前庭大腺(巴氏腺)囊肿.doc

临床路径表单患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码： N75.001 疾病名称：前庭大腺（巴氏腺）囊肿适用对象：单侧巴氏腺囊肿拟行：前庭大腺（巴氏腺）囊肿造口术住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日预期住院天数： 8天 / 实际住院天数： 天预期术前住院天数： 0-2天 / 实际术前住院天数： 天住院日数第一天（住院日）第二天第三天（手术日）日期临床评估 病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：三级 首次病程记录及入院记录住院诊查 床位费 病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：三级 首次病程记录及入院记录住院诊查 床位费整理各项检查结果 签署手术同意书签署麻醉同意书评估生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费 术前小结处置与手术测血压、脉搏、呼吸医师查看病人准备病史资料妇科检查静脉采血阴道灌洗上药手术野备皮阴道灌洗上药巴氏腺囊肿造口术会阴阻滞麻醉 静脉输液 阴道灌洗上药 检查血常规 尿常规粪常规 电解质（必要时） 血糖 艾滋病抗体丙肝抗体梅毒抗体 凝血四项 乙肝表面抗原 心电图胸部正位片（DR）（必要时）肝功能（必要时）肾功能（必要时）囊液细菌培养+药敏试验(必要时)会诊药剂高锰酸钾粉高锰酸钾粉生理盐水头孢呋新、林可霉素（头孢呋辛过敏时首选）克林霉素5%葡萄糖注射液酚磺乙胺针维生素C针手术室用药生理盐水林格氏液0.2%甲硝唑液麻醉药生理盐水利多卡因卫生材料特殊采血管一次性备皮刀可吸收0/2微乔缝线、医用羊肠线碘仿纱条 营养普食普食普食排泄活动不受限制不受限制不受限制医疗卫教护理及卫教给患者告知书并进行说明；术前检查说明；入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导健康教育：术前心理护理，术后护理及注意事项说明，用药指导，饮食指导，观察各种情况用药指导，饮食指导，观察各种情况变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）日期临床评估 术后基本生命体征评估护理级别：二级 手术记录和术后小结 住院诊查 床位费评估基本生命体征护理级别：二级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查 床位费 处置与手术静脉输液会阴擦洗切口换药(必要时)静脉采血会阴擦洗切口换药(必要时)必要时会阴切口理疗会阴擦洗切口换药(必要时)检查血常规会诊药剂生理盐水头孢呋新、林可霉素、克林霉素0.2%甲硝唑液生理盐水0.2%甲硝唑生理盐水0.2%甲硝唑液卫生材料碘仿纱条碘仿纱条碘仿纱条 营养普食普食普食排泄活动不受限制不受限制不受限制医疗卫教护理及卫教术后心理护理；术后生活护理；用药指导；饮食指导病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异有 无有 无有 无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第四日）第八天（出院日）日期临床评估 评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征护理级别：三级 住院诊查 床位费 处置与手术会阴擦洗切口换药（必要时）会阴擦洗切口换药、拆线检查会诊药剂生理盐水0.2%甲硝唑卫生材料碘仿纱条 营养普食普食排泄活动不受限制不受限制医疗卫教护理及卫教病情