ICU专科护士临床实践培训带教模式的探讨.doc

ICU专科护士临床实践培训带教模式的探讨当代护士2011年2月下旬刊(专科版)?177?ICU专科护士临床实践培训带教模式的探讨马雪芩杨名钫刘永刚摘要通过改变传统一对一的跟班临床带教模式,实行专人专职脱产带教,不仅有效缓解了目前ICU专科护士培训临床带教师资的不足,而且有效提高了培训学员的满意度,提高了ICU专科护士临床实践质量.关键词:ICU;护士;l临床培训;护理教学中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1006-6411(2011)02-0177-02培养ICU专科护士是提高ICU护理质量,提升ICU护理人员整体素质,促进ICU专业发展的重要举措,由于护理专业的特殊性,特别是ICU护理更加突出实践性,因此,在ICU专科护士培养过程中,临床教学是决定培养质量的关键环节,对培养专科护士具有重要意义【】1.本科室为急诊科ICU,有2个ICU病区,自2007年至今一直为云南省危重症专科护士临床实践培训基地,每批承担2O名学员的陪训,已担任了6届危重症专科护士的临床实践培训工作.2010年1O月份的第6届临床实践培训中,我们采取了新的临床带教方法,实行专人专职脱产带教模式,改变了以往一对跟班实践模式,不仅有效缓解了目前ICU专科护士培训临床带教师资的不足,而且有效提高了培训学员的满意度,提高临床实践质量.现报告如下.1带教方法1.1精选专职带教老师为保证临床教学质量,制定严格的临床带教老师资格标准,保证实践课程的教学效果r21,为此,我们选择本科室具有本科以上学历,工作5年以上且带教意识强的老师,脱产,专职地负责带教.我们选取了2名教师,一名曾参与过危重症班的培训,获得云南省ICU上岗证;一名参与过历届危重症培训班的理论授课.2名老师熟悉培训班的理论授课内容与临床实习内容,进行临床带教时,能更好地引导学员将理论与实践相结合.1.2制定每日带教计划根据云南省危重症培训班临床实习手册,结合本科室的特点,制定具有可操作性的每日带教计划,在实习前发给带教老师和学员,让老师和学员清楚每天的实习内容,并根据学员的要求补充和完善实习内容.1-3学员分组,强化团队意识到本科室培训的有20名学员,为便于管理及带教,我们将学员随机分成4组,每组5名,选出1名小组长,在带教安排时我们以组为单位,强调大家的团队意识,培养团队协作能力.1.4注重临床技能的培训按照实习手册要求的12项Icu临床技能操作项目,2名专职带教老师分工负责示范,学员以组为单位进行强化训练,在结业的技能操作考核中成绩优异.J比外,我们还选取了本科室开展的一些新技术进工作单位:650031昆明市昆明医学院第一附属医院EICU马雪芩:女,本科,护师收稿日期:2011-0128行示教,如俯卧位通气,下肢血栓的监测,胸部物理治疗,PICCO监测,靶控镇静等新技术,让学员了解新知识,新技术的应用.1.5组织PBL教学查房,培养综合能力我们选定理论课上没有学过的少见病和疑难病,如急性坏死性筋膜炎,脓毒血症,带学员到图书馆教会他们检索文献资料的方法,让学员学会检索新知识,护理新进展等相关知识.要求每组团结协作制作幻灯片,并站上讲台汇报他们所查阅的资料,之后小组问互相提出问题.通过组织学员进行PBL教学查房,不仅仅让他们感受到PBI教学查房的优点,锻炼大家查阅文献的能力,讲课能力,团队协作能力,也充分发挥学员的潜力,鼓励他们面对新的情景和问题,培养思考问题,解决问题,自学及自我评价的能力,树立终身学习的观念,与时俱进,搭建终身自学知识的平台.1.6多种临床教学法相结合在为期1个月的临床带教中,我们还采取多种临床教学法,邀请本科室医师共同参与教学,向学员讲解CT片及胸片的简单阅读,BIS监测技术等;让学员每周有1次机会参与主任查房,并要求他们参与科室医生和护士的各种业务学习,扩展他们的知识面,同时感受浓郁的学习氛围.根据个别学员需求,开展床旁持续血液净化技术的带教,实行个体化所需的临床带教.在临床实践中,我们搜集典型病例,主动运用问题启发式教学法,小组讨论法,有意识培养学员临床思维能力和病情观察能力.采取多样化的教学形式,使教与学形成最佳组合,才能在ICU专科护士培养过程中发挥总体优势.2讨论2.1开展专职老师脱产带教的必要性ICU专科护士临床实践培训带教,不同于大专生,本科生的临床实习带教,他们有一定的工作经验,专门进行过为期1个月的ICU理论知识的培训,因此这就给临床实践带教老师带来巨大的挑战.传统的一对一的跟班带教存在着师资不足,带教老师能力有限等问题,因此学员临床实践后收不到满意效果,临床教学质量得不到有效保证.教学基地师资缺乏,带教水平参差不齐,临床带教老师既要承担繁重的护理工作,又要担负临床教学工作,精神压力很大,这种现状势必会影响带教效果.临床带教老师的规范化培养处于起步阶段,目前获得ICU专科护士资格的护士为数极少,临床教师的理论水平和教学技巧还须不断提高H.我们采取专人脱产带教,所需临床带教老师减少,1名带教老师可以带35名学员,解决了临床带教师资不足的问题;同时老师脱产后有充足的时间和精力进行备课,并能不断学习和研究带教方法,采用多种形式的?178?TODAYNURSE,February,2011,No.2护理管理地震后24h内重灾区医院妇产科病区的护理管理何琳张远萍摘要总结了汶川地震重灾区医院妇产科震后24h内的护理管理方法及经验.主要包括根据震后医院和科室现状.快速有效地对母婴及家属进行安全转运和安置,进行病区重建,转换病区功能,满足日常诊疗和伤员救治.认为震后24h内,在通讯完全中断,情况未明的处境中,任何预案都有其局限性,科学的护理管理,团结的工作作风,使有限的医疗资源得到合理利用,保证了妇婴安全,满足了震后重灾区医院服务功能扩展和伤员救治的需要.关键词:地震;灾区;妇产科;护理管理中图分类号:R473.7l文献标识码:B文章编号:1006-6411(20I1】020178-032008年5月12日汶川发生8.0级特大地震.本院作为离重灾区最近的唯一一所三甲医院,震后即承担了大量伤员救治工作.作为拥有大量弱势群体的妇产科,在震后快速转运,安置,协调婴儿妇女和伤员的救治是灾后早期护士的职责.而面对震后几小时内通讯中断,信息不畅的情况下,护理单元内部的协调指挥显得尤为重要.震后24h内,妇产科实施应急护理管理策略,充分发挥团队力量,较好地完成了快速转运,安置,协调并参与伤员救治.1科室概况1.1本院妇,产科病区分别位于医院南苑大楼第5,4楼.共开放床位56张,常年加床3O余张,共有护士33人,医师l6人.年住院人数3soo,k人次,年手术量3000,台次.每层楼分别配置护士长1人,护理专业组2个,护理专业组长2人.1.2临震时在院患者和家属:在院患者,母婴共76人.其中孕产妇24人,新生)L13人(喂养方式:纯母乳5人,混合6人,人工2人);妇科工作单位:618000德阳市四川省德阳市人民医院护理部何琳i女,本科,主管护师,护理部副主任收稿日期:2011-011339人(含1人正在手术中).一级护理16人,当日术后7人,均无重危患者.在院家属及探视者共59人.1.3临震时在岗医护人员:护士长2人,医生5人,保洁员2人,护士14人(其中专业组长4人,总务护士2人,主班护士2人,辅助护士6人).2快速转运部署2.1转运病区患者,母婴,家属.地震发生后,将所有患者,母婴,家属紧急疏散转运至安全地带是当务之急.而震后通讯立即中断,信息不畅,此时要靠常态下由上级立即下达转运指令已不可能.病区护士长果断决策,迅速现场组织转运:首先确认病区大楼下花园广场为安全地带;其次,由1名医生,28主班护士带领能独立行走的患者,母婴,家属共l19名第一批转移;最后,由4名医生,2名护士长,4名专业组长,6名辅助护士,2名总务护士,7名家属分成2组,搀扶及担架转运不能独立行走的术后患者9名.从地震发生到整个人员转移完成不到20min,未发生l例人员受伤或遗漏.2.2转运手术患者临震时,手术室所在1l楼剧烈摇晃,破坏严重,电梯不能使用.临床教学方法进行带教,使学员真正学到东西,提高培训满意度,提高ICU专科护士临床实践质量.2.2存在的问题由于本科室接收临床实践培训学员每批有2O名,因此尽管我们选择了2名专职带教老师在2个ICU病区分别带教,但仍感到一定的带教压力,尤其在安排床边实践教学时,要顾及大家都能看到听到,并能每人亲自动手操作练习存在一定的困难;此外,过多人员的流动给ICU环境感染控制带来一定压力.建议每名专职带教老师可以带35名学员,便于各种临床教学组织,过少会造成人力资源浪费,过多则带来压力.培训学员和带教老师都是常规上白班,不参与倒班,也没有具体负责护理病人,缺乏对ICU整个工作流程的系统了解,缺乏对病人具体的护理体会.3展望在今后的临床实践培训中,我们将会把一对一跟班与专人专职带教有机结合起来,不断探讨与完善ICU专科护士临床实践培训的教学模式,真正提高ICU护士综合能力.此外,补充护理科研设计和论文书写方面的内容,提高其论文书写水平懈,这也是我们今后在临床实践培训中应加大努力的方面.参考文献1王欣然,王丽华.ICU专科护士临床教学基地认证的实施与管理J】.护理研究,2005,19(157):20702071.2钮美娥,殷桂霞.ICU专