小儿超声雾化吸入课件.ppt

小儿超声雾化吸入 是经雾化装置的液体变成微小雾粒或雾滴悬浮吸入气中 使气湿化和药液吸入呼吸道 以达到呼吸道粘膜湿润 消炎祛痰 解痉 平喘等治疗目的 概念 雾化器常用种类 超声雾化器 氧动喷射式雾化器 我科现使用的电动喷射式雾化器 2 喷射式雾化器工作原理 无需患者配合 无痛苦 适合任何年龄 局部给药 无全身副作用 直接作用于呼吸道 起效快 疗程好 优点 雾化吸入治疗的优点 提供的药物直径2 5um 药粒可达小气道 C A B D 常用药液 哪些患者可以采取雾化治疗呢 告知 准备 实施 观察记录 雾化吸入操作流程 评估 核对 1 核对 药物 医嘱 患者 严格执行查对制度 雾化吸入操作流程 评估内容 评估的结果 1 患者 年龄病情 意识状态 呼吸及痰液 过敏史等2 自理及排痰情况3 对雾化的认识及合作程度 1 选择合适的吸入方式2 选择合适的吸入时机3 选择合适的体位4 解决 先吸痰还是先雾化的问题5 决定健康教育的内容及要点 雾化吸入操作流程 2 评估 1 原因2 操作方法3 药物作用4 可能出现的不适5 配合方法 雾化吸入操作流程 3 告知 1 重视告知2 做好家长的教育 14 可编辑 雾化吸入操作流程 用物 操作者 环境 患儿 操作说明 1 对于不能自行排痰者 必要时备好吸痰装置2 痰多者 应先吸痰再雾化3 有鼻腔分泌物者 应先鼻腔冲洗再雾化 4 准备 1 连接雾化器2 注入药物3 接电源 5 实施 雾化吸入操作流程 雾化吸入操作流程 方法 1 各部件连接紧密 无漏气2 注意电机内勿进水以防烧坏3 定期检查和维护雾化器4 雾化吸入的口含嘴和雾化器一人一套 防止交叉感染5 注意财产和病人 病情的交接6 每日的消毒 空气 物表和手卫生 必要时对比患者呼吸 排痰和听诊肺部来判断雾化效果 观察呼吸情况防窒息 记录雾化效果及反应 6 观察记录 雾化吸入操作流程 7 常见不良反应 雾化吸入操作流程 过敏反应 感染 呼吸困难 缺氧及二氧化碳潴留 呃逆 哮喘发作或加重 过敏反应 临床表现在雾化吸入的过程中患儿出现喘息或原有的喘息加重 全身出现过敏性的红斑并伴全身的寒战 较少会出现过敏性休克 预防及处理1 在行雾化吸入前 询问患者有无药物过敏史 2 患者出现临床症状时 马上终止雾化吸入 3 观察生命体征 建立静脉通路 协助医生进行治疗 应用抗过敏药物 如地塞米松等 感染 临床表现雾化器消毒不严格引起的感染主要是肺部感染 高热 肺部听诊啰音如为患者自身免疫力下降引起的口腔感染 患者自觉口腔疼痛 甚至拒绝进食 预防及处理1 每次雾化治疗结束后 将雾化装置用清水洗净 最好专人专用2 如口腔真菌感染需注意口腔卫生 加强局部治疗 肺部感染者选择适当的抗菌药物 喷雾器清洁和消毒过程 感染 1 使用完毕 为防止药物结晶堵塞喷雾 可加入少量清水雾化十秒 然后彻底冲洗喷雾器2 无绒干布擦干 然后晾干或者吹风干燥3 完全干燥后 在组装喷雾器 照片 呼吸困难 临床表现雾化吸入过程中出现胸闷 呼吸困难 不能平卧 口唇 颜面紫绀 表情痛苦 甚至烦躁 出汗等 预防1 选择合适的雾化吸入器 严重阻塞性肺疾病患者不宜使用超声雾化吸入 可选择射流式雾化器 吸入时间控制在5 10分钟 及时吸出湿化的痰液 以免阻塞呼吸道 引起窒息2 对于慢阻肺的病人或哮喘持续状态的病人湿化量不宜过大 一般氧流量1 5升 分钟即可 缺氧及二氧化碳潴留 临床表现患者诉胸闷 气短等不适 查体示 呼吸浅快 皮肤口唇发绀 心率加快 血压升高 血气分析结果表明氧分压下降二氧化碳分压升高 预防及处理1 对于缺氧严重者必须使用超声雾化吸入 雾化的同时给予吸氧2 由于婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟 对其进行雾化时雾量应较小 为成人的1 3 1 2 且以面罩吸入为佳 2 呃逆 预防及处理1 雾化时雾量可适当放小 2 不宜饱食后雾化3 发生呃逆时 可予喝适量温开水 注意保暖 临床表现雾化吸入过程中或吸入停止短时间内 患者出现喘息或喘息加重 口唇颜面紫绀 双肺听诊有哮鸣音 哮喘发作和加重 预防及处理1 哮喘持续状态的病人湿化雾量不宜过大 一般氧气雾量1 15升 分即可 雾化时间不宜过长 以5分钟为宜 2 发生哮喘应立即停止雾化 予以半坐卧位并吸氧 严密观察病情变化 有痰液堵塞立即清理 保持呼吸道通畅3 经上诉处理病情不能缓解 缺氧严重者 应予气管插管 人工通气 注意事项 3 射流雾化时 尽量用口器