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文档简介

内二科危重病人护理计划吐血病人的护理计划护理问题1p：有虚脱的危险与气血亏虚，统摄无权有关。2p：有昏迷的危险与热陷心包有关。3p：营养缺乏：低于机体需要量与吐血禁食，脾胃运化失职有关。4p：忧虑恐惧与反复大量出血，卧床休息有关。6p：有发生压疮的危险与绝对卧床，营养缺乏有关。7p：知识缺乏缺乏本病相关的知识。护理措施：1、立即建立静脉通路，应用心电监护，遵医嘱准确及时应用药物，及时补充血容量。2、密切观察病人生命体征，观察神志，尿量、舌象、脉象，每15-30分钟巡视病人，做好危重病记录，准确记录24小时出入量，备好急救药品，器械，如发生失血性休克，立即配合医生抢救。3、观察呕吐物及大便的颜色、量，做好记录，观察口唇，指甲颜色，皮肤温度，警惕再次出血。4、绝对卧床休息，注意保暖，使病人处于舒适卧位，保持床单位干净整洁，呕血时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，安静制动。出血停止后协助病人常擦洗，每2小时翻身，按摩受压部位皮肤，防止压疮发生。5、呕血期间，遵医嘱禁食，保持每日2次口腔护理。出血停止后，遵医嘱给予温凉流食，逐渐过渡到高热量，低蛋白，易消化，无渣的软食。并给予辩证施膳指导：胃热壅盛型饮食宜进清热泻火，化瘀止血之品，如苦瓜，冬瓜，萝卜，芹菜，葫芦等；肝火犯胃型饮食宜进泻肝清胃，凉血之品。可多饮水，可喝绿豆汤，荷叶粥，甘蔗，雪梨，莲藕粉，银耳，甲鱼汤等；气虚血溢型饮食宜健脾益气，摄血之品，如山药，大枣粥，莲子，牛奶，百合，薏米等；告知患者严防暴饮暴食，烟酒辛辣动火之品。多食新鲜蔬菜水果。6、呕血期间陪伴病人，合理解释病情，减轻不良情绪，使其保持情绪稳定。神昏病人的护理计划护理问题：1p：有出血的危险与阴虚内热，热邪伤阳有关。2p：生活不能自理因意识障碍，神智昏蒙所致。3p：营养缺乏：低于机体需要量与意识障碍，不能进食有关。4p：有坠床的危险与昏迷躁动有关。5p：有皮肤完整性受损的危险与二便失禁，局部组织营养缺乏有关。护理措施：1、遵医嘱给予氧气吸入，应用多参数监护。密切观察病人的生命体征，尿量、舌象、脉象等。每15-30分钟巡视病人，做好危重病护理记录，准确记录24h出入量，备好急救药品，器械。2、建立静脉通路，遵医嘱准确及时应用药物，及时补充营养药物。3、注意观察出血倾向，如鼻衄，龈衄，黑便，皮肤於点，瘀斑等，发现后及时报告医生，配合医生处理。4、保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以防呕吐物误吸。5、遵医嘱给予鼻饲高热量高维生素低蛋白流质饮食，每次200ml，间断时间不少于2小时，给予鼻饲醒脑开窍中药汤剂喂服。6、遵医嘱给予通腹泻热，解毒醒脑中药保留灌肠。7、加强巡视，加床挡采取保护性约束以防坠床，告知病人家属，予以配合。告知留陪。8、保持床单位
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