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临床药理学复习资料一、 单项选择1.新药的临床试验分为D四期 2具有首剂效应的药物是 B哌唑嗪3.以下哪种不属于A型（量变型异常）药物不良反应D特异质反应 4以下哪种属于I型变态反应B过敏性休克5以下哪种属于型变态反应 D变应性血管炎 6易引起消化性溃疡的药物是E阿司匹林7期临床试验的对象为C患者自愿者8我国药品注册管理办法规定期临床试验的最低试验例数为 B300例9.胃肠的排空时间与药物的吸收的相关性是D减慢排空速率，有利于药物吸收，反之则吸收减少10四环素类药物与铋剂、铁剂合用时影响吸收、降低其抗菌效果是因为 E生成配位化合物11在药物分布方面，药物相互作用的重要因素是E药物与血浆蛋白亲和力的强弱12人体心率的节律性表现为A白天较快13高血压患者服药可根据血压变化而选择 D7:00与14:00 2次服药 14糖尿病患者对胰岛素最敏感的时间是E E.4:0015哪种给药方式没有吸收过程A静脉注射16新生儿总体液量占体重的D D.80%17以下哪种药物可能引起胎儿溶血 B硝基呋喃类18以下哪种妊娠期前3个月禁用C甲硝唑19.氨基苷类与以下哪种药物合用会增加肾毒性E呋塞米20.长期应用肾上腺皮质激素，骤然停药可产生肾上腺危象属于 E停药反应21.服用催眠药后，次日仍有困倦、头昏、乏力属于D后遗效应22.阿托品治疗胃肠绞痛时，口干舌燥属于A副作用23.青霉素引起休克属于B过敏反应 24.二重感染属于C继发性反应25. 普鲁卡因胺属于 B抗心律失常药26阿米替林属于C.三环类抗抑郁药 27氟尿嘧啶属于D抗肿瘤药 28西罗莫司属于E免疫抑制剂 29苯妥英钠属于A抗癫痫药 30过氧化物酶体增殖物激活受体属于B胞核受体31多巴胺受体属于A细胞膜受体32.肾上腺皮质激素受体属于C胞质受体 33.肾上腺素受体属于A细胞膜受体 34乙酰胆碱受体属于 A细胞膜受体 35初步的临床药理学评价阶段A期临床试验36研究药物对老年人甚至儿童的安全性C期临床试验 37初步评价药物对适应证患者的治疗作用和安全性B期临床试验38新药上市后继续进行使用情况的监测D期临床试验39大鼠注射环己巴比妥，14:00时诱导睡眠时间较22:00长:B机体节律对药物代谢的影响40健康成年男子口服氨茶碱9:00较21:00 tmax缩短，cmax提高 :A机体节律对药物吸收的影响41庆大霉素大剂量给药，白天给药动物体重下降较夜间给药快:E药物的时间毒性42口服水杨酸后，7:00 - lI:00在体内存留时间较长:C机体节律对药物排泄的影响 43通过直接扩张血管而降压的是C二氮嗪 44通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮而降压的是A氯沙坦 45通过兴奋咪唑啉受体而降压的是B可乐定46.通过耗竭神经递质而降压的是 E胍乙啶47.阻断肾小球旁细胞的1受体，减少肾素分泌的药物是A普萘洛尔 48.一般不影响肾素活性，常用于肾性高血压的药物是C卡托普利49.有明显扩张动脉作用，可引起踝关节水肿的药物是 B硝苯地平50.氨基苷类药物属于 B静止期杀菌剂51.-内酰胺类药物属于A繁殖期杀菌剂 52磺胺药物属于E慢效抑菌剂53.氯霉素类药物属于D快速抑菌剂54.多黏菌素类药物属于B静止期杀菌剂55抑制HMG- CoA还原酶的药物是 A.洛伐他汀56有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的药物是A.洛伐他汀57有调血脂作用，也有抗凝血、抗血栓和抗炎作用的药物是 B非诺贝特58.可引起高氯性酸血症的药物是E考来烯胺 59.糖尿病性和肾性高脂血症患者应首选A洛伐他汀 60.对家族性型高脂血症效果较好的药物是 D非诺贝特61.能使HDL明显升高的降脂药为C烟酸62胺碘酮的作用是 D延长动作电位时程 63交感神经过度兴奋引起的窦性心动过速最好选用A普萘洛尔64关于维拉帕米药理作用描述正确的是D降低窦房结和房室结的自律性65可阻断肠道胆固醇吸收的药物是 A考来烯胺 66减少胆固醇合成的药物是D辛伐他汀 67能使肝脏HMG-CoA还原酶活性增加的药物是B考来烯胺68.临床药效学主要研究药物对人体的C.药理作用69.药物产生副作用的药理学基础为B药物的选择性低70.引起药物副作用的原因是 E药物的作用广泛71、药动学是研究：E药物体内过程及体内药物浓度随时间变化的规律72、产生副作用的剂量是：A治疗量 73、受体阻断剂（拮抗剂）是：C有亲和力而无内在活性 74、下列哪种剂量或浓度产生药物的后遗效应？E阈浓度以下的血药浓度75 、治疗指数是指：E LD 50 / ED 5076降压药可乐定，停药后血压可激烈回升，这种反应为：E停药反应77青霉素引起的休克是：B变态反应78毛果芸香碱滴眼后会产生哪种效应C调节痉挛、缩瞳、降眼压79兼有增加心肌收缩力和明显舒张肾血管的药物是：D多巴胺80氯丙嗪过量引起血压下降时，应选用B去甲肾上腺素81去甲肾上腺素静脉滴注发生外漏时所致的局部组织缺血，可选用下列哪种药物D酚妥拉明D 82、心绞痛发作时的首选药是：A 硝酸甘油83.外周血管痉挛性疾病可用何药治疗A A.酚妥拉明84.在治疗量时，主要兴奋大脑皮层的药物是D D.咖啡因85.普萘洛尔诱发或加重支气管哮喘的主要原因是CC.阻断支气管平滑肌2受体86.地高辛的作用机制系通过抑制下述哪种酶起作用D.Na+ - K+ -ATP酶87.主要用于表面麻醉的药物是AA.丁卡因 88.不属于苯二氮卓类药物作用特点的是BB.具有外周性肌松作用89.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与受体阻断剂合用，其重要理由为EE.二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用90.吗啡适应证为DD.急性严重创伤、烧伤所致疼痛91.解热镇痛药的解热作用机制是A.抑制中枢PG合成92、治疗脑水肿的首选药是A.甘露醇93、治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是E.卡托普利94、下列哪种药不是抗消化性溃疡药E.胃肠解痉药95、硫酸镁静脉注射过快或过量引起中毒应该如何抢救A立即静脉注射钙剂96.可能引起再生障碍性贫血和灰婴综合征的抗生素是D.氯霉素97.下列不应选用青霉素G的情况是B.伤寒98.氨基苷类抗生素的主要不良反应是B.耳毒性99.青霉素抗革兰阳性（G+）菌作用的机制是D.抑制细菌细胞壁肽聚糖（粘肽）的合成100.下列治疗军团菌病的首选药物是D.红霉素101抗心绞痛药共有的药理作用是 C降低心肌的耗氧量102硝酸甘油抗心绞痛的药理学基础是 B降低心肌耗氧量 103普萘洛尔治疗心绞痛的主要药理作用是 C阻断受体，减慢心率，抑制心肌收缩力 104对因冠状动脉痉挛引起的心绞痛（变异型心绞痛）不宜选用下列何种药物： B. 普萘洛尔105预防和治疗变异性心绞痛发作最有效的药物是： D. 硝苯地平二、名词解释1.药理学:药理学是研究药物与人体或动物体产生的作用、规律及机制的一门学科。2.临床药理学:临床药理学是从药理学发展起来的，以药理学与临床学为基础，研究药物与人体间相互作用及其规律的学科。3.药物不良反应:是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。4.副作用:治疗量药物使用后出现的与治疗无关的反应，又称副反应。5.继发性高脂血症：是指由于全身系统疾病引起的血脂异常。6.停药反应:是指长期应用药物时，机体产生了适应性，骤然停用而引起的不良反应。7.首剂效应:指一些患者在初服某种药物时，因机体尚未适应或不可耐受药物所引起的不良反应。8.受体:是指能够与药物结合产生相互作用，发动细胞反应的大分子或大分子复合物。9.配体:是指体内能与受体特异性结合的物质。10.治疗指数:是用半数致死量和半数有效量的比值来表示。11.过敏反应:药物进入机体产生免疫反应引起的损伤反映。12.原脂性高脂血症：是指继发性高脂血症以外的血脂异常。13.药效学:是研究药物对机体的效应以及机制的学科。14.药物作用:是指药物对机体组织发挥的初始作用。15.药物效应:是指药物初始作用所引起的机体组织器官被观察、记录、测定到的功能及代谢等的改变，是机体反应的表现。三、填空题 1. 药物作用的二重性是指（防治作用（或治疗作用)）和（ 不良反应）。2. 药物的体内过程即药物的（ 吸收）、（ 分布）、（ 代谢）、（排泄）。3. 阿托品是（M受体）-受体阻断药，对眼睛的药理作用有扩瞳、（ 升高眼内压）和（调节麻痹）。4. 阿司匹林的主要药理作用有（解热）、镇痛、 （ 抗炎）、（抗风湿）、抗血栓形成。 5. 传出神经释放的递质主要有（乙酰胆碱）、（去甲肾上腺素）。6. 药理学的研究内容主要包括：（药物效应动力学）和（药物代谢动力学）两方面。7. 药物的体内过程包括吸收、分布、（ 代谢） 和排泄。8. 吗啡中毒的呼吸抑制应选用（尼可刹米 ）。9.小剂量的阿司匹林可抑制（血小板）的聚集，防止（ 血栓 ）形成。10. 强心苷对心脏的作用是正性肌力、（负性频率作用）和（负性传导作用）作用。11. 口服硫酸镁可产生（导泻）和利胆作用；而（注射）可产生降压和抗惊厥作用。12. 糖皮质激素的临床用途包括：（抗内毒素）、抗免疫、（抗炎）、（ 抗休克）和对血液成分的影响。四、简答题1.临床药理学的职能有哪些？答： 新药的临床研究与评价：临床药理学的首要任务就是新药临床药理研究与评价，研究的主要内容是新药的临床试验。药物的临床试验分为、期。市场药物再评价：市场药物再评价是指对上市药物进行安全性或有效性评价，最后向药政部门提出评价报告。药物不良反应监察：药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的不符合用药目的并给患者带来不适或痛苦的有害反应。承担临床药理学教学与培训：临床药理教学与培训工作主要包括：医学生教育、临床药理专业硕士研究生与博士研究生的培养以及临床药理研究骨干培训。 开展临床药理学服务：（1）向食品品监督管理部门提供技术服务与咨询服务；(2)向药品生产与研制部门提技术与咨询服务；(3)向临床医生提供技术服务与咨询服务。2. 导致药物不良反应的药品因素有哪些？答：1药物本身的作用选择性较差的药物相对不良反应较多，如阿托品。2药理作用 许多药物长时间应用后，其药理作用可导致不良反应，如长期大量使用糖皮质激素会出现类肾上腺皮质功能亢进症。3药物的质量药物的杂质可导致不良反应，如胶囊的染料会引起固定性皮疹。由于生产或保管不当，引起药物污染，也可引起严重反应。此外，同一药物因厂家不同、技术上的差别也会影响其不良反应的发生率。4药物的剂量剂量可发生严重的不良反应，甚至死亡。5.剂型的影响 同一药物剂型不同，其生物利用度会有差别，如不掌握剂量也会引起不良反应。6误用、滥用药物或处方配伍不当 可发生不良反应。7用药途径静脉给药直接人血，较易发生不良反应；口服刺激性药物可引起恶心、呕吐等8用药持续时间 长期用药易发生不良反应。9药物相互作用药物相互作用的方式很多，临床表现为作用的加强或减弱，作用加强称为协同作用，又分为相加作用、增强作用和增敏作用；作用减弱称为拮抗作用，分为药理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗及化学性拮抗四种。不良的药物相互作用指毒性增加和疗效降低。临床上如需联合用药，应注意利用各种药物的特性，以期获得最好的疗效和最少的药物不良反应。10.减药或停药 反跳现象是最典型的停药反射。3. 化学药品注册分类有哪些？答： 1未在国内外上市销售的药品：(1)通过合成或者半合成的方法制得的原料药及其制剂。(2)天然物质中提取或者通过发酵提取的新的有效单体及其制剂。(3)用拆分或者合成等方法制得的已知药物中的光学异构体及其制剂。(4)由已上市销售的多组分药物制备为较少组分的药物。(5)新的复方制剂。 2.改变给药途径且尚未在国内、外上市销售的制剂 3.已在国外上市销售但尚未在国内上市销售的药品：(1)已在国外上市销售的原料药及其制剂。(2)已在国外上市销售的复方制剂。(3)改变给药途径并已在国外上市销售的制剂。4. 治疗药物监测的目的是什么？答：治疗药物监测的目的是运用药代动力学和临床药理学原理，借助计算机软件，拟合数学模型并求出药代学参数；根据患者不同的临床特点，设计个体化给药方案，以提高药物的疗效，避免或减少毒副作用，使患者获得最大效益而最小风险。同时也为药物中毒诊断和处理提供实验室依据。5. 实施治疗药物监测必须符合哪些基本条件？答：(1)药物浓度变化可以反映药物浓度在作用部位的变化。(2)药物药效与浓度之间的相关性超过与剂量的相关性。(3)药物效应不能用间接指标评价的药物。(4)药物已知有效浓度范围。(5)方法特异性、敏感性及精确性较高，快速简便。6. 联合用药及药物相互作用对药效的影响有哪些？临床常联合应用两种或两种以上药物，主要是利用药物间的协同作用以增加疗效或利用拮抗作用以减少不良反应。(1)药动学方面的作用机制：妨碍药物吸收(胃肠道pH改变、形成络合物、影响胃排空和肠蠕动)；竞争与血浆蛋白结合；影响药物代谢(加速药物代谢、减慢药物代谢)；影响药物排泄。(2)药效学方面的作用机制：协同作用(相加作用、增强作用、增敏作用)；拮抗作用(药理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗、化学性拮抗)。协同作用：合并用药作用增加。拮抗作用：合并用药作用减弱。相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的代数和。7. 药物的作用原理有哪些？答：药物一般是通过改变机体的某些生理、生化过程，进而影响细胞功能而发挥作用的。大致可以分为以下几类： 1影响理化性质 (1)影响机体的渗透压：如渗透性利尿药甘露醇的脱水作用等。(2)影响体液pH:如抗酸药中和胃酸治疗胃溃疡疼痛等。(3)脂溶作用：研究认为全身麻醉药的麻醉作用是一种物理化学变化，可能与它们积累于富含脂质的神经组织中，阻抑钠离子流，从而引起神经冲动传导产生障碍有关。(4)结合作用：如二巯丙醇等解毒剂，通过络合汞、砷等重金属离子而解毒。(5)蛋白质沉淀：如消毒防腐药、收敛药等。(6)产生物理性屏障：如胶性抗溃疡药覆盖溃疡表面等。(7)吸附作用：如药用炭等。(8)表面活性作用：如阳离子型清洁剂等。 2参与、补充或干扰细胞代谢药物如维生素、微量元素、激素等药物可补充机体所缺乏的相应物质，胰岛素治疗糖尿病，氟尿嘧啶治疗癌症。3影响内源性神经递质和激素如麻黄碱促使去甲肾上腺素的释放而产生药理作用，大剂量碘抑制甲状腺激素分泌而发挥作用等。4影响离子通道一些药物可以通过激活或阻滞离子通道而发挥作用，如地西泮与GA-BA受体结合，可引起氯通道开放，发挥镇静催眠的作用。5影响酶的活性酶在生命活动中具有广泛的生理、生化功能，是许多药物作用的靶点。如有机磷酸酯类农药可以抑制胆碱酯酶引起中毒；磺胺类药物可抑制二氢叶酸合成酶。6影响核酸代谢核酸（DNA和RNA）是机体的基本生命物质，许多药物可通过干扰核酸代谢而产生疗效，如喹诺酮类药物。7影响载体如丙磺舒抑制肾小管弱酸载体，防治痛风。呋塞米抑制Na+ -K+ -2Cl-共同转运载体蛋白而发挥利尿作用。 8影响免疫功能疫苗、免疫增强药及免疫抑制药都可通过影响免疫机制发挥疗效。9影响受体作用于受体。8. 降压药物的节律性应用是什么？答：降血压药 人的血压在24h内起伏不定，大多数呈“两峰一谷”的状态波动，即上午911时和下午1618时最高，从18时起缓慢下降，至次日凌晨23时最低。尤其是老年高血压病人，这种“两峰一谷”的波动节律更为显著，有明显的低谷与高峰。所以，出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。一般降压药作用在服药后0.5h出现，12h血药浓度达峰值。所以，高血压患者应将服药时间由传统的每日3次改为8时和13时2次为宜，使药物作用达峰时间与血压波动的2个高峰期呈同步性，产生最好的降压效应。若长效制剂，则上午1次用药即可。轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药;中、重度高血压者，上午用药剂量宜大些，下午血压仍有上升趋势，可在15时服上午剂量的1/2，需睡前给药，只需上午剂量的1/3。尼群地平、卡托普利均以清晨1次顿服2片为好。老年高血压患者，如清晨1次效果不满意，至下午仍有血压高峰出现，可在下午15时左右再加服1片。吲达帕胺、美托洛尔、氨氯地平、珍菊降压片等降压药，以上午910时或1416时服用为宜。胍乙啶在上午服用疗效最好，但引起直立性低血压的不良反应也最明显，而在下午应用，却又不足以降低血压，故上午应减少用量，下午则需增加用量。9. 新药的临床试验要求是什么？答：新药临床试验有四个阶段，均在人体进行，分为、期。新药临床试验具有一定的风险，为了确保受试者的安全和权益，应遵循我国药品临床试验管理规范的有关规定进行。临床试验前的准备与必要条件主要有： 充分的科学依据：在进行人体试验前，必须周密考虑该试验的目的及要解决的问题，应权衡对受试者和公众健康预期的受益及风险，预期的受益应超过可能出现的损害。选择临床试验方法必须符合科学和伦理要求。临床试验用药品由申办者准备和提供：进行临床试验前，申办者必须提供试验药物的临床前研究资料，包括处方组成、制造工艺和质量检验结果。所提供的临床前资料必须符合进行相应各期临床试验的要求，同时还应提供试验药物已完成和其他地区正在进行与临床试验有关的有效性和安全性资料。临床试验药物的制备应当符合药品生产质量管理规范。药物临床试验机构的设施与条件应满足安全有效地进行临床试验的需要：所有研究者都应具备承担该项临床试验的专业特长、资格和能力，并经过培训。临床试验开始前，研究者和申办者应就试验方案、试验的监察、稽查和标准操作规程以及试验中的职责分工等达成书面协议。10. 时间药理学在临床治疗中的应用方法有哪几种？答：利用药物对非节律障碍性疾病进行时间治疗。人的机体组织、细胞对药物敏感性具有周期节律差异，利用这种差异来制订给方案。制订方案时应该充分了解药物的疗效、毒副作用的节律性变化，并全面考虑患者的起居、饮食、环境等因素的干扰。不使用药物对非节律障碍性疾病进行时间治疗这种方法临床上主要有选择肿瘤放疗最佳时间，使治疗方案适应肿瘤组织的敏感性和宿主反应的节律性；还有根据机体特异性免疫反应的昼夜节律性，选择最佳的器官移植时间，从而使宿主排斥反应降低到最低。利用药物对节律障碍性疾病进行时间治疗各种原因引起的节律紊乱都可能诱发疾病。利用药物来纠正紊乱的节律就可以影响生物节律，使它们恢复正常而使疾病得以治愈。不使用药物对节律障碍性疾病进行时间治疗这种方法是通过采取一些措施使紊乱的节律得以纠正而治疗疾病。比如失眠的患者可以通过改变睡眠、觉醒时间，甚至用失眠疗法使疾病紊乱的节律得以纠正。11. 胰岛素的节律性应用是什么？答：糖尿病患者的空腹血糖、尿糖都有昼夜节律（非糖尿病者无此节律），它与氢化可的松的节律相似，在早晨有一峰值。胰岛素的降糖作用，无论对正常或糖尿病患者都有昼夜节律，即上午（峰值为10时）的作用较下午强。尽管如此，糖尿病患者早晨需要胰岛素的量还要更多一些，因糖尿病患者的致糖尿病因子的昼夜节律早早晨也有一峰值，而且其作用增强的程度较胰岛素早晨所增强者更大。12. 根据抗高血压药物的作用机制不同简述其分类及代表药物。答：1、利尿降压药：氢氯噻嗪、吲达帕胺。2、肾素-血管紧张素系统抑制药：(1)血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利。(2)AT1受体阻断药：氯沙坦、缬沙坦。 3、钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平、尼群地平。4.抗交感神经药：(1)肾上腺素受体阻滞剂：受体阻滞剂，普萘洛尔、美托洛尔。1 受体阻滞剂，哌唑嗪。、受体阻滞剂，卡维地洛、拉贝洛尔。(2)中枢性降压药：可乐定、甲基多巴。(3)神经节阻断药：美加明。 (4)抗去甲肾上腺能神经末梢药：利舍平、胍乙啶。5、血管舒张药：(1)直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠。(2)钾通道开放药：米诺地尔、二氮嗪。五、病案分析题案例一 患者，女，26岁，因左踝部肿痛3天，局部见脓性分泌物入院诊治。入院查体：37. 80C，P78次/min，R19次/min，BPll0/70mmHg，一般情况好，心、肺、腹（一），查左踝部见一3.5cm3.5cm大小红肿区，表面见脓性分泌物，局部有压痛。诊断为左足蜂窝炎。给予局部外用消毒杀菌药处理，并给予做青霉素皮试（一）后，给予青霉素400万U加5% GS 250ml中静脉滴注，液体滴入50ml后病人突感呼吸困难、胸闷、心慌、四肢发凉，继之烦躁不安，神志不清。查体，T：37，P：85次/min，R:30次/min，BP:85/50mmHg，神志不清，叫之能应，口唇发绀，双肺（一），HR:85 次/min，四肢末梢凉，发绀。临床诊断为青霉素所致过敏性休克。针对此患者临床上应采取什么抢救措施？选用什么药物抢救患者？为什么？ 答：1）青霉素过敏性休克发生后，应立即停止应用青霉素。2）及时应用抗过敏及加强心肌收缩力、扩张外周血管药物。分别皮下注射0. 1%盐酸肾上腺素1ml，静脉注射地塞米松5l0mg，肌内注射非那根25 mg，静推可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢，同时行气管插管保持呼吸道通畅，血压低者，可给予多巴胺20mg，间羟胺l0mg加入5% GS200ml中静滴，注意保留导尿观察小便。3）病人开始滴入青霉素后，务必观察2030min后再离开。4）医护要密切配合，密切观察病人生命体征，做好抢救的一切准备。案例二患者，男，66岁，近2个月在用力、情绪激动时反复发作心前区闷痛，每次持续数分钟左右，伴冷汗、头昏、乏力，同时伴左上肢酸痛，经休息或含服“速效救心丸”后症状可缓解，每个月发作56次。有原发性高血压病史10年，血压控制不详。查体：急性病容，神志清楚，口唇无发绀；心率70次分，心音有力，律齐，其他无明显阳性体征。诊断为“稳定型心绞痛”。请思考治疗心绞痛的基本原则是什么？针对上述案例临床可选用什么药物治疗？答：心绞痛的临床治疗原则是治疗、预防危险因素如高血压、糖尿病等，消除诱因如劳累、精神刺激等和药物治疗。发作期的药物选择是：硝酸甘油片剂：舌下含服，0.30. 6mg/次；硝酸甘油针剂：对于发作频繁的，静脉滴注硝酸甘油1050g/min，逐渐加量至症状控制；硝酸异山梨酯：5l0mg，舌下含服。缓解期的药物选择是：抗心肌缺血药物：硝酸酯类、受体阻断剂和钙通道阻滞剂；抗血小板及抗凝类药物：阿司匹林、肝素等；血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利5l0mg，1次/d；他汀类：是目前治疗冠心病必不可少的药物，如洛伐他汀2040mg，1次；代谢调节剂：如曲美他嗪，20mg，3次/d。案例三高某，男，58岁。近几个月来感觉四肢无力，下肢水肿，尿中泡沫增多，遂去医院就诊。经实验室检查，尿蛋白50mg/dl，血浆白蛋白25 g/L，总胆固醇8.46mmol/L，甘油三酯4. 30mmol/L。结合其他的检查，诊断为肾病综合征。请问该患者可以用哪些药物治疗？答：上述案例可以选择的药物：1)利尿消肿氢氯噻嗪25mg，每日三次口服。 2)减少尿蛋白 卡托普利50mg，每日二次口服。 3)抗免疫、抗炎 泼尼松20mg，每日三次口服。连服8周后，视病情缓慢减药。 三种药物中，氢氯噻嗪和卡托普利分别为对症治疗。糖皮质激素则是主要的治疗措施，当症状缓解后，每隔23周，减少原用药量的10%。减至20mg/d时减药要更加缓慢。最后以最小有效剂量10mg/d维持6个月左右。 案例四患者，女，20岁，学生。3年前出现发冷发热，疲乏无力，走路快时出现心跳气短。l周前出现发热、腰痛。体温38.3，脉搏142次分，血压110/70mmHg。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛(+)，两下肢水肿，血WBC 9.8l09/L，中