护理接诊流程.doc

一、平诊病人入院护理服务1、一站式服务中心护送病人至病区 一站式服务中心人员协助病人拿物品。2、首问（接诊）护士迎接病人 实行首问（接诊）负责制，一站式服务中心人员问到谁，就由该护士热情接待病人，并将病人送交给接诊护士。（首问护士：“您好！请随我来”）3、接诊护士接待病人 护士应热情、亲切地迎上去：“您好！请让我看一下您的住院通知书（详细查看科室及收治床位），您住在我们XXX科XX床，请跟我一起到病房去（酌情协助拿行李物品）。并协助放好物品。4、协助病人坐床边椅休息 请您先坐下休息一会儿。5、准备床单位及用物 放下护栏和餐桌板，将备用床单位及用物。6、入院介绍 经管护士：“我叫XXX，是负责您护理工作的负责护士，请将您的入院病历资料给我，您的交费收据请保管好，不要丢失。现在给您做入院介绍：我先带您熟悉一下病房环境好吗？”为病人介绍：床单位、病区环境；探视、作息、陪伴制度，热水开放时间；管床医生、护士长；消防安全、微波炉使用常识、呼叫器的使用等相关内容。7、测量生命体征、体重 “我先给您测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重。您的主管医生马上就来看您，请您稍事休息。”8、填写有关表格 填写住院病历及病人一览卡，将测得的生命体征数值填写在体温单上。9、通知医生看病人 责任护士：“XXX医生（教授），X床来了一位患XXX疾病的新病人（简单汇报病情），请您看病人。”10、护理体检、填写护理文书 评估病人，行卫生处置，落实“三短六洁-、指趾甲、胡须短，头发、皮肤、口腔、会阴、肛门、手足清洁”，协助病人更换患者服。11、通知配餐员及护工 根据病情需要订餐，及时送开水至病房。12、反馈 责任护士应对病人说：“您好！现在您对病区的环境制度有一些了解了吧！如果还有什么不清楚的地方，或需要我们帮助的地方，请随时与我们联系；请您先安心休息，我会随时来看您的”（下图）。一站式中心护送病人至病区 倡导用语：您好！请让我送您到XXX科首问（接诊）护士迎接病人 倡导用语：您好！请随我来责任护士接待病人 倡导用语：您好！请让我看一下您的住院证。您住在我们XXX科XX床，请跟我一起到病房去协助病人坐床边椅休息 倡导用语：您好！我们正在为您准备床位，请您先坐下休息一会儿，请将您的入院病历资料给我，您的交费收据请保管号，不要丢失准备床单位及用物 倡导用语：您好！我已经为您准备好了床位，您先休息一会儿，我马上为您做入院介绍入院介绍 倡导用语：您好！我是您的责任护士XXX，在您住院期间，您有什么需要可以随时与我们联系。我先带您熟悉一下病房环境好吗？请让我给您测量体 温、脉搏、呼吸、血压和体重测量生命体征、体重 倡导用语： 您好！您的管床医生是XXX，他待会儿为您做体格检查。请您稍事休息通知医生看病人 倡导用语：XXX医生（教授），XX床来了一位患XX疾病的新病人，请您看病人。 填写有关表格 通知配餐员及护工 倡导用语：您好！这里是XXX病区，XX床来了一位患XXX疾病的新病人，请您协助订餐；请送开水到病房护理体检、填写护理文件反 馈 倡导用语：您好！现在您对病区的环境制度有一些了解吧！如果还有什么不清楚的地方，或需要我们帮助的地方，请随时与我们联系；请您先安心休息，我会随时来看您的。二、急诊病人入院护理服务 1、急诊科电话通知病区 急诊科护士：“您好！有一位XXX病的病人马上要收入您的病房，请做好准备（根据病情提醒准备吸氧、吸引器等急救设备）。” 2、病区准备床单位及用物 接到电话后，护士应根据病情安排抢救床位，准备好抢救用物（如氧气、中心吸引器、心电监护仪、抢救车等，不能翻身的病人酌情备气垫床）。3、一站式中心护送病人至病区 危重抢救病人由医生护士陪同，护送途中保持输液通畅，注意保暖，保护病人安全。4、接诊护士迎接新病人 迅速将病人安置妥当（必要时安置在重症监护病房），密切观察病人生命体征及病情变化，注意皮肤情况、输液、引流等情况。5、通知医生查看病人 配合医生进行救治。6、采取治疗、抢救措施 根据病情需要，测量生命体征，可采取护理措施（如吸氧、建立静脉通道、上心电监护仪等），根据医嘱用药及采取各项治疗措施。7、填写有关表格 填写住院病历及病人一览卡，将测得的生命体征数填写于体温单上。8、为病人及家属行入院介绍 护士应对家属说：“您好，我叫XX ,经过我们的抢救处理，现在病人的情况暂时稳定，我来给您做入院介绍。病人暂时由其他护士照看，您先熟悉一下病房环境好吗？”（为病人/家属作床单位、病区环境、探视、作息、陪伴制度、订餐、热水开放时间，管床医生、责任护士、护士长，消防安全、微波炉使用常识、呼叫器的使用等相关介绍）9、护理体检、填写护理文书 行卫生处置，落实三短六洁，协助病人更换患服。评估病人，家属协助提供资料，完成护理病历的书写。10、通知配餐员及护工 根据病情需要订餐，及时送开水至病房。11、反馈 护士应对家属说：“您好！经过抢救治疗，病人病情现在相对稳定，请您不要担心。”如病情危重，正在抢救之中，应告知家属：“病人病情较重，医生和护士正在尽力抢救，请您先休息，有情况我们随时通知您”。“刚才为您做的介绍还有什么不清楚的吗？如果有需要我们帮助的地方，请随时与我们联系，我们会随时来看病人的”（下图） 急诊科电话通知病区 倡导用语：您好！这里是急诊科，有一位患XX病的患者马上要收入您的科室，请做好准备。病区准备床单位及用物 一站式中心护送病人至病区 接诊护士迎接新病人 倡导用语：您好!这里是XX病房，我们会以最佳的治疗和护理为病人服务。通知医生查看病人 倡导用语：XX医生（教授）XX床来了一位患XX疾病的新病人，请您看病人。采取治疗、抢救措施 倡导用语：您好！我是XXX医生，别紧张。我们会尽力帮助您的，希望您能配合。填写有关表格 为病人/家属行入院介绍 倡导用语：您好！我是XXX护士，经过我们的抢救，病人现在的状况暂时稳定，我来给您做入院介绍。病人暂时由其他护士照看，不要担心，您先熟悉一下病房环境好吗.通知配餐员及护工 倡导用语：您好！这里是XXX病区，XX床来了一位患XX疾病的新病人，请您协助订餐；请送开水到病房。护理体检、填写护理文件 倡导用语：您好！经过抢救治疗，病人病情现在相对稳定，请您不要担心（如病情危重，告知家属；我们正在尽全力抢救，有情况我们随时告知您）。刚才为您介绍还有什么不清楚的吗？如果有需要我们帮助的地方，请随时与我们联系，我们会随时来看您的。反馈三、转科护理服务 （一）、一般病人转科服务1、处理医嘱 处理相关的医嘱信息，结账，通知责任护士。2、电话通知病人转至某科室 接诊护士：“您好！我是XX科室，有一位XX病的病人准备转到你科，请准备好床位。”告知接收科室病人的病情、所需医疗设备及转出时间，以便做好准备。3、通知病人及家属 责任护士：“XX，您好！根据病情需要，您现在需要转到XX科室治疗，请您准备一下，我们将送您到所转病房。”耐心做好病人及家属的解释工作。4、准备转科 根据病情准备转运途中所需用物，检查输液、引流等管道是否通畅，请点药物，协助病人或家属清理物品。5、转科 通知电梯工，责任护士或支助人员搀扶病人或将病人转移至转运床上，妥善固定各管道，随身携带病人的药物、生活用品、护理和医疗病历及转科病人交接班本，护送病人至接收科室，协助将病人转移至病床上。6、床旁交接班 认真交接病情、治疗、药物、心理、皮肤及其他情况，双方确认后转科交接班本上签名。7、反馈 与病人、家属及值班护士道别，带回病房物品（下图） 处理医嘱 电话通知病人转向科室 倡导用语：您好！我是XXX科，有一位XX病的病人准备转到你科，请准备好床位。通知病人及家属 倡导用语：您好！根据病情需要，您需要转到XXX科室治疗，请您准备一下，我们将送您到所转的病房。准备转科 转科 倡导用语：您好！这里是XXX科室转来的患XXX疾病的病人，入院第XX天，目前病情交接反馈 倡导用语：您好！我们已经将您所有的信息及住院资料转交给所转入的XXX科室，他们会为您提供优质的服务。祝您早日康复！再见！（上图）一般病人转科流程图 （二）危重病人转科服务1、处理医嘱 处理相关的医嘱信息，结账，通知接诊护士。2、电话通知病人转至某科室 接诊护士：“您好！我是XX科室，有一位XX的病人准别转到你科，请准备好床位。”告知接收科室病人的病情、所需医疗设备及转出时间，以便做好准备。3、通知病人及家属 责任护士：“XX，您好！根据病情需要，您需要转到XX科室治疗，这样有利于您的康复，我们将送您到所转的病房。”耐心做好病人及家属的解释工作。4、准备转科 根据病情准备转运途中氧气枕、呼吸气囊，吸尽气道内分泌物，检查输液、输血、引流等管道是否通畅，测量生命体征并记录在护理记录单上，请点药物，协助家属清理物品。5、转科 通知电梯工，责任护士和医生一起将病人转至转运床上，妥善固定各管道，携带病人的药物、护理和医疗病历及转科病人交接班本，医生、护士一起将病人转运至接收科室，并协助将病人转移至病床上。6、床旁交接班 认真交接病情、治疗、药物、心理、皮肤、引流及其他情况。双方确认后在转科交班本上签名。7、反馈 与病人、家属及值班护士道别，带回病房物品（下图）处理医嘱 电话通知病人转向科室 倡导用语：您好！我是XXX科，有一位XX病的病人准备转到你科，请准备好床位。通知病人及家属 倡导用语：您好！根据病情需要，您需要转到XXX科室治疗，这样有利于您的康复，我们将送您到所转的病房。准备转科 转科 倡导用语：您好！这里是XXX科室转来的患XXX疾病的病人，入院第XX天，目前病情交接反馈 倡导用语：您好！我们已经将您所有的信息及住院资料转交给所转入的XXX科室，他们会为您提供优质的服务。祝您早日康复！再见！（上图）危重病人转科流程图 （三）、接待危重转科病人服务1、接到电话 了解病情、年龄、所需抢救药瓶及物品。2、准备床单位及用物 根据病情准备床单位及用物，将备用床改为麻醉床，准备呼吸囊、吸痰及吸氧物品、微量注射泵，将呼吸机、监护仪调节为备用状态，做好输液、输血准备，必要时准备除颤器，准备好护理记录单。3、通知医生 准备迎接病人。4、迎接转科病人 护士热情地迎接：“您好！是XX科转来的病人吧，我们已经准备好XX床，请这边来。”（协助接输液瓶、护理囊或其他急救物品，带领转科病人的医护人员来到床边。与医生及其他科室医护人员一起将病人转移至病床上）5、床旁交接班 医生、护士一起交接班。先交接呼吸机使用情况，观察胸廓起伏；再交接心电监护情况，连接血氧饱和度监测仪、心电监护导联线、血压袖带及体温探头，观察生命体征；观察全身皮肤、切口及各种引流管道情况；交接携带药物及医疗和护理病历；向交班者了解病人的心理及其他情况，双方确认后在转科交接班本上签名。 6、执行医嘱 迅速执行医嘱，保证及时用药。抢救时执行口头医嘱应复述两遍，确认无误后再执行。7、病人处置 根据病情吸痰、四肢保护性约束，神志清楚的病人行环境介绍及心理护理。8、填写有关表格 填写病人一览卡，做好护理记录。9、观察病情变化 严密观察病情变化，及时将病情变化告知医生。10、接待家属 做好家属的安慰、解释和心理护理，无陪护的重症病房应及时告知家属病人的病情变化及治疗情况（下图） 接到电话 倡导用语：您好！我是XXX科，请讲好的 准备床单位及用物 通知医生准备迎接病人 倡导用语：XXX医生（教授），XX床将来一位患XXX疾病的新病人，请您准备看病人。迎接转科病人 倡导用语：您好！您是XXX科转来的病人吧，我们已经准备好XX床，请跟我来。接待病人 倡导用语：您好！我是您的责任护士XXX，这位是 您的管床医生XXX，别紧张。我们会尽力帮助您的，希望您能配合。执行医嘱 病人处置 填写有关表格 倡导用语：您好！您是转入病人XX的家属吧，病人现在病情现对稳定，请您不要担心（如病情危重，告知家属我们会尽力救治，有的情况我们随时告知您）。如果有需要我们帮助的地方，请随时与我们联系；我们会随时来看病人的接待家属（上图）接待危重转科病人流程图 四、急救中心外出接诊病人服务1、接电话 护士：“您好！XX医院急救中心，请讲；病人现在的情况怎么样。您是否需要医生、护士、担架员？病人现在的具体地点？需要什么时间出车？请问您的姓名和联系电话，我们马上为您安排。谢谢您。”2、联系出车人员 护士：“XX医生，现在XX地方有一位患XXX疾病的病人，需要马上出车，请速上XX车。”3、紧急上车 要求出车人员5分钟内上车。 4、检查车内用物 除每天8：00检查并备齐车内所有用物外，出车前出诊护士需再次检查车内氧气、呼吸机等，并根据病情增减车内抢救用物，如颈托、夹板、敷料等。 5、出发 物品检查完毕，立刻出发。6、与病人或家属联系 护士：“您好！您是XX先生/女士吗？我们现在已经出发，再次检查核实病人情况和书写病历。7、到达目的地抢救病人 护士遵医嘱迅速、准确用药或对病人实施抢救。医生需向病人或家属交待病情和书写病历。8、转运病人 向病人或家属交待转运途中的风险性，取得配合和理解。9、转运途中观察病情 在转运途中严密观察病情变化，并做好必要的抢救工作。10、通知急诊科迎接病人 估计大概到达时间，通知急诊科做好抢救准备。急诊科医护人员在大门口迎接病人。11、安置病人于抢救室 与急诊科的医护人员一起迅速将病人安置在抢救室。12、交班 接病人医护人员向急诊科的医护人员交好班。13、清理急救车上的用物 清理急救车上的用物，做好出车准备（图1-6）。接听电话 倡导用语：您好！这里是XX医院急救中心，请进 病人现在的情况怎样？您是否需要医生、护士、担架员？请告知您现在的具体地点？需要什么时间出车？请问您的姓名和联系电话，我们马上为您安排，待会见联系出车人员 倡导用语：您好！XX医生，现在XX地方有一位XXX疾病的病人需要马上出车，请速上XX号车紧急上车 检查车内用物 倡导用语：XXX医生，物品检查完毕，请立即出发出发 倡导用语：您好！XX先生/女士吗？我们现在已经出发 您是XX地点吗？现在情况如何与病人或家属联系 到达目的地抢救病人 转运病人 倡导用语：您好！XX先生/女士，在转运途中可能会发生一些 情况，我们会帮助您的，请您配合转运途中观察病情 倡导用语：急诊科吗？您好！我是XXX医生，我们现在位于XXX大概XX分钟后到达急诊科，请做好抢救准备，谢谢通知急诊科迎接病人 安置病人于抢救室 倡导用语：XX医生，您好！这是一名XXX病人，经过 处理，目前病情稳定，请注意观察 交班清理急救车上的用物（上图） 急救中心外出接送病人服务流程图五、手术室护士接病人护理服务1、准备用物 准备推床及推床上用物，检查推床性能是否良好，床单、枕头、被子是否干净、整洁（根据季节准备棉被）2、核对手术通知单 核对手术通知时间、科室、姓名、性别、年龄、手术名称、麻醉方式及手术间。按手术通知单时间，平诊手术提前0.51小时将病人接至手术室。急诊手术接到通知单后，立即接病人至手术室。连台手术病人根据上一台手术大约结束时间及医生口头通知时间，接病人至手术室。3、推床至病房 与病房护士沟通，将手术通知单与病历核对。查看病历内有无配血及领血证，询问值班护士术前准备工作是否完毕，有无特殊用物、药品、X线片、CT片随病人一起带入手术室。4、向病人解释，取得配合 手术室护士：“XXX（老师、师傅、大爷、奶奶，根据职业、年龄、性别给予合适的称呼）您好！现在接您到手术