高血压常见误区.ppt

高血压常见的误区 误区一 高血压诊断概念不清 年龄 血压诊断标准 有些高血压患者 误认为随着年龄的增长 血压随之增高是一种生理现象 认为年龄越大 高血压的诊断标准相应的越高 中国高血压患者教育指南 编撰委员会 中国高血压患者教育指南 2014 不同人群的高血压诊断标准一致 180mmHg 170mmHg 160mmHg 150mmHg 140mmHg 130mmHg 120mmHg 110mmHg 100mmHg 90mmHg 80mmHg 收缩压 140mmHg 舒张压 90mmHg 高血压 中国高血压患者教育指南 编撰委员会 中国高血压患者教育指南 2014 无论患者何种情况 如血压 140 90mmHg即可诊断为高血压 建议及时就诊 误区二 凭感觉用药 根据症状估计血压情况 多数高血压患者无自觉症状 多数高血压患者无自觉症状 少数出现自觉症状的患者多已存在心脑肾等器官的损害 中国高血压患者教育指南 编撰委员会 中国高血压患者教育指南 2013 随血压升高 患者心脑血管疾病风险急剧上升 心脑血管疾病风险上升比例 倍 1 2 3 4 5 6 7 8 9 中国高血压防治指南修订委员会 中国高血压防治指南 2010 心脑血管病是高血压最常见的并发症及死亡原因 每年约有350万人死于心脑血管病占死亡原因的首位 41 平均每10秒钟就有1人死于心脑血管疾病 中国高血压患者教育指南 编撰委员会 中国高血压患者教育指南 2014 高血压与慢性肾病互为因果 高血压既是慢性肾病的病因 也是其并发症50 75 的慢性肾病患者同时伴有高血压高血压也是肾病进展和心血管疾病的危险因素 K DOQI AmericanJournalofKidneyDiseases 2004 43 5suppl1 S1 290 尤丹瑜 中华高血压杂志 2007 15 4 275 277 谢红浪 肾脏病与透析肾移植杂志 2000 9 2 159 162 高血压 肾小动脉硬化 管壁增厚 管腔狭窄 肾损害 诱发或加重 多数高血压患者无自觉症状 如出现自觉症状可能已发生心 脑 肾等器官损害 故我们建议患者定期监测血压 误区三 认为自己在家中测量的血压不准确 定期家庭血压测量更可靠 定期家庭血压测量 避免精神紧张导致的测量不准确可多个时段监测血压 更容易发现血压的高峰点 患者的整体血压水平等能够区分症状与血压间的关系 可以在出现不适症状时测量血压 观察症状与血压是否存在直接的关系 误区四 不愿意过早服药 开始抗高血压药物治疗的时机 欧洲高血压学会 欧洲心脏病学会 2013ESH ESC高血压治疗指南 根据权威建议 及时服药 避免病情加重 误区五 降压治疗 血压正常了就停药 高血压需终生管理 高血压是一种慢性疾病 一旦发生 就需要终生管理 中国高血压患者教育指南 编撰委员会 中国高血压患者教育指南 2014 服药依从性直接影响血压水平 依从性 血压水平 长期降压治疗 血压达标能有效降低高血压患者的心脑血管事件 避免 每1000例高血压患者接受降压治疗 心脏事件 心血管死亡 例 例 例 卒中 LiuL etal JHypertens 2005 23 12 2157 72 误区六 单纯依靠药物 忽视生活方式改善 高血压与我们的日常生活方式密切相关 不良的生活方式会导致或加重高血压 中国高血压患者教育指南 编撰委员会 中国高血压患者教育指南 2014 吸烟升高血压水平 文育锋等 现代预防医学 2007 34 5 946 951 饮酒与血压异常密切相关 王丽娜等 现代医学 2007 35 1 43 46 科学的生活方式建议 限制食盐摄入 每人每餐放盐不超过2克 每人每天摄入盐不超过6克 坚决拒绝烟草诱惑 合理饮食 少量饮酒 男性饮酒每次葡萄酒小于100 150ml 或啤酒250 500ml 或白酒小于25 50ml 女性减半 孕妇不饮酒 适当锻炼 控制体重 改善血压及血脂情况 避免精神紧张或情绪激动 防止心脑血管事件 误区七 自行购药服用 不同的高血压患者适用的降压药物不同 2013ESH ESC高血压治疗指南 降压药物亦有禁忌症 2013ESH ESC高血压治疗指南 降压药物联用有讲究 2013ESH ESC高血压治疗指南 推荐的联合治疗方案 可用的联合治疗方案 不推荐的联合治疗方案 降压治疗需谨慎 应听从医生建议 一项美国的队列研究 对651749例非透析依赖性的CKD患者进行评估 了解血压与死亡在CKD患者中的相关性 KovesdyCP etal AnnInternMed 2013 159 4 233 242 相对死亡风险 相对死亡风险 收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 误区八 血压降低越快 越低越好 过高或过低的血压都会提高CKD患者死亡风险 误区九 过分关注血压数值与精神紧张 精神紧张会引起血压波动 诱发心脑血管疾病 高血压常见误区高血压诊断概念不清凭感觉用药 根据症状估计血压情况不愿意过早服药降压治疗 血压正常了就停药单纯依靠药物 忽视生活方式改善自行购药服用血压降低越快 越低越好过分关注血压数值与精神紧张认为自己在家中测量的血压不准确 正确观念无论患者何种情况 如血压 140 90mmHg 即可诊断为高血压 建议及时就诊多数高血压患者无自觉症状 如出现自觉症状可能已发生心 脑 肾等器官损害 故我们建议患者定期监测血压定期家庭血压测量更可靠 有助血压管理根据权威