0115;李卓——孙小俊;胡辛灿修改;甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓的临床疗效分析.doc

修改意见：治疗方法上需要修改，还有观察组和对照组（两种冲洗方法疗效的对比）。抗生素使用在没做药敏时我们是用头孢噻肟钠的，如果有培养及药敏实验的抗生素是根据药敏实验用药的；你看看是不是甲硝唑冲洗要与其他方法冲洗做比较；比如用甲硝唑与碘伏液冲洗的疗效比较等 就是修改成两种冲洗方法的比较。甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓的临床疗效分析任廷美 黄贵孝 贵州省思南县人民医院 贵州 思南 565100【摘要】：目的：分析甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓的临床疗效。 方法：选取我院收治的绝经宫腔积脓患者共66例，收治年限均在2012年9月2015年4月之间，将其随机分为两组，每组各有33例患者。其中一组患者使用碘伏液冲洗，称为对照组；另一组患者使用甲硝唑液冲洗宫腔，称为观察组。对比两组宫腔积脓患者的临床疗效。 结果：观察组宫腔积脓患者的疗效总有效率为93.94%（31/33），高于对照组的63.64%（21/33），P0.05，确认有统计学意义。 结论：针对宫腔积脓患者，使用甲硝唑液冲洗宫腔，可以取得显著的临床治疗效果，值得广泛推荐使用。【关键词】：甲硝唑液；宫腔冲洗；绝经；宫腔积脓 作为常见的妇科疾病的一种，宫腔积脓多发于绝经后的妇女，年龄越高其发病率越高，严重影响患者的身心健康和生活质量。以往所采用头孢噻肟钠进行治疗，不仅临床效果较差，且疾病复发率较高1。本次研究选取我院收治的绝经宫腔积脓患者共66例，探究甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓的临床治疗效果。现有具体资料如下。 1 临床资料和治疗方法1.1 临床资料选取我院收治的绝经期宫腔积脓患者共66例，收治年限均在2012年9月2015年4月之间，将其随机分为两组，每组各有33例患者。对照组：该组共有33例患者，年龄跨度为4867岁，平均年龄为（57.250.75）岁。观察组：该组共有33例患者，年龄跨度为4968岁，平均年龄为（57.240.76）岁。66例宫腔积脓患者均进行B超检查、妇科检查以及实验室检查等，排除阴道淋球菌感染和恶性病变者，且患者无放疗史，近期未进行过宫腔操作。对照组和观察组宫腔积脓患者的基线资料比较无明显差异（p0.05），能够进行对比。1.2 治疗方法观察组：患者使用甲硝唑液冲洗宫腔。所有患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，将宫颈充分暴露出来，在B超的帮助下，把探针缓缓探入宫颈内部1cm2cm处。如果有阻力感出现，则需扩张宫颈，将脓液全部排出。在患者的宫腔内，置入14号双腔气囊导尿管，超过子宫峡部，观察导尿管气囊状态，在其膨胀之后，固定导尿管。将导尿管液体腔开口与20ml的注射器进行连接，将宫腔内的脓液抽出。在宫腔内注入100ml浓度为2%的甲硝唑液体，然后抽出，反复冲洗，当抽出的液体呈现无色或透明状态，且没有异味时，可停止冲洗。在整个冲洗宫腔的过程之中，冲洗液的量应当根据宫腔内脓液的量来决定，并对冲洗时的速度和压力及时进行调整，每天1次，持续治疗1周2。 对照组：该组宫腔积脓患者使用碘伏液冲洗宫腔，将100毫升0.50%的碘伏溶液加入400ml毫升的生理盐水中，稀释成0.20%的稀释碘伏溶液，在抽出脓液后，进行宫腔冲洗，操作方法同观察组。1.3 评价指标对两组宫腔积脓患者的治疗总有效率进行统计对比。当治疗总有效率的数值越高时，则表示治疗的效果越好。宫腔积脓患者治疗的总有效率可分为显效、有效以及无效三个标准。当患者的宫体压痛完全消失，B超检查宫腔内无异常情况时，可判定为显效；当患者疼痛感有所缓解，B超检查宫腔内液性暗区减少三分之二以上时，可判定为有效；当患者的宫体疼痛感没有任何改善时，可判定为无效。1.4 统计学处理两组宫腔积脓患者的临床对比数据，均需通过SPSS18.0统计学软件包进行处理，百分比用以表示治疗总有效率，组间卡方检验比较，当有P0.05时，可确认存在统计学意义2 结果观察组宫腔积脓患者的疗效总有效率为93.94%（31/33），高于对照组的63.64%（21/33），P0.05，确认有统计学意义。具体结果如表1所示：表1：对比两组宫腔积脓患者的治疗总有效率例（%）组别显效有效无效总有效率对照组n=3312（36.36）9（27.27）12（36.36）21（63.64）观察组n=3321（63.64）10（30.30）2（6.06）31（93.94）*X4.910.079.079.07PP0.05P0.05P0.05P0.05注：*与对照组相比较（P0.05）。3 讨论宫腔积脓患者大多为绝经妇女，其临床症状通常表现为宫体压痛、阴道分泌物增多、下腹部坠胀不适以及腰酸背痛等。导致该病症有两大主要因素，一为脓液生成，二为颈管狭窄闭锁。绝经后，妇女的卵巢功能和体内孕激素的水平均会呈现直线下降的趋势，初次之外，患者的阴道和宫颈的功能也会日益衰退，使阴道的自净功能受到影响，从而提升了发病率3。如果绝经妇女患有子宫内膜炎，且宫颈管发生堵塞时，会导致炎性分泌物始终存在于宫腔内，从而导致宫腔积脓。如果不及时采取行之有效的处理措施，会使病情逐渐恶化4。以往临床上通常使用碘伏液冲洗宫腔，不仅临床效果较差，而且疾病的复发率较高。经过多次临床实践，发现在使用头孢噻肟的基础上，联用甲硝唑液，对宫腔进行冲洗，能够取得显著的临床效果，改善患者宫体压痛的症状。甲硝唑能够有效抗菌，对所有厌氧菌都能发挥抑制作用，且局部药效强，副作用极少5。在冲洗宫腔这个环节，应当选择熟练度高以及富有经验的医务人员进行操作，从而提升冲洗的准确度，防止出现子宫穿孔破裂的情况。由于宫腔积脓患者的临床症状不明显，极易导致误诊、漏诊等意外的发生，所以在诊断过程当中，应当仔细了解患者的症状和病史，并对其进行病理检查。除此之外，疾病的预防也是一大重点，应当加强对绝经期妇女的健康教育，使其脑中形成自我保护意识，并且告知其个人卫生的重要性。比如：保持皮肤干燥、勤换勤洗衣物以及保持外阴清洁等。在日常生活中，应当合理饮食，养成良好的生活习惯，并进行适当的体育锻炼，增强自身的体质和抵抗力6。经过本次的调查研究，观察组宫腔积脓患者治疗的总有效率明显高于对照组宫腔积脓患者（P0.05）。综上所述，针对宫腔积脓患者，使用甲硝唑液冲洗宫腔，可以取得显著的临床治疗效果，值得广泛推荐使用。【参考文献】：1李春红.甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓18例报告J.右江民族医学院学报,2010,32(6):898-899.2莫万绪.剖宫产术中应用甲硝唑冲洗100例分析J.中国社区医师（医学专业）,2013,15(2):133.3宋陈红,王文革.绝经后妇女宫腔积脓21例诊治分析J.中国老年学杂志,2011,31(20):4027-4028. 4田秀娟,曹璐.绝经期女性宫腔积脓20例J.中国老年学杂