心内规培医师出科试题.pdf

姓名 规培日期 科室 工作单位 1 心内科规培医师出科考试题心内科规培医师出科考试题 一 一 名词解释 每题名词解释 每题 4 分 共分 共 20 分 分 1 急性冠脉综合征 2 高血压急症 3 病态窦房结综合征 4 LVEF 5 心脏再同步化治疗 二 二 填空题 每空填空题 每空 1 分 共分 共 20 分 分 1 第一心音的产生主要是由于 关闭 第二心音的产生主要是由于 关闭 2 常见的诱发心衰的原因有 1 2 3 4 3 宽 QRS 波群心动过速可见于 1 2 3 4 一旦房颤的患者心室率变的规则 应考虑以下可能性 1 2 3 4 5 心脏骤停最主要的两个特征是 与 6 与 对确立室性心动过速诊断提供重要依 据 7 原发性醛固酮增多症实验室检查有 血钾 血钠 血浆肾素活性 三 三 单项选择题 每题单项选择题 每题 1 分 共分 共 20 分 分 1 下列哪项临床听诊可有心律不齐 A I 度房室传导阻滞 B 阵发性室上性心动过速 C 2 1 心房扑动 D 心室率慢的心房颤动 E 完全性右束支传导阻滞 2 下列关于高血压降压治疗的原则 哪一 姓名 规培日期 科室 工作单位 2 项是错误的 A 发生高血压急症应迅速降压 B 血压控制满意后可立即停药 C 单个药物宜从小剂量开始 D 联合用药 E 尽可能用长效制剂 减少血压波动 3 下列符合心电图窦性停搏的是 A 心室率130mmHg 和 或 收缩压 200mmHg 伴有重要器官组织如心脏 脑 肾脏 眼底 大动脉 的严 重功能障碍或不可逆性损害 需要在几分钟到 1 小时内迅速降低血压 采用静脉途径 给药 3 病态窦房结综合征病态窦房结综合征 是由窦房结病变导致功能减退 产生多种心律失常的综合表现 临床表现有 头晕 黑蒙 乏力 晕厥等 可在不同时间出现一种以上心律失常 包 括 窦性心动过缓 窦性停博与窦房传导阻滞 心动过缓 心动过速综合征等 4 LVEF 即左室射血分数 是评价心室收缩功能的指标 以舒张末及收缩末的心室容 积的差除以舒张末容积计算 正常大于 50 LVEF 40 为收缩期心力衰竭的诊断标 准 5 心脏再同步化治疗 心脏再同步化治疗 即三腔心脏起搏器或双心室起搏治疗 重度心衰患者多存在心 室收缩的不同步 心脏再同步化治疗通双心室起搏使左 右心室 恢复同步收缩 减 少二尖瓣返流 可在短时间内改善心衰症状 对于心衰伴心室失同步的患者 这 种治疗可以改善患者的心脏功能 提高运动耐量以及生活质量 二 填空 1 房室瓣 动脉瓣 2 感染 心律失常 血容量增加 过度体力劳累或情绪激动 治疗不当等 3 室性心动过速 室上性心动过速伴差异性传导 窦性心动过速伴束支传导阻滞 预激 综合征合并室上性心动过速或房颤 4 恢复窦性心律 变为心房扑动 变为房性心动过速 变为三度房室传导阻滞传导阻滞 5 意识丧失 大动脉搏动消失 6 心室夺获 室性融合波 7 低 高 降低 三 单项选择题 1 5 DBDBD 6 10 CAAED 11 15 ACCDD 16 20 BCEDB 四 多项选择题 1 ABC 2 BC 3 ABD 4 ABDE 5 ABC 五 简答题 1 答 洋地黄中毒的临床表现 1 各种心律失常 最常见的为室性期前收缩 多表现为 二联律 非阵发性交界区心动过速 房性期前收缩 心房颤动及房室传导阻滞 2 姓名 规培日期 科室 工作单位 7 胃肠道反应 恶心 呕吐 纳差等 3 中枢神经症状 少见 视力模糊 黄视 倦怠 等 洋地黄中毒的处理 1 立即停药 2 血钾低时静脉补钾 血钾不低时刻应用利多卡因或 苯妥英钠 电复律一般禁用 因易导致心室颤动 2 答 A aspirin 阿司匹林 阿司匹林 ACEI 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素转换酶抑制剂 B blocker 阻滞剂 阻滞剂 blood pressure control 控制血压 控制血压 C cholesterol lowing 降胆固醇 降胆固醇 cigarette quitting 戒烟 戒烟 D diabetes control 控制糖尿病 控制糖尿病 diet 合理饮食 合理饮食 E Exercise 运动运动 Education 健康教育健康教育 3 答 答 一级预防即原发预防 是通过对冠心病的危险因素的控制来预防冠状动脉粥样硬化 和冠心病的发生 二级预防亦称继发性预防 是指已患冠心病者采用药物或者非药物措施 以预防再次心肌梗死和其他心血管事件的发生 六 病例分析 六 病例分析 诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性广泛前壁心肌梗死 心功能 I 级 Killip 分级 高血压病 3 级 极高危 鉴别诊断 主动脉夹层 急性肺动脉栓塞 急性心包炎 急腹症等 还需进一步完善检查 动态观察心电图变化 完善肌红蛋白 肌酐蛋白 T 或 I 心肌酶谱 血常规 生化 胸片 超声心动图 冠状动脉造影 治疗 1 一般治疗 急性期卧床 心电血压监测 吸氧 建立静脉通路 2 药物治疗 吗啡镇静止痛 阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板 应用 ACEI ARB