中联医院信息系统住院医生工作站操作说明.doc

中联医院信息系统住院医生工作站操作说明适用对象：住院医生1.登录系统 双击桌面的导航台 ，出现如下窗口:用户名 : 在这里输入你的用户名，例如：U0001 密码 : 输入你的密码服务器 : TEST为培训练习库，目前向用户开放使用 ORCL为正式使用库，启用系统时才开放！这里都是用回车跳到下一个输入，你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车（第一次登录要敲两次）或者点击下面的确定就可以进入系统了 密码修改：第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码操作为：先输入用户名 点击修改密码 输入旧密码 输入新密码 再次输入新密码点击确定 等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录系统。2.参数设置2.1设置系统选项：我们第一次使用系统时要进行设置，以满足医生的不同操作习惯。进入系统后点击窗口上方的工具栏的工具 系统选项 在弹出窗口的上方点击使用习惯，如下图所示一般我们选择为：项目输入匹配方式：双向匹配，主要是使用简码调项目的时候，我们不一定要从左边输入，只要简码是连续就行了汉 字 输 入 法 ：选择五笔输入法(这里根据个人的习惯设置，如果使用拼音输入则选择拼音的输入法)简 码 处 理 方式：选择五笔（我们也可以选择拼音简码处理方式，这是根据大家个人的使用习惯来选择的）2.2 医生工作站参数设置双击【住院医生工作站】，打开住院医生工作站窗口，单击菜单栏上面的文件按钮，选择参数设置，如下图所示：在参数设置对话框中设置如下图所示：设置完成点击确定按钮。3.医生工作站工作界面左窗口分为我的在院病人，本科出院病人和本科预出院病人三个选项，右窗口分为病人医嘱记录，病人病历记录，病人护理记录，病人辅诊记录四个按钮，如下图所示：4.医生开医嘱：请先点选“病人医嘱记录”注意：在开医嘱前必须写首页4.2开医嘱：对在院病人下达医嘱，先选择病人医嘱记录按钮。选择需要下医嘱的病人后,点击新开,进入住院医嘱编辑界面(如下图所示),在医嘱期效中选择是长嘱还是临嘱，在医嘱内容处录入医嘱（输入项目简码调用）,相应地对给药途径、频率、总量、单量、执行时间进行录入，然后再增加重复以上操作，完成后，点击保存按钮。注意：对于长嘱，要确定该医嘱执行的首日，方法是在“首日”栏中输入首日执行时间，如输入15-19，表示在病人入院首日的执行时间是15：00和19：00执行时间的录入方法：9-14-19.表示在9：00，14：00和19：00各执行一次4.3常规医嘱操作：（医嘱编辑界面）增加医嘱：如果想在已开的医嘱后再增加医嘱内容，可直接点击增加按钮，可以在所有医嘱后面增加一条新的医嘱; 热键：Ctrl+A（上图红色横线部分）插入医嘱：如想在已开医嘱中补充医嘱内容，选中想要在其前插入新医嘱的项目，点击插入按钮可以在当前医嘱插入一条新的医嘱；热键：Ctrl+I（上图红色横线部分）修改医嘱：对已保存的医嘱进行修改(前提是护士没有校对发送医嘱，发送后的医嘱是不能进行修改)在医嘱工作界面中选择需要修改的医嘱；点击修改按钮，打开【医嘱窗口】；热键：Ctrl+M点击所需栏目进行修改，完成之后点击保存保存所作的修改。删除医嘱：对已保存的医嘱进行删除(前提是护士没有校对发送医嘱，发送后的医嘱是不能进行删除)在医嘱编辑界面中选择需要删除的医嘱；点击删除按钮，根据系统提示，选择是确认删除医嘱。热键：DEL（上图红色横线部分）停止医嘱：在医生工作站界面（不是医嘱编辑界面）中选择需要停止执行的医嘱；点击停止按钮，打开【病人医嘱停止】窗口；点击全选按钮选择全部医嘱；如果不需要停止全部医嘱，点击可选择停止指定的医嘱（带“”者表示要停止，反之表示不停止）；对停止时间可以自己手工修改（输入的执行时间必须大于医嘱的开始执行时间）：双击停嘱时间一栏，填写相应的时间按回车键确定即可更改时间；点击停止按钮，确认对所选的医嘱按停止时间停止执行。热键：Ctrl+S停止选中的医嘱（针对已经校队并被发送的医嘱）作废医嘱：(前提是护士没有发送医嘱，发送后的医嘱是不能进行作废)在医嘱工作界面中中选择需要作废的医嘱；点击作废按钮，打开【病人医嘱作废】窗口；点击全选按钮选择全部医嘱；如果不需要作废全部医嘱，点击可选择作废指定的医嘱（带“”者表示要作废，反之表示不作废）；点击作废按钮，确认对所选的医嘱进行作废。热键：Ctrl+E一并医嘱：如果想将当前药品医嘱与上一条同类别的药品医嘱设为一并给药，在医嘱编辑界面点击一并按钮；热键：Ctrl+K （类同于一组液体）一并医嘱注意事项：（1） 开始时间、给药途径和执行频率将设为上一条医嘱的内容。（2） 一并给药的药品必须是西成药或者中成药。（3） 按上按钮后，后续医嘱如果与前面的医嘱是同类药品，将自动作一并处理，直到药品或项目的类别变化。（4） 如果对已经设为一并执行的医嘱进行一并操作，将取消该医嘱的一并执行。（5） 对一组一并给药的医嘱中的非最后一个医嘱再进行一并时，将取消全部一组一并给药。（6） 对一并执行的医嘱执行校对、发送、停止、作废等操作时一并给药的一组医嘱将被同样处理。（7） 补录医嘱时不能一并给药。（8） 某个药品执行科室为配制中心，则该一并给药中的其他药品执行科室自动调整为该配制中心。重整医嘱：由于长期住院病人的医嘱很多，且属于不同状态，比如已执行医嘱，未执行医嘱，作废医嘱等，杂乱无章地显示在病人医嘱界面，需要重整医嘱来对不同状态的医嘱进行分类显示。重整医嘱的前提是医嘱被执行并被打印，或者已经被确认停止。操作方法：在病人医嘱界面，选择医嘱，单击右键，选中“医嘱重整”即可完成医嘱重整。但是如果医嘱有未被打印，停止。则不可进行医嘱重整操作。保存成套医嘱：如果想把当前医嘱编辑界面中显示的医嘱保存为“成套方案”，操作方法如下：热键：Ctrl+T （下图红色方框所示）在医嘱编辑界面中点击成套，打开【保存成套医嘱】窗口，系统自动生成相应编码，在分类档右边的中选择相应要保存的成套方案的类别，后点击确定；在名称档中输入相应成套方案的名称（如：“妇产科成套诊疗”），系统自动生成相应的拼音和五笔简码；如果需要使用别名，在别名档中输入相应成套方案的别名（如：妇科诊疗）；在说明栏中可输入相应成套方案的制作和使用说明；在医嘱内容中选择需要保存的医嘱明细内容，默认为全部选择；可以点击下面的“全清”取消勾选任何医嘱，然后再按实际需要勾选需要成套的医嘱。点击确定保存成套方案。调用成套医嘱：提取成套医嘱的方法：在医嘱内容栏中输入成套方案的编码、拼音简码或五笔简码（例如妇产科成套诊疗，编码“654321”、拼音码“FCKCTZL”或五笔码“VUTDDYU”），如果输入的编码或简码有不止一种成套方案与其匹配，使用或键在其中选择所需要的成套方案，按回车键；4.4特殊医嘱操作：所谓的特殊医嘱是有别于药品医嘱和检验检查医嘱的一类医嘱，其开医嘱的方法步骤和常规医嘱类似，其特殊性表现在医嘱内容和开始时间，如下图红色方框预开医嘱：开嘱方法如新开医嘱，但是在“开始时间”栏应该输入未来时间（不是当前时间），表示该医嘱将在未来的某个指定时间生效，以便护士校队和发送。补录医嘱：开嘱方法如新开医嘱，但是在“开始时间”栏应该输入过去时间（不是当前时间），表示该医嘱已经被执行，但是由于某种原因没有来得及开出医嘱（如手术，抢救情况下）。预停医嘱：开嘱方法如新开医嘱，但是在“终止时间”栏应该输入的时间比该医嘱自然终止（被执行完而是终止）时间要提前，即表示提前终止该医嘱。错误医嘱处理:对于错误医嘱的处理，可以修改，也可以删除，其方法和适用情况见“修改医嘱”和“删除医嘱”皮试医嘱 如需要皮试，可以直接增加一条皮试医嘱，开嘱方法如新开医嘱，以开青霉素皮试为例。在医嘱内容中输入青霉素皮试的拼音简码qmsps，医嘱完毕后按保存按钮。手工医嘱:手工医嘱是诊疗项目中没有设置的医嘱，其医嘱被开出暂时不能计费，只有在开出医嘱后，口头告知护士进行计费，如该医嘱以后被经常适用，可以添加诊疗项目和梆费（医务部和财务部）开嘱方法：点击“医嘱内容”字样下的笔的图标，（如上图红色方框），然后输入医嘱内容，如“侧位卧床”，然后保存即可。术后医嘱:开嘱方法如新开医嘱，但是在医