子痫抽搐抢救演练流程.doc

_子痫抽搐抢救演练流程病例背景：患者李某，女，32岁，孕1产0，妊娠39+2周，12月1日因“停经39+2周，发现血压增高2周，见红1天”入院。患者自然受孕，孕期无自觉不适，定期产检，2周前产检时发现血压增高，最高可达140-150/90mmHg，口服降压药治疗中。入院前一天阴道少量见红，现不规律腹痛入院。无头晕头痛，无视物模糊，食睡二便正常。入院检查：血压160/90mmHg，脉搏92次/分，双下肢水肿（），宫高32cm，腹围96cm，先露头，半固定，胎心140次/分，宫缩10-20”/10-30，强度弱。彩超：单活胎，头位，估计胎儿体重3200g，S/D2.25。尿常规：蛋白（）。诊断：子痫前期（重度）。入院后给予MgSO4解痉、心痛定将压治疗，自然待产。12月2日0时规律腹痛，渐加重，夜眠欠佳，上午10时宫口开大3cm入产房。患者由轮椅送入产房，自述无头晕头痛，有视物不清，扶至病床平卧，监护，血压150/95mmHg，脉搏98次/分，内诊：宫口开大3cm，胎膜未破，先露头，S2，胎心144次/分，要求分娩镇痛，持续胎心监护中。助产士A：（接患者入产房，持续胎心监护。床头摆压舌板，开口器，戴墨镜，备抢救车，杜冷丁、非那根、氯丙嗪、MgSO4摆药。减少声光刺激。）医师A：（给患者内诊检查，监测血压，做入室评估，同时交待病情。） 入产房给予分娩镇痛继续待产观察。血压波动于140-150/90-95 mmHg.无头晕/头痛眼花等。患者于14时查宫口开全先露头s+2.5自述有排便感。推入分娩室鼓励患者用力。用力20分钟后，患者自述头痛明显，随即出现抽搐，面部充血，口吐白沫，意识丧失。助产士A：A医生，患者出现子痫发作！立即抢救！医师A：赶快抢救！心电监护，吸氧，导尿，置压舌板。MgSO420ml+0.9NS100ml快速静点。听胎心。通知上级医师（打电话）。助产士A：（置压舌板防咬舌，肢体制动，避免损伤。）助产士B：静脉输液，MgSO4快速静点。助产士C：（心点监护，吸氧，留置导尿） 医师B：什么情况？医师A：患者子痫前期重度，现已足月，刚入产房待产，现宫口开全，刚刚用力时出现子痫发作，已给予解痉处理。患者目前仍在抽搐状态. 患者目前血压170/105mmHg胎心140次/分。 医师B：维持MgSO4静点2-3g/h，另开一路液体，25甘露醇250ml快速静点，冬眠1/3量静推，2/3量+5%GS250ml维持静点，导尿，急查血尿常规、肝肾功、凝血四项、备血，NS30ml+佩尔地平20ml静脉泵点每小时1ml。交待病情，子痫发作，严重危及母儿生命，请主任会诊。医师A：MgSO4静推结束后，5GS500ml25MgSO440ml维持静点，4小时点完。（交待病情）值班主任：了解病情，患者子痫发作，;应立即终止妊娠。目前宫口开全立即行阴道内诊，了解先露下降情况。签字）医师B：宫口开全，先露头s+3，胎方位LOA。主任：根据目前条件可阴道助产立即做好行产钳术准备，向家属交代病情。经产钳术顺利娩出一男活婴，