心理护理在二级医院心脏介入诊疗中的应用.doc

KKME-专业医学搜索引擎/心理护理在二级医院心脏介入诊疗中的应用作者：张玉娟 唐文芳 作者单位：山东荣成市人民医院 荣成 264300 【摘要】 目的 探讨在二级医院心脏介入手术中应用心理护理对患者的影响。方法 对417例可施行心脏介入手术的患者开展有针对性的心理护理。结果 通过心理护理，更多的患者接受了心脏介入手术，减少了围手术期并发症。结论 在二级医院接诊的心脏病人中，有效的心理护理对顺利开展心脏介入治疗有着重要的作用。 【关键词】 二级医院；心脏介入术；心理护理 近年来，我们应用心理学理论，对此类患者进行有针对性的心理护理，起到良好的效果，现总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 自200110200603，选取收治417例具有心脏介入手术治疗指征的心脏病患者，其中冠状动脉粥样硬化288例，风湿性心脏病129例；男192例，女225例。年龄2472（51.259.26）岁；经有效的心理干预，除99例患者无条件手术、10例转院外，余308例接受了介入手术治疗，包括冠状动脉造影术145例、二尖瓣球囊扩张成形术8例、电生理射频消融术62例、冠状动脉腔内成形术及支架置入术60例、安装起搏器术32例、室间隔消融术1例。 1.2 方法 建立严格科学的心理护理程序，自制心理调查问卷，对病人进行问卷调查，找出心理反应的形成，针对不同的心理反应，采取不同的心理护理措施。 1.2.1 自制心理调查问卷：从病人的文化程度、疾病状态、家庭经济能力和应对状况、疾病认知、心理反应等方面进行心理调查，分类整理。 1.2.2 对患者术前心理状态进行调查：见表1。 表1 心理障碍统计（略） 1.2.3 具体实施：根据调查结果，针对不同的经济状况、不同的社会地位、不同的社会环境、不同的文化背景的病人的心理障碍和心理需求，将亲和护理模式和跨文化护理理念有效结合起来，从术前、术中、术后各个环节制定严格、规范、科学的个案心理护理程序，责任到人。术前心理护理：对不同年龄、不同层次的患者以不同的方式交往，取得患者的信任和配合，引出话题。重点是消除患者的恐惧和焦虑感，帮助患者树立战胜疾病的信心，可进行现身说法，采用实地参观等方法。术中心理护理：重点是陪伴病人轻松度过手术过程，消除恐惧心理。术后心理护理：帮助患者适应手术后情况，平稳过渡到康复期。 2 结果 收治的417例心脏病患者有99例无条件手术，通过对有手术条件的318例患者进行调查，入院后有20例主动要求在本院施行手术，1例要求转入外地有影响的大医院诊治。通过有效的心理护理，除10例坚持转院外，其余308例全部在本院接受了介入治疗。所有患者均能积极配合手术和康复护理，身体状况明显改善，心理反应良好，未发生一例医疗事故和医疗纠纷。 3 讨论 经对上述417例患者进行心理调查，结果发现：在疾病的认知方面，有188例患者不知道该手术，有90例患者对该手术方法稍有了解，有58例患者了解手术概况，只有30例患者知道我院正在开展这项手术；在心理反应方面，所有的病人都不同程度地存在如下一项或者多项心理障碍和心理需求：一是对二级医院缺乏信心，在患者看来，虽然心脏介入手术在国内已经开展多年，但这毕竟是一项很大的手术，应该到大医院去做，二级医院应该没有水平能开展这项手术，他们对二级医院的技术状况和手术条件缺乏足够的认识。二是对手术的恐惧感，大多数患者不了解手术过程，以为和外科手术一样，需要开刀，手术痛苦很大，危险性很高，严重者会有生命危险，因此导致严重的恐惧心理；三是忧郁焦虑，许多患者因心脏病病程较长，心理压力大，造成患者思想矛盾、心情忧郁、焦躁不安，心理负担很重；四是期望过高，部分患者对疾病缺乏认识，认为治疗后应该能完全康复，对手术可能产生的效果盲目乐观，对术中、术后可能发生的并发症缺乏足够的心理准备。 心脏介入手术包括冠状动脉造影术、经皮穿刺冠状动脉成形术及支架植入术、人工心脏起搏器植入术、射频消融术、二尖瓣球囊扩张术等，已成为目前诊断冠心病以及治疗冠心病、缓慢性心律失常、室上性心动过速、二尖瓣狭窄的重要手段。由于手术是一种强烈的躯体性应激原，常导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应，对患者的心理、术后机体的恢复以及社会功能等诸多方面都有一定的影响，故在躯体治疗的同时，对其负性情绪实施心理干预有重要的意义。 大多数住院患者认为要注重沟通和理解。不但希望自己是接受者，更愿意自己成为主动参与者、评判者和监督者。希望得到个体化的独特的护理，受到护士的重视和尊重。经过个体化的护理，帮助病人解决存在的心理问题，平稳度过疾病的各个阶段，对促进康复起到良好的作用。 心理护理能较好地解决患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题，尤其是需要手术的患者，正常恰当的心理护理可以调动病人的积极性，使病人