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文档简介

2010年三季度护理质量检查小结护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“医院管理年”活动的工作目标和重点要求及医院创建“二优”的中心工作，结合护理部的工作计划和目标，积极开展工作。护理部于2010年9月28日，分别检查了住院部、手术室、供应室、注射室、沐浴室，检查了病人护理质量、无菌物品灭菌质量、消毒隔离管理质量、护理技术考核、护理病历文书及护理服务质量，检查结果如下：一、病区管理：各科室环境能做到清洁、整齐、安静、物品摆放有序，对药物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物，检查达标率为100 %。主要问题：病区床单位欠整洁，由于产科病人的物品较多，而病房未设置储物柜，所以病房床头柜上和床下杂物较多；二、 病人护理质量：一共抽查了五位病人，基本上能按护理级别实施护理，本季度未发生因护理差错引起的褥疮或烫伤之类的护理差错，被检查科室二级护理质量达标95%。主要存在问题：个别科室“三短九洁”工作落实不够到位；个别护士对经管病人“八知道”不能全面知晓；健康教育工作还需认真落实；等级护理方面仍存在未按分级护理要求巡视输液情况。三、 消毒隔离管理质量：在抽查全院灭菌物品质量和消毒隔离管理质量方面，未出现不达标情况，各科室能严格执行消毒隔离制度，坚持每日检查一次各种消毒灭菌包的制度，每日/每周对各类消毒液进行监测制度，供应室为减少物品被污染的机会改良了物品的包装方法，减少被污染的机会。主要存在问题：个别护士静脉穿刺时未认真落实“一巾一带”制度，病房的消毒隔离制度落实不到位，有时病人出院后床单位和病房未做终末消毒处理；各种消毒登记有漏缺现象。四、无菌物品灭菌质量无菌物品存放符合标准要求，无菌包干燥、无破损、无过期，包装合格，标签内容完整正确。五、基础技能技术考核全院护理人员“三基三严”理论知识考试，达标率86%，基础护理技术操作共抽考5人，全部合格。合格率100%。六、护理病历考核质量：护理文书质量整体水平有较大的进步 ，基本上书写客观、 真实 、准确。为医疗诊断提供很好信息 ，并对护理工作提供很大的帮助。存在问题：1、文书书写时少数护士字迹潦草不好辩认。 2、三测单绘制欠美观，呼吸栏、血压栏有漏填现象。 3、护理记录单存在涂改、内容不完整现象。经过这次质量考核，全院护理质量在以前的基础上有了很大的进步，但是还存在许多问题，质量控制需坚持不懈地努力，我们将进一步提高护理工作质量，提高护理管理能力，提高护理劳动效率，提高护
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