小 时内报告率100 101010 出生医学证明 管理制度健 全 有专人负责 职责明确 管理流程合理 补发工作规范 有完善的规章制度和管理流 程 指定专人负责并明确其 职责 补发资料完整 符合 规定 信息真实 101015 1 2设 施设备 保健业务用房使用面积 2000 101010 总床位数符合要求 并以妇科 产科 儿科床位为主 三级 300 张 二级 150 张 妇保所有适量床位 妇 科 产科 儿科床位占总床 位数的比例 85 101010 基本保健设备配备齐全 对照等级妇幼保健机构评审 标准 基本设备配备率 95 101020 大型设备和急救物品性能良好 10万元以上医疗设备 仪器 完好率 95 急救物品完好 率100 101010 后勤管理符合规定要求 环境及水 电气等管理符合 相应级别妇幼保荐机构管理 要求 101010 卫生技术人员总数占单位职工 总数比例符合要求 卫生技术人员总数占单位职 工总数比例 75 555 类类别别项项目目考考核核标标准准标标准准要要求求 分分值值 市市 三三级级 县县 市市 区区 二二级级所所 保健人员配备符合要求 知识 结构合理 保健人员总数占卫技人员总 数比例 15 或专职保健人 员总数达到 三级 120人 二级 80人 所 40人 专 职保健人员中医师比例 80 101010 新进40岁以下医师 含保健 中本科及以上学历人数符合要 求 医师队伍中具有硕士研究 生及其以上学历人员比例符合 要求 新进40岁以下医师中本科及 以上学历人员比例院100 所 80 医师中硕士研究生 及其以上学历人员比例院 15 所 5 101010 医护人员继续医学教育符合规 定要求 年度继续医学教育覆盖率 100 555 1 4财 务管理 会计工作规范 档案齐全 人员有上岗证 并执行会计 相关法律法规 会计凭证规 范率与档案齐全率均100 555 药品 耗材 大型医疗设备等 采购符合要求 严格执行政府集中招标采购 规定 101010 1 5信 息化建 设与管 理 信息系统能满足机构管理和服 务工作需要 市级以上机构需建覆盖全院 的计算机网络 县级机构配 有管理妇幼卫生信息的计算 机 101010 妇幼卫生信息统计 上报与分 析符合要求 妇幼卫生年报 三网 监 测 重大项目 出生医学 证明 以及产前诊断和新生 儿疾病筛查等信息统计上报 准确 及时 202020 小计205205220 院 所 内保健服务项目开展 齐全 符合相应等级评审标准保健 服务技术项目要求 151520 指导基层开展妇幼保健适宜技 术 近3年指导数量 1次 555 2 医疗 保健 工作 质量 2 1服 务技术 定期开展专业技术 包括临床 和保健 培训 年培训 4次 101010 近三年在研科研项目或科技进 步奖符合要求 市 三 级 省级及以上项目 奖 项 1项或市级以上项目 2项 二级及以下 市级以上项目 或奖 项 1项 101010 院 所 内孕产妇保健服务管 理符合要求 严格按国家规范开展工作 台账资料完整 101015 院 所 内妇女病普查普治工 作规范 开设妇女病防治门诊 规章 制度健全 落实良好 101015 类类别别项项目目考考核核标标准准标标准准要要求求 分分值值 市市 三三级级 县县 市市 区区 二二级级所所 院 所 内妇女心理及营养卫 生保健工作规范 开设妇女心理 营养门诊 规范提供心理咨询以及营养 监测指导 101010 院 所 内高危儿 体弱儿卫 生保健管理符合要求 建立高危儿 体弱儿专案管 理制度并规范管理 做好基 层转诊患儿的管理与治疗 101010 院 所 内儿童五官保健工作 规范 按省定标准和要求开展儿童 眼保健 听力筛查等保健工 作 101010 院 所 内儿童心理及营养工 作规范 开设儿童心理 营养门诊 规范提供心理咨询以及营养 的监测指导 101010 院 所 内计划生育技术服务 规范 门诊流程合理 服务规范 101015 婚前保健工作符合规定 开设婚前保健门诊 各项工 作符合 婚前保健工作规范 要求 101015 辖区常住人口孕产妇保健管理 率达标 95 101020 辖区常住人口0 6岁儿童保健 覆盖率达标 95 101020 医务人员 三基 考试合格率 符合规定要求 100 151520 2 医疗 保健 工作 质量 2 3临 床服务 门诊病历和处方书写合格率符 合规定要求 门诊病历合格率 90 处方 合格率 95 151515 基础护理管理符合规定要求 合格率100 151510 抗生素使用符合规定 符合 江苏省医院抗菌药物 临床应用管理体系建设指导 意见 的要求 151515 医疗保健质量良好 医疗事故 发生率符合规定要求 年投诉率 5 以机构登记 和卫生行政部门接受的投诉 数量为准 年度重大医疗 事故发生率为0 101010 医院感染率符合要求 10 101010 院 所 内可避免 以专家讨 论结论为准 孕产妇死亡率达 标 死亡率为0 101015 院 所 内新生儿死亡率达标 5 101010 小计240240290 2 医疗 保健 工作 质量 类类别别项项目目考考核核标标准准标标准准要要求求 分分值值 市市 三三级级 县县 市市 区区 二二级级所所 3 医疗 保健 工作 效率 3 1保 健服务 保健门诊总人次数达到要求 与前一年相比所有所增长或 下浮 5 202030 本年度工作人员下基层指导次 数与种类符合年度工作任务要 求 指导工作项目 种类 覆盖 达到100 次数达到当年各 项工作要求 151530 院 所 内孕产妇对母乳喂养 知识及剖宫产危害相关知识知 晓情况良好 知晓率 95 5510 院 所 内服务对象对产前筛 查 新生儿疾病筛查相关知识 知晓情况良好 知晓率 90 5510 3 医疗 保健 工作 效率 3 1保 健服务 院 所 内孕产妇 服务对象 对预防艾滋病 梅毒 乙肝 母婴传播知识知晓情况良好 知晓率 90 5510 法定传染病漏报率符合要求 漏报率为0 101010 3 2临 床服务 职工日均门急诊人次数保持在 合理水平 达到全省同级妇幼保健机构 平均数 151520 辅助检查工作规范 B超 放射及实验室检查结果 报告时间符合规定要求 151520 3 3社 会效益 完成政府指令性任务 完成率100 101030 辖区常住人口孕产妇死亡率达 标 10 10万202020 辖区常住人口婴儿死亡率达标 8 202020 辖区常住人口出生缺陷发生率 达标 8 202020 3 4经 济效益 年业务收入 含政府对公共卫 生服务项目补助 逐步增长 较前一年有所提高 202020 年度收支平衡状况 含政府财 政补助 收支有结余 101010 小计190190260 4 妇幼 卫生 业务 指导 及行 业协 管 4 1公 共卫生 项目 完成辖区内基本公共卫生项目 年度检查指导任务 指导次数市级 2次 年 县 级 4次 年 101020 完成辖区内重大妇幼卫生项目 年度检查指导任务 指导次数市级 2次 年 县 级 4次 年 101020 完成重大妇幼卫生服务项目年 度任务 项目任务完成率100 101020 4 2爱 婴医院 协助卫生行政部门开展爱婴医 院 乡镇卫生院 复评 辖区内爱婴医院 乡镇卫生 院 复评参与率100 202030 类类别别项项目目考考核核标标准准标标准准要要求求 分分值值 市市 三三级级 县县 市市 区区 二二级级所所 4 3托 幼机构 所辖注册园 所 儿童入托入 园体检率及 六一 体检率符 合要求 入托入园体检率100 六 一 体检率 95 202020 所辖注册托幼机构卫生保健合 格率符合要求 100 101020 4 4助 产技术 协助卫生行政部门开展医疗卫 生机构助产技术服务质量评价 市级评价 20 县级100 202020 小计100100150 5 满意 度 5 1职 工满意 度 职工对院