方剂学总结.34177649.docx

名称配伍特点单药特点服用注意1麻黄汤伤寒论一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；二为麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。先煮麻黄，覆取微似汗，不须啜粥2桂枝汤伤寒论桂芍等量合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身 微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭恶等物3小青龙汤4九味羌活汤此事难知一是升散药和清热药的结合运用。正如顾松园医镜所说：“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。”二是体现了“分经论治”的思想。细辛、白芷、川芎祛风散寒，宣痹止痛，其中细辛善止少阴头痛、白芷擅解阳明头痛、川芎长于止少阳厥阴头痛，此三味与羌活、苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构1.2辛凉解表5银翘散温病条辨一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。肺药取轻清，过煎则味厚入中焦矣。本方所用药物均系清轻之品，加之用法强调“香气大出，即取服，勿过煎”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。6桑菊饮温病条辨从“辛凉微苦”立法，其配伍特点：一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。杏仁苦降，肃降肺气；桔梗辛散，开宣肺气，与杏仁相合，一宣一降，以复肺脏宣降而能止咳，是宣降肺气的常用组合7麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒论麻黄辛温，开宜肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪。二药一辛温，一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，共用为君1.3扶正解表8败毒散P小儿药证直诀“逆流挽舟”羌活长于祛上部风寒湿邪，独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身风寒湿邪的常用组合，为君药加生姜，薄荷少许，不分时服9再造散扶正而不留邪，发汗而不伤正生姜需煨过，使其专事温脾，白芍用炒，使其凉血制燥而不碍汗10加减葳蕤汤薄荷为“温病宜汗解之要药”2.泻下剂2.1寒下11大承气汤伤寒论“通因通用”“寒因寒用”先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，分温再服。得下，余勿服大黄生用、后下则泻下之力峻，久煎则泻下之力缓，“生者气锐而先行，熟者气钝而和缓。”12大黄牡丹汤13大陷胸汤2.2温下14温脾汤甘草助人参益气，又调和诸药2.3润下15济川煎 当归补血润燥，润肠通便；牛膝补益肝肾，壮腰膝，性善下行，寓通于补之中，寄降于升之内食前服2.4逐水16十枣汤伤寒论以大枣十枚为佐，煎汤送服，寓意有三：缓和诸药毒性；益气护胃，减少药后反应；培土制水，邪正兼顾。三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下后病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养2.4攻补兼施17黄龙汤 水二盅，姜三片，枣二枚，煎之后，再入桔梗煎一沸，热服为度18新加黄龙汤加姜汁冲服，既可防呕逆拒药，更借姜以振奋胃气，不可单纯理解为反佐之意先用一杯，冲参汁五分，姜汁二匙，吨服之3.和解剂3.1和解少阳19小柴胡汤伤寒论1若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌清热理气宽胸；2渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉止渴生津；3腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；4胁下痞硬，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎软坚散结；5心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓利水宁心；6不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝解表；7咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。去滓，再煎使药性更为醇和，药汤之量更少，减少了汤液对胃的刺激，避免停饮致呕。20蒿芩清胆汤21达原饮 午后温服3.2调和肝脾22四逆散佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效白饮和服方寸匕23逍遥散太平惠民和剂局方上为末，每服二钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候3.3调和肠胃24半夏泻心汤寒热互用以和其阴阳，苦新并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实4.清热剂4.1清气分热25白虎汤伤寒论知母，苦寒质润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救已伤之阴津煮米熟汤成26竹叶石膏汤伤寒论全方清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，为本方的配伍特点。本方实为一首清补两顾之剂，使热清烦除、气津得复，诸症自愈，正如医宗金鉴说：“以大寒之剂，易为清补之方。”去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米4.2清营涼血27清营汤温病条辨“入营犹可透热转气” 以清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”，使入营之邪透出气分而解，诸症自愈。“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之旨，治宜咸寒清营解毒为主水牛角镑片先煎28犀角地黄汤备急千金要方“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，不滋其阴则火不熄喜忘如狂者，加大黄，黄芩4.3清热解毒29清瘟败毒饮疫疹一得重用石膏配知母，甘草，是取白虎汤，意在清热保阴黄连，黄芩，栀子共用，仿黄连解毒汤，意在通泄三焦火热犀角，生地，赤芍，丹皮相配，即犀角地黄汤，为清热解毒，凉血散瘀而设，配清气法以治气血两燔之证再配元参，连翘“解散浮游之火”桔梗，竹叶取其“载药上行”余师愚说“此大寒解毒之剂，故重用石膏，先平甚者，而诸经之火，自无不安矣”30凉膈散P太平惠民和剂局方清上与泻下并行，但泻下是为清泄胸膈郁热而设，所谓“以泻代清”31普济消毒饮东垣试效方配甘草、桔梗以清利咽喉；升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”32仙方活命饮校注妇人良方以清热解毒，活血化瘀，通经溃坚诸法为主，佐以透表、行气、化痰散结，其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。前人称本方为“疮疡之圣药，外科之首方”白芷、防风相配，通滞而散其结，贝母、花粉清热化痰散结，可使脓未成即消4.4清脏腑热33龙胆泻肝汤医方集解泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，循经所发诸症皆可相应而愈。34左金丸丹溪心法辛开苦降，肝胃同治，泻火而不至凉遏，降逆而不碍火郁，相反相成，使肝火得清，胃气得降，则诸症自愈。佐辛热之吴茱萸，一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开；一者反佐以制黄连之寒，使泻火而无凉遏之弊；一者取其下气之用，以和胃降逆；一者可引领黄连入肝经35泻白散小儿药证直诀清中有润、泻中有补，既不是清透肺中实热以治其标，也不是滋阴润肺以治其本，而是清泻肺中伏火以消郁热，对小儿“稚阴”之体具有标本兼顾之功，与肺为娇脏、不耐寒热之生理特点亦甚吻合。36清胃散兰室秘藏臣以甘辛微寒之升麻，一取其清热解毒，以治胃火牙痛；一取其轻清升散透发，可宣达郁遏之伏火，有“火郁发之”之意。37玉女煎知母一助石膏清胃热而止烦渴，一助熟地滋养肾阴；牛膝导热引血下行38芍药汤素问病机气宜保命集气血并治，兼以通因通用；寒热共投，侧重于热者寒之。芍药养血和营、缓急止痛，配以当归养血活血，体现了“行血则便脓自愈” 木香、槟榔行气导滞，“调气则后重自除”39白头翁汤秦皮苦涩而寒，清热解毒而兼以收涩止痢4.6清虚热40青蒿鳖甲汤滋清兼备、标本兼顾、清中有透，使养阴而不恋邪，祛邪而不伤正，阴复邪去而热退5祛暑剂41新加香茹散辛温与辛凉并用，使邪从外走，即原书所说“辛温复辛凉法”42清暑益气汤温热经纬5.温里剂5.1温中祛寒43理中丸甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用44小建中汤饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛5.2回阳救逆45四逆汤伤寒论附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合。炙甘草之用有三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用46回阳救急汤伤寒六书5.3温经散寒47当归四逆汤48阳和汤外科证治全生集鹿角胶、熟地黄得姜、桂、芥、麻之宣通，则补而不滞；麻、芥、姜、桂得熟地黄、鹿角胶之滋补，则温散而不伤正表里双解剂49大柴胡汤50防风通圣散51葛根黄芩黄连汤汪昂称葛根为“治泄泻之主药”先煮葛根，柯琴谓其“气轻质重”，“先煮葛根而后纳诸药”则“解肌之力优，而清中之气锐”6.补益剂6.1补气51四君子汤52参苓白术散太平惠民和剂局方53完带汤傅青主女科寓补于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治54补中益气汤脾胃论本草纲目谓：“升麻引阳明清气上升，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也”55玉屏风散究原方 医方类聚以补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，使补中寓散黄芪得防风，则固表而不留邪；防风得黄芪，则祛风而不伤正56生脉散医学启源三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名“生脉”。6.2补血57四物汤仙授理伤续断秘方以熟地、白芍阴柔补血之品(血中血药)与辛香之当归、川芎(血中气药)相配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方。58当归补血汤内外伤辨惑论重用黄芪，其用量五倍于当归，其义有二：本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时，恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理，此其一；有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生，此其二。配以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，而虚热自退59归脾汤济生方一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。60内补黄芪汤6.3气血双补61炙甘草汤6.4补阴62六味地黄丸小儿药证直诀三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主63一贯煎继名医类案在大队滋阴养血药中，少佐一味川楝子疏肝理气，补肝与疏肝相结合，以补为主，使肝体得养，而无滋腻碍胃遏滞气机之虞，且无伤及阴血之弊。全方组方严谨，配伍得当，照顾到“肝体阴而用阳”的生理特点，诚为滋阴疏肝之名方。6.4补阳64肾气丸金匮要略“益火之源，以消阴翳” “善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷” 并非峻补元阳，乃在微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。一是补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化；二是少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。由于本方功用主要在于温补肾气，且作丸内服，故名之“肾气丸”。6.6阴阳并补65地黄饮子金水相生7.固涩剂7.1固表止汗66牡蛎散7.2敛肺止咳67九仙散7.3涩肠固脱68真人养脏汤卫生宝鉴标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞等的配伍特点。诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方，故费伯雄言其“于久病正虚者尤宜”69四神丸内科摘要7.4涩精止遗70桑螵蛸散本草衍义人参用量独大，于方中寓意有二：一为益心气以安心神，一为补元气以摄津液7.5固崩止带71固冲汤医学衷中参西录一是用众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄为辅，意在急则治标；二是用大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。8.安神剂8.1重镇安神72朱砂安神丸8.2滋养安神73酸枣仁汤74天王补心丹摄生秘剖滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经10.理气剂10.1行气75半夏厚朴汤76枳实薤白桂枝汤金匮要略一是寓降逆平冲于行气之中，以恢复气机之升降；二是寓散寒化痰于理气之内，以宣通阴寒痰浊之痹阻。77枳实薤白白酒汤78天台乌药散医学发明巴豆与川楝子同麸炒，取苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之效，79暖肝煎景岳全书补养、散寒、行气并重，运用时应视其虚、寒、气滞三者孰轻孰重，相应调整君臣药的配伍关系，使之更能切中病情10.2降气80苏子降气汤当归既治咳逆上气，又养血补肝润燥81定喘汤摄生众妙方麻黄宣肺散邪以平喘，白果敛肺定喘而祛痰，共为君药，一散一收，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气82旋覆代赭汤伤寒论生姜于本方用量独重，寓意有三：一为和胃降逆以增止呕之效，二为宣散水气以助祛痰之功，三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃83橘皮竹茹汤11.理血剂11.1活血祛瘀84桃核承气汤伤寒论桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏服后“微利”，使蓄血除，瘀热清，而邪有出路，诸症自平85血府逐瘀汤医林改错一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血和调85复元活血汤医学发明方中重用酒制大黄，荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新；柴胡疏肝行气，并可引诸药入肝经。两药合用，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为君药一为升降同施，以调畅气血；二是活中寓养，则活血破瘀而不耗伤阴血。瘀祛新生，气行络通，胁痛自平。正如张秉成所言：“去者去，生者生，痛自舒而元自复矣”，故名“复元活血汤”86补阳还五汤医林改错当归尾活血通络而不伤血重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症向愈87温经汤金匮要略一是方中温清补消并用，但以温经补养为主；二是大队温补药与少量寒凉药配伍，能使全方温而不燥、刚柔相济，以成温养化瘀之剂88生化汤傅青主女科寓生新于化瘀之内，使瘀血化。新血生，诸症向愈童便同煎(现多已不用)者，乃取其益阴化瘀，引败血下行之意。11.2止血89小蓟饮子济生方止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀；清利之中寓以养阴，使利水而不伤正90槐花散本事方寓行气于止血之中，寄疏风于清肠之内，相反相成的配伍特点荆芥穗辛散疏风，微温不燥，炒用入血分而止血；盖大肠气机被风热湿毒所遏，故用枳壳行气宽肠，以达“气调则血调”91黄土汤金匮要略寒热并用，标本兼顾，刚柔相济的配伍特点。故吴瑭称本方为“甘苦合用，刚柔互济法”92咳血方丹溪心法寓止血于清热泻火之中，虽不专用止血药，火热得清则血不妄行，为图本之法12.治风剂12.1疏散外风93川芎茶调散太平惠民和剂局方集众多辛散疏风药于一方，升散中寓有清降，具有疏风止痛而不温燥的特点，共奏疏风止痛之功94大蓁艽汤素问病机气宜保命集“治风先治血，血行风自灭”12.2平熄内风95羚角钩藤汤通俗伤寒论 96镇肝熄风汤医学衷中参西录97大定风珠温病条辨以大队滋阴养液药为主，配以介类潜阳之品，寓熄风于滋养之中，使真阴得复，浮阳得潜，则虚风自熄。13.治燥剂13.1轻宣外燥99清燥救肺汤医门法律宣、清、润、降四法并用，气阴双补，且宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻膈13.2滋阴润燥100百合固金汤慎斋遗书一为滋肾保肺，金水并调，尤以润肺止咳为主；二为滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾但以治本为主101麦门冬汤金匮要略一是体现“培土生金”法；二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津102养阴清肺汤重楼玉明邪正兼顾，养肺肾之阴以扶其正；凉血解毒，散邪利咽以祛其邪14.祛湿剂14.1化湿和胃103平胃散燥湿与行气并用104藿香正气散14.2清热袪湿105茵陈蒿汤利湿与泄热并进，通利二便，前后分消106三仁汤温病条辨宣上、畅中、渗下，三焦分消杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁甘淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去。三仁合用，三焦分消107八正散滑石“体滑主利窍，味淡主渗热”108连朴饮14.3利水渗湿109五苓散桂枝“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”110猪苓汤伤寒论利水渗湿为主，清热养阴为辅，体现了利水而不伤阴，滋阴而不碍湿的配伍特点111防己黄芪汤14.4温化水湿112真武汤伤寒论白芍亦为佐药，其义有四：一者利小便以行水气，本经言其能“利小便，名医别录亦谓之“去水气，利膀胱”；二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动；四者可防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治113实脾散重订严氏济生方脾肾同治，而以温脾阳为主；寓行气于温利之中，令气行则湿化。114苓桂术甘汤金匮要略温阳健脾以助化饮，淡渗利湿以平冲逆，全方温而不燥，利而不峻，标本兼顾，配伍严谨，为治疗痰饮病之和剂“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”15.祛痰剂15.1燥湿化痰115二陈汤太平惠民和剂局方散收相合，标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。橘红为臣，既可理气行滞