2026年幽门螺杆菌规范化根除考试题（含答案）

2026年幽门螺杆菌规范化根除考试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2026年执行的《全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐的Hp感染首诊根除首选方案是A.质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素的三联疗法B.PPI+铋剂+两种抗生素的四联疗法C.不含铋剂的伴同疗法D.序贯疗法2.无特殊情况时，Hp根除治疗的推荐疗程为A.7天B.10天C.14天D.21天3.Hp根除治疗后疗效复查的首选方法是A.血清Hp抗体检测B.碳13/碳14尿素呼气试验C.粪便Hp抗原检测D.快速尿素酶试验4.对于CYP2C19快代谢基因型患者，根除治疗时优先选择哪种PPI以保证抑酸效果A.奥美拉唑B.兰索拉唑C.雷贝拉唑D.泮托拉唑5.青霉素过敏患者的Hp根除方案中，以下抗生素组合不推荐使用的是A.四环素+甲硝唑B.四环素+呋喃唑酮C.克拉霉素+左氧氟沙星D.四环素+左氧氟沙星6.以下儿童Hp感染的情况中，不属于必须根除指征的是A.确诊消化性溃疡B.胃MALT淋巴瘤C.慢性胃炎伴轻度消化不良症状D.特发性血小板减少性紫癜7.Hp根除治疗首次失败后，补救治疗的最短间隔时间为A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月8.以下检测方法中，不能用于Hp根除后疗效判断的是A.碳14尿素呼气试验B.血清Hp抗体检测C.粪便Hp抗原检测D.胃镜下活检组织Hp培养9.以下人群中，可短期常规剂量使用铋剂的是A.严重肾功能不全者B.妊娠期女性C.哺乳期女性D.肝功能轻度异常者10.目前我国多数地区Hp对以下哪种抗生素的原发耐药率最高A.阿莫西林B.呋喃唑酮C.克拉霉素D.四环素11.铋剂四联根除方案中，PPI的正确服用方法是A.每日2次，餐前半小时服用B.每日2次，餐后半小时服用C.每日1次，餐前1小时服用D.每日1次，餐后1小时服用12.关于Hp根除治疗期间的注意事项，以下说法错误的是A.服用铋剂期间大便发黑属于正常现象，无需特殊处理B.服用甲硝唑、呋喃唑酮期间禁止饮酒及含酒精的饮品C.根除治疗期间联合使用益生菌可在一定程度上提高根除率、减少不良反应D.若出现轻微恶心、口苦等不良反应，需立即停药更换方案13.关于老年人群Hp根除的指征，以下说法错误的是A.年龄≥80岁的老年人群一律不推荐根除HpB.合并消化性溃疡的老年患者，无相关禁忌症时推荐根除HpC.合并萎缩性胃炎伴肠化生的老年患者，无相关禁忌症时推荐根除HpD.老年患者的根除方案需结合基础疾病、合并用药情况个体化制定14.以下疾病中，与Hp感染无明确因果关联的是A.胃腺癌B.胃MALT淋巴瘤C.功能性消化不良D.胃食管反流病15.关于Hp根除治疗的基本原则，以下说法符合2026年最新共识要求的是A.所有Hp阳性人群无论是否有临床指征都必须根除B.根除方案选择需参考当地Hp耐药率监测数据C.根除治疗失败后需立即更换抗生素方案再次根除D.青霉素皮试阳性患者绝对不能尝试含阿莫西林的根除方案二、多项选择题（每题4分，共32分）1.以下属于Hp感染根除的绝对指征的有A.消化性溃疡（无论活动期或愈合期）B.胃MALT淋巴瘤C.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂D.早期胃癌内镜下切除术后E.长期服用非甾体类抗炎药2.青霉素不过敏的Hp感染患者，铋剂四联方案中可选择的推荐抗生素组合有A.阿莫西林+克拉霉素B.阿莫西林+左氧氟沙星C.阿莫西林+呋喃唑酮D.阿莫西林+四环素E.克拉霉素+左氧氟沙星3.关于Hp根除治疗后复查的注意事项，以下说法正确的有A.复查时间需间隔根除治疗结束至少4周B.复查前2周需停用PPI类药物C.复查前1周需停用铋剂、抗生素等可能影响检测结果的药物D.首选碳13/碳14尿素呼气试验作为复查方法E.血清Hp抗体转阴即可判定为根除成功4.以下属于Hp感染根除高优先级人群的有A.有胃癌家族史者B.计划长期服用低剂量阿司匹林或其他非甾体类抗炎药者C.不明原因缺铁性贫血者D.特发性血小板减少性紫癜患者E.无任何症状的10岁以下儿童5.关于Hp耐药性的相关描述，以下说法正确的有A.克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑的人群原发耐药率普遍较高，选择上述药物时建议优先行药敏试验B.阿莫西林、四环素、呋喃唑酮的人群原发耐药率普遍较低，无药敏结果时可常规选用C.Hp耐药是根除治疗失败的最主要原因D.根除治疗失败的患者，补救方案需避免使用之前已经用过的耐药抗生素E.Hp耐药性仅在个体内产生，不会在人群中传播6.关于Hp根除治疗期间不良反应的处理，以下说法正确的有A.轻微口苦、恶心、腹泻时，可适当将抗生素调整为餐后服用，继续观察无需停药B.出现皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏表现时，需立即停药就诊C.服用铋剂后出现黑便属于正常药物反应，无需停药D.出现严重头晕、呼吸困难、过敏性休克等表现时，需立即停药并急诊处理E.肝功能轻度升高（≤正常值上限2倍）时，需立即停用所有根除药物7.关于特殊人群Hp根除的处理，以下符合2026年最新共识要求的有A.妊娠期女性不推荐常规进行Hp检测和根除治疗B.哺乳期女性如需行Hp根除治疗，需在治疗期间停止哺乳C.14-18岁青少年Hp阳性且有根除指征时，可采用铋剂四联方案，剂量根据体重调整D.合并严重心脑血管疾病的老年患者，需充分评估获益风险后决定是否行根除治疗E.免疫功能缺陷患者的根除方案与普通人群完全一致，无需调整8.以下措施可以提高Hp根除率的有A.选择受CYP2C19基因多态性影响小的PPI或钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）B.根除治疗期间联合使用益生菌制剂C.严格按疗程服药，避免漏服、自行减药或缩短疗程D.结合当地Hp耐药率数据选择敏感的抗生素组合E.有条件的患者先行Hp培养及药敏试验，根据药敏结果选择抗生素三、判断题（每题1分，共10分）1.幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性微需氧杆菌，主要定植于人体胃黏膜表面。2.碳14尿素呼气试验具有一定放射性，禁止用于儿童和妊娠期女性的Hp检测。3.只要检测出Hp阳性，无论是否存在临床指征都必须进行根除治疗。4.铋剂四联方案的根除率不受Hp耐药性影响，所有地区的根除率均可稳定在90%以上。5.青霉素过敏的Hp感染患者，可采用四环素联合呋喃唑酮的铋剂四联方案进行根除治疗。6.根除Hp可有效降低胃癌发生风险，在胃黏膜萎缩、肠化生发生前根除的获益最大。7.快速尿素酶试验阳性即可直接确诊Hp现症感染，无需结合其他检测结果。8.根除治疗结束后不足4周进行呼气试验复查，可能出现假阴性结果。9.为减少不良反应，患者可根据自身耐受情况自行将根除疗程缩短至7天。10.目前我国已上市的Hp疫苗可覆盖所有年龄段人群，可完全预防Hp感染。四、案例分析题（每题14分，共28分）1.患者男性，42岁，因“反复上腹痛6个月，加重1周”就诊，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡（A1期），碳14呼气试验检测值为128dpm（阳性），既往无青霉素过敏史，无基础疾病，当地Hp耐药监测数据显示：克拉霉素耐药率28%，甲硝唑耐药率35%，左氧氟沙星耐药率32%，四环素、呋喃唑酮耐药率均<5%。请回答以下问题：（1）该患者是否存在Hp根除指征？请说明依据。（2）请为该患者制定首选的根除治疗方案，明确药物名称、剂量、用法、疗程及注意事项。（3）该患者根除治疗结束后需间隔多久复查？首选何种复查方法？2.患者女性，56岁，既往青霉素皮试阳性，因“上腹饱胀不适1年”就诊，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎伴中度肠化生，碳13呼气试验检测值为18.6‰（阳性），既往无肝肾功能异常，无其他药物过敏史，当地Hp耐药监测数据显示：克拉霉素耐药率38%，左氧氟沙星耐药率35%，四环素、呋喃唑酮耐药率均<6%。请回答以下问题：（1）该患者是否需要根除Hp？请说明依据。（2）请为该患者制定合适的根除治疗方案，明确药物名称、剂量、用法、疗程及注意事项。（3）若该患者首次根除治疗失败，下一步的处理原则是什么？参考答案---一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.C7.C8.B9.D10.C11.A12.D13.A14.D15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、案例分析题1.（1）该患者有明确的Hp根除指征。依据：Hp感染是消化性溃疡的核心病因，十二指肠球部溃疡患者Hp感染率超过90%，根除Hp可促进溃疡愈合、显著降低溃疡复发率及并发症发生率，属于Hp根除的绝对指征。（2）首选铋剂四联疗法，方案如下：①艾司奥美拉唑20mg，每日2次，餐前半小时口服；②枸橼酸铋钾220mg（以铋元素计），每日2次，餐前半小时口服；③阿莫西林1000mg，每日2次，餐后口服；④呋喃唑酮100mg，每日2次，餐后口服。疗程共14天。注意事项：①服药期间出现黑便为铋剂所致正常反应，无需特殊处理；②服用呋喃唑酮期间禁止摄入酒精及含酒精的饮品，避免诱发双硫仑样反应；③严格按医嘱服药，避免漏服，不可自行缩短疗程；④若出现皮疹、剧烈呕吐、头晕、心慌等不良反应，需立即停药就诊。（3）复查时间为根除治疗结束后至少4周，复查前2周停用PPI类药物，前1周停用铋剂、抗生素等可能影响检测结果的药物。首选碳13/碳14尿素呼气试验作为复查方法。2.（1）该患者需要根除Hp。依据：慢性萎缩性胃炎伴肠化生属于胃癌前病变，Hp感染是萎缩性胃炎、肠化生发生进展的核心致病因素，根除Hp可延缓甚至逆转胃黏膜萎缩，显著降低后续胃癌发生风险，属于Hp根除的强烈推荐指征。（2）选择不含青霉素的铋剂四联方案，具体如下：①雷贝拉唑20mg，每日2次，餐前半小时口服；②枸橼酸铋钾220mg（以铋元素计），每日2次，餐前半小时口服；③四环素500mg，每日3次，餐后口服；④呋喃唑酮100mg，每日2次，餐后口服。疗程共14天。注意事项：①服用四环素时需饮用足量温水，服药后30分钟内避免躺卧，防止药物腐蚀食管黏膜；②服药期间避免长时间暴露于强光下，防止诱发光敏性皮炎；③其余注意事项同前述根除方案要求。（3）首次根除失败后的处理原则：