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校外学生公寓情况排查表学校名称:(盖章)排查时间:公寓名称公寓地址经营人姓 名经营人电话公寓基本概况公寓安全情况辅导教师姓名及电话面积床位学生数管理人员总数用电消防教育及其他总 计校外学生公寓“小饭桌”情况统计表学校名称:(盖章)排查时间:公寓名称公寓地址经营人姓 名经营人电 话公寓“小饭桌”有无餐饮服务许可证有无食品原料采购索证索票有无食品留样及记录有无消毒记录就餐面积就餐人数从业人员人数从业人员有无健康证总计此表为样表,各学校结合本校实际,制定详细排查及管理细则,对校外公寓情况进行全面排查登记,联合有关部门,做好安全防范工作。飞 信请各学校认真填写校外学生公寓和“小饭桌”统计表格(表格在邮箱:,密码:03736367113),于11月11日下午6:00前将统计表加盖公章后交市局综治办。办公室 2013年11.7

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