中医护理崩漏.doc

崩漏 一、 因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为主要临床表现。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。功能性子宫出血可参照本病护理。二、临床表现：常规的症状是子宫不规则出血，特点是病人月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓或多至大量出血，有时有数周数月停经。然后出现不规则出血，血量往往较大，持续23周甚至更长时间，不易自止，此病人常伴贫血。三、临证（症）施护 1、出血量多时，慎起居，多休息，少活动，必要时去枕平卧位，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。 2、血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸的变化，若患者出现面色苍白，神情烦燥或淡漠、汗出不止、肢冷、脉细数、血压下降、属阴血暴虚、气随血脱，阴阳离绝的脱证，可先灸百会，神厥、气海等穴，以血阳救逆，并立即报告医师，做好抢救准备。 四、饮食护理 1、饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。 2、肾阴虚者宜食用甲鱼、紫菜、黑木耳等滋养之品，可用藕汁、梨汁代茶饮。饮食应热服，忌食生冷。肾阳虚者可多食羊肉、韭菜等，脾虚者可常食桂圆、红枣、山药等，冬天可吃生姜、羊肉汤，以温运脾阳，血热患者以清淡为主，血瘀患者 忌食生冷、酸湿性食物，忌食、辛辣、动火刺激之品，多食滋阴类食物。五、 用药护理 1、服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。 2、服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。 3、一般重中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。 4、当采取性激素治疗时，应严格控制服药时间，遵守用量，告诫患者按时服药，不得随意停服和漏服，不得随意修改用量，药物减量必须按规定在血止后，才能开始，每3天减量3次，每次减量不得超过原剂量的1/3直至维持量，否则会造成反复出血。六、并发症护理1、贫血：患者体质较差，应加强营养补充铁剂、维生素C和蛋白质。避免过度疲劳和运动，保证充分休息。2、感染：出血时间长会引起感染，使用抗生素防感染，适当用止血药，保持会阴部清洁卫生，勤换内裤。七、 情志护理 1、对患者多关心体贴，鼓励病人表达内心感受，耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑，精心护理。 2、向病人解释病情及提供相关信息，解除思想顾虑，摆脱焦虑，消除不良刺激，安心治疗。 八、 健康指导 1、劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。 2、饮食有节，起居有常，保持外阴清洁卫生，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫，寒温适宜，被不宜过暖，肾阳虚及脾虚者应注意保暖，不可复感寒邪，血热不可过暖。 3、对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。 4、调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。 5、做好计划生育，避免房劳多产。6、可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。注解：、足三里：外膝眼下，四横指，胫骨边缘。主治：消化器官疾病，头痛、牙痛、神经痛；鼻部疾病，心脏病；呼吸器官疾病，胃下垂，食欲不振、便痢、腹部胀满、呕吐等。、肾俞穴：位于腰部，第二腰椎棘突下，左右两指宽处。主治：腰痛、肾脏痛、低血压、耳鸣、精力减退。胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎一、 妊娠期间因冲任气血不调、胎亢夹固，或禀赋虚弱、脾肾气虚，或血热，或跌仆损伤，或服药不慎等所致。其病位在胞宫。先兆流产、先兆早产、习惯性流产及早、晚期流产等均可参照本病护理。二、临床表现1、以阴道少量出血，时下时止者，有时伴有轻微下腹痛、腰痛、腰坠称为“胎漏”。2、胚胎在12周以内自然损堕者，称为“堕胎”。3、腰酸腹痛，伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。4妊娠1228周，胎儿自然殒落者，称为“小产”。5小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”。三、临证（症）施护1、肾气不足滑胎者，应卧床休息，严禁房事，防止损伤肾气。2、妊娠期外伤后，观察有无阴道出血、腹痛等情况，不可随意服用治伤药，以免破血动胎。3、滑胎者，应坚持药物治疗，避免阴道检查及灌肠，以加重出血。4、阴道若有组织物排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，观察腹痛、腰痛、阴道出血情况，以及神色、血压、脉象的变化，并做好刮宫术的准备。5、小产或行刮宫术后，应注意观察排出之胚胎组织物是否完整及宫缩、阴道出血等情况。四、饮食护理1、饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。2、忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。3、保持大便通畅，若便秘者，每日服蜂蜜1匙，以利润肠通便，减少腹压，避免痛下或腹部按摩之法，忌食辛辣、动火之品。4、宜食易消化富有营养的食物如：苎麻根红枣饮，红枣10枚、核桃仁落10克、苎麻根15克，先水煎苎麻根去渣，加入红枣与核桃仁共煮，饮汤吃红枣与核桃仁，每日1剂，具有补肾益血，止血安胎的功效，用于肾虚、气血虚弱型。六、并发症护理1、流产感染：阴道流血过长，组织残留于子宫腔内或非法堕胎可引起宫腔内感染，严重时可扩展到盆腔、腹腔，及时使用抗生素及保持会阴清洁卫生。加强与患者沟通，使其情绪稳定增强信心。 2、不孕：反复流产、刮宫引起输卵管闭塞引起不孕。纠正营养不良贫血，增强体质，增进健康，掌握性知识及孕儿知识。五、给药护理1、中药汤剂宜温服，药后静卧少动。2、如有外伤，伤势严重者，遵医嘱给药，严禁使用伤湿止痛膏，以防流产。3、妊娠期间要审慎，凡峻下、滑利、破气、有毒、苦寒之品宜慎用或禁用，不可以随意给孕妇用药。七、情志护理1、对阴道出血、腹痛，或担心胎儿健康的患者，应多给予关心，讲解胎漏、胎动不安经积极治疗后，可顺利孕育健康婴儿的病例，以增强治病信心，主动配合治疗。2、耐心解释，使孕妇了解精神因素与胎漏的关系，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，妊娠早期多听音乐，调节情感。3、指导和帮助患者运用放松方法，如听音乐、读书及分散注意力，还应做好家属的工作，给予患者更多的关怀，使患者无思想顾虑和精神压力。八、健康指导1、指导患者做好孕期保健。2、慎房事，早孕期及晚期妊娠禁房事。3、慎起居，生活规律，避免负重、攀高、防止跌仆。4、合理膳食，饮食宜富有营养，易于消化。5、重胎教，睡眠充足，保持心情舒畅。6、衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰，以免影响胎儿成长及乳房发育。7、定期产前检查。8、妊娠期穿平底软质鞋，忌烟酒，避免过劳。9、孕期出现阴道出血时，应卧床静养，及时就诊。10、凡安胎失败者，应劝慰患者不要急于再次妊娠，加强身体锻炼，增强体质，消除紧张心态。癥瘕一、 本病以妇女胞宫或胞脉、胞络等部位结成包块，伴有或痛或胀或满或影响经带，胎产诸证，临床上可出现月经过多或过少疼痛闭经、血崩、漏下不止、带下增多、堕胎、小产、不孕等症。二、临床表现：1、月经改变，浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤常无明显月经改变，黏膜下肌瘤常表现为月经量过多经期延长。2、腹部肿块：随着肌瘤增大，病人于下腹正中可扪及块物。3、白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大内膜腺体分泌增加，伴盆腔充血致白带增多。 4、贫血：长期月经量过多可引起不同程度的贫血。5、腹痛、腰痛、下腹坠胀，还可以引起不孕或流产。三、 临证（症）施护1、出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，应报告医师，做好输液、输血的手术准备，并配合救治。 2、炎性包块可遵医嘱用中药熨敷或中药保留灌肠，注意经期停用。3、手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。四、饮食护理 1、饮食宜富含高蛋白，如瘦肉、禽、蛋类食物，以增强体质。忌食生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品，以免损脾凝血。2、血瘀者，可多食活血化瘀、消积除症之品，如海带、木耳、山楂等食物。五、用药护理 1、中药汤剂宜空腹热服，注意观察药后不良反应。 2、血瘀者服用化瘀消症药后，不可随意外出，以免阴道突然出血，发生意外。六、并发症护理1、感染：浆膜下肌瘤可能发生慢性或急性蒂扭转，导致肌瘤坏死感染。2、肌瘤变性：随访观察每36个月随访一次，若发现肌瘤增大或症状明显时考虑进一步治疗。七、情志护理1、给予患者精神安慰，讲解有关疾病知识，纠正患者害怕患上恶性肿瘤的错误认识，调畅情志，消除紧张、忧虑、恐惧等心理，使其保持心情舒畅，以利癥瘕消散。2、为病人提供表达内心顾虑、恐惧感受和期望的机会，减轻无助感，消除为必要的顾虑，增强康复信心。八、健康指导 1、注意防寒保暖，