27-08临本内科呼心消试题.doc

课程： 任课教师： 考试方式：闭（开）卷 卷 号： 学院： 专业班级： 学 号： 姓 名： 密封线内请不要答题河北工程学院2008 -2009 学年第一学期05级 临床本科专业内科学期末考试试卷（A）卷题号一二三四五六七八九十总分评分评分教师一、名词：（每题1.5分，共12分）（正文字体全部为宋体五号）1、COPD： 2、社区获得性肺炎： 3、Kock现象： 4、Graham-steell 杂音： 5、NYHA分级： 6、心律失常：7、复合性溃疡： 8、胃食道返流病：二、填空：（每空0.5分，30空，共15分）1、消化性溃疡常出现的并发症是 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。2、原发性心肌病中常见的三种临床类型有 扩张性心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病。3、肺结核患者凡胸片上显示 渗出或渗出增殖性病变、 干酪性 病变、 空洞（除净化空洞） 病变均提示为活动性病变；4、肝性脑病昏迷期患者应禁食 蛋白质 ，待病情好转后可逐渐增加其摄入量，但应以 植物蛋白 为宜，因其含支链氨基酸较多。5、肺结核的治疗原则是 早期 、 联合、 足量、 全程及规律用药 。6、下壁心肌梗死的心电图改变发生在、和avF三导联。7、门脉高压症的三大临床表现为 门体侧枝循环开放 、 脾 大 和 腹水形成。8、慢支的诊断标准是病人主要表现为 咳嗽、咳痰喘息 ，每年持续 3个月 并连续 2年以上 。9、诊断慢性胃炎最可靠的依据是 胃镜 及 胃粘膜活检，同时检测幽门螺杆菌。1、 消化性溃疡常出现的并发症是_、_、_、_。2、 原发性心肌病中常见的三种临床类型有 、_、_。3、 肺结核患者凡胸片上显示 、 、 病变均提示为活动性病变； 4、肝性脑病昏迷期患者应禁食 ，待病情好转后可逐渐增加其摄入量，但应以 为宜，因其含 多。5、肺结核的治疗原则是 、 、 、 、 。6、下壁心肌梗死的心电图改变发生在_、_、_三导联。7、 门脉高压症的三大临床表现为 、 和 。8、慢支的诊断标准是病人主要表现为 ，每年持续 并连续 。9、诊断慢性胃炎最可靠的依据是 及 ，同时检测 以增加其可靠性。三、单项选择题：（从五个备选答案中选择一个最佳答案填于题后括号内，每题1分，共35分）1、25 岁，女，心悸、气促、反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，双肺可闻湿性罗音，最可能的诊断为： （ a ）A、 风心病、二尖瓣狭窄并左心衰竭 B、急性心肌梗塞 C 、急性病毒性心肌炎D 支气管扩张E 、肺梗塞2、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠： （ c ）A 、胸骨左缘听到收缩期杂音 B、 有心肌病家族史 C 心脏彩超示室间隔非对称性肥厚 D 、心电图左室肥大，病理性 Q 波 E、 胸痛，运动时昏厥3、对肝昏迷的治疗哪项正确 （ c ）A、饮食以高蛋白、高维生素为宜 B、用肥皂水清洁灌肠 C、口服肠道不易吸收的抗生素 D、当躁动不安时应常规使用吗啡、度冷丁等 E、静点以复合氨基酸为主的氨基酸液4、关于慢性支气管炎不正确的是 （ d ）1、咳嗽、咳痰伴有喘息 B、早晚咳嗽重，白天咳嗽轻 C、疾病早期可无异常体征 D、疾病后期可有肺实变体征 E、肺部可出现干湿性罗音5、确诊肺结核特异的方法为 （ a ）A、痰的细菌学检查 B、具有结核中毒症状 C、X-线发现结核病灶D、结核菌素试验呈强阳性 E、肩胛间区或锁骨上下可闻及湿性罗音6、治疗心力衰竭不正确的是 （ d ）A、应从长计议，采取综合治疗措施 B、首先进行病因治疗 C、应限制盐的摄入，但不必严格限水 D、 血管扩张剂不仅可扩张动静脉血管，还可增加心排血量 E、应用洋地黄可预防围手术期心衰的发生7、关于洋地黄类强心剂的使用错误的是 （ e ）A、特别适合用于收缩功能不全的心力衰竭 B、 对快速型房颤伴有心力衰竭应为首选 C、一般不用于急性心梗24小时内 D、 预激综合征伴快速房颤者应为禁忌 E、血钾过低时应加大洋地黄的用量8、关于急性心肌梗死错误的是 （ e ）A、左前降支闭塞引起前间壁梗死 B、 冠脉闭塞12小时后绝大部分心肌凝固性坏死 C、68周形成瘢痕称为陈旧性心肌梗死 D、 急性心肌梗死引起的心力衰竭成为泵衰竭，按Killip分级法分级 E、急性心梗后引起的血流动力学变化与梗死的部位、程度和范围无关9、消化性溃疡中错误的是 （ d ）A、H.pylori感染是其主要病因 B、十二指肠球部溃疡时，壁细胞总体增加 C、十二指肠溃疡多发生在球部，前壁多见 D、若溃疡位于后壁，穿孔后与附近器官粘连，称为复合性溃疡 E、胃溃疡中胃排空迟缓和滞留是一重要因素10、下列哪项最能提示胃溃疡恶变 （ e ）A、胃小弯侧溃疡 B、复合溃疡 C、多发溃疡D、龛影形态不规则 E、溃疡位于胃腔轮廓之外黏膜皱襞向龛影集中11、肝硬化门脉高压症的临床表现不包括 （ d ）A、脾肿大 B、 食道胃底静脉曲张 C、腹壁脐周静脉曲张 D、肝掌、蜘蛛痣 E、腹水12、咳粉红色泡沫痰多见于 （ c ）A、急性支气管炎 B、肺炎球菌肺炎 C、急性肺水肿 D、肺结核 E、肺癌 13、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括 （ e ）A、上腹部持续性疼痛 B、中等程度的发热 C、恶心、呕吐D、全腹压痛、反跳痛、肌紧张 E、代谢性碱中毒14、导致风心病二尖瓣狭窄病人发生心衰的常见原因包括 （ a ） A呼吸道感染 B栓塞 C房颤 D使用激素类抗风湿药物 E左心室肥厚15、长期血压增高容易引起哪项脏器的并发症出现？b A心、肝、肾 B心、脑、肾 C，心、脑、肺 D脑、肾、肝 E肝、肾、肺16、急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是 ( c ) A.、aVFB.、aVF C.V1、V2、V3 D.V4、V5、V6 E.、aVL、V5、V6 17、下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症e A.肝性脑病 B.感染 C.原发性肝癌D.功能性肾衰竭 E.上消化道出血 18、急性心包炎心包渗液时最突出的症状是 c A.心前区痛 B.干咳、嘶哑 C.呼吸困难 D.吞咽困难 E.烦躁不安19、风心病，二尖瓣狭窄患者，经常咳嗽，气短，不能平卧，近一个月下肢浮肿，肝大，上述症状有所减轻，首先提示e A,二尖瓣狭窄不正确 B,二尖瓣狭窄程度减轻 C,合并二尖瓣关闭不全 D,合并主动脉瓣关闭不全 E,右心功能不全20、引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是dA支气管扩张 B支气管哮喘 C尘肺 D慢支并发阻塞性肺气肿 E慢性弥漫性肺间质纤维化21、慢性支气管炎咳痰性质为；a A、白色泡沫样痰 B、粉红色泡沫样痰 C、绿色粘液痰 D、砖红色粘稠痰 E、血痰22、肺炎球菌肺炎的典型症状是cA.寒战和高热B.咳粘液脓性痰C.咳铁锈色痰D.患侧胸部疼痛E.气急和发绀23、慢性呼吸衰竭控制性氧疗法哪项是正确的：dA、II型呼衰吸氧浓度应高 B、I型呼衰吸氧浓度应低 C、I型呼衰氧流量2L/min D、II型呼衰宜低流量（1-2L/min）的浓度持续给氧 E、II型呼衰应高流量间断给氧24、阵发性室性心动过速时首选下列哪种药物：bA、氯化钾 B、利多卡因 C、心得安 D、ATP E、洋地黄25、阵发性室上性心动过速的心室率为e：A、60-100次/分 B、220-250次/分 C、100-150次/分D、350次/分 E、160-220次/分26、男性，30 岁，酗酒后突感上腹持续钝痛 2 小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反 跳痛，双肾区无叩击痛，ECG 及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查：aA、淀粉酶测定 B、 血清脂肪酶 C、肝功能检查 D、肾功能检查E、尿常规检查27、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：cA.胃角溃疡B. 胃窦溃疡C. 幽门管溃疡D.球后溃疡E.胃多发性溃疡28、上消化道大出血最常见的原因是：cA、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 B、糜烂性出血性胃炎 C、消化性溃疡D、胃癌E、胃粘膜脱垂29、慢性支气管炎最主要的并发症是：eA.肺出血 B.支气管扩张 C.小叶性肺炎D.肺栓塞E.肺气肿、肺心病30、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是c A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗31、肺气肿时，其主要症状是cA.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重D.紫绀E.心悸32、支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于eA.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰33、呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于cA.通气血流比例失调B.弥散障碍C.肺组织通气不足D.动静脉分流E.无效腔通气34、下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值：eA、脾脏肿大B、蜘蛛痣C、黄疸D、肝脏质地坚硬 E、侧枝循环建立35、呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是bA.胸部疼痛B.呼吸困难C.咯血D.紫绀E.精神错乱四、问答题：（1、2小题每题10分，3、4 小题每题9分，共38分）1、肝硬化腹水的形成机制： 门静脉压力的增高血浆胶体渗透压减低 肝淋巴液生成过多 继发醛固酮、抗利尿激素及雌激素增高 感染因素2、 简述室早的心电图特征 3、试述肺心病临床分期的内容：8、 简述急性前壁心梗的治疗原则：一般治疗：心电、血压、血氧饱和度监；少量多餐；镇静休息；吸氧；加强护理、减少活动，大便通畅止痛：吗啡、硝酸酯类药、镇痛剂再灌注治疗：静脉溶栓：选择有适应症病人在心梗12小时内进行，常用药物：尿激酶、链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。 经皮冠状动脉介入治疗-受体阻滞剂的应用血管紧张素转换酶抑制剂的应用治疗心律失常控制休克治疗心率其它治疗 极化液 促心肌代谢药物 右旋糖苷 抗凝治疗恢复期的治疗标准答案一、1、COPD：由于慢性支气管炎是形成阻塞性肺气肿最常见的原因，临床上将它们统称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）2、副癌综合征：肺癌作用于其他系统引起的肺外表现，包括内分泌、神经肌肉、接缔组织、血管和血液系统等的异常改变3、高血压危象：高血压患者在某些诱因（如突然的精神创伤、过度紧张、焦虑、疲劳、寒冷刺激及女性内分泌紊乱等）作用下引起交感神经兴奋性增高，周围血管阻力的突然上升，血压急剧升高，称为高血压危象4、 Graham-steell 杂音：重度二尖瓣狭窄，明显肺动脉高压导致肺动脉扩张、肺动脉瓣环扩大，导致的相对肺动脉瓣关闭不全而出现的杂音5、 霍纳氏综合征（Horner）：压迫颈交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部少汗或无汗。6、 原发综合征：指肺结核时，由原发灶、 引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结形成。7、 复合溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。8、 胃食道返流病：指胃十二指肠内容物反流入食道引起烧心等症状。二、1、消化性溃疡常出现的并发症是 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。2、原发性心肌病中常见的三种临床类型有 扩张性心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病。3、肺结核患者凡胸片上显示 渗出或渗出增殖性病变、 干酪性 病变、 空洞（除净化空洞） 病变均提示为活动性病变；4、肝性脑病昏迷期患者应禁食 蛋白质 ，待病情好转后可逐渐增加其摄入量，但应以 植物蛋白 为宜，因其含支链氨基酸较多。5、肺结核的治疗原则是 早期 、 联合、 足量、 全程及规律用药 。6、下壁心肌梗死的心电图改变发生在、和avF三导联。7、门脉高压症的三大临床表现为 门体侧枝循环开放 、 脾 大 和 腹水形成。8、慢支的诊断标准是病人主要表现为 咳嗽、咳痰喘息 ，每年持续 3个月 并连续 2年以上 。9、诊断慢性胃炎最可靠的依据是 胃镜 及 胃粘膜活检，同时检测幽门螺杆菌。三、选择题答案： 1、A 2、C 3、C 4、D 5、A 6、D 7、E 8 、E 9、D 10、E 11、D 12、C 13、E 14、A 15、B 16、C 17、E 18、C 19 、E 20、D 21、A 22、 C 23、D 24、B 25、E 26、A 27、 C 28、C 29、E 30、C 31、C 32、E 33、C 34、E 35、B四、问答题：（1、2小题每题10分，3、4 小题每题9分，共38分）1、肝硬化腹水的形成机制： 门静脉压力的增高 血浆胶体渗透压减低 肝淋巴液生成过多 继发醛固酮、抗利尿激素及雌激素增高 感染因素2、简述美国纽约心脏病学会（NYHA）将心功能如何分级 级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。 级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也可出现心衰的症状，体力活动后加重。3、简述溃疡性结肠炎的消化系统表现： 1、 腹泻和粘液脓血便 2、 腹痛 3、 其他症状如