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儿童丹佛发育筛查问卷儿童姓名 儿保手册编号 评定结果 检查日期 6个月（1-9问题）1、你的小儿仰卧时，能否跟随你的运动完全从一侧转到另一侧？（ ） 2、你的小儿被扶起时，头能否竖直而且平稳？（ ）(如果头偏向一侧或垂在胸前为”不通过”)3，以下项目严格地按要求并经过密切观察回答这些问题，不能用铅笔触及小儿手掌，而是触及手指背或末端，观察小儿是否将铅笔握住几秒钟？（ ） 4、你的小儿俯卧时，能否如“图”那样用两臂支撑而举起胸部？（ ） 5、你的小儿高兴时，能发出变调音而不是大声哭叫吗？（ ）6、你的小儿能否从俯卧翻为仰卧？或从仰卧到仰卧？（至少二次）（ ）7、你有没有看到您的小儿在玩自己喜爱的玩具时而露出微笑？（ ）8、你的小儿能否两眼注视如豌豆、葡萄干、分帀等小的物品？（ ）9、把玩具放在他能够到的地方，他能伸手抓玩具吗？（ ）9个月：10、小儿仰卧时，你握住他的上肢腕部轻轻的拉为坐位，观察他的头是否跟随身体？（ ） 11、你有没有观察到你的小儿能否将方木或饼干等小物品从一手递到另一手？（小物品不能是长度是过长的物品，如匙子等长把的物品不算）（ ）12、（请严格按要求进行）家长用围巾、手套或其它纺织品，引起你的小儿的注意，然后丟掉，他是否追着看？例如追着到桌子下面或是椅子后面。（ ）13、你的小儿能否拾起两个东西（如玩具或饼干）同时每手握一个？（如果你没有看到你的小儿这样做过为“不通过”）（ ）14、你用手扶你的小儿两腋下，他的双腿能否支持他的体重片刻？（如果他能用他的脚站着，并支持他自己的体重为“通过”）（ ）15、你的小儿能否用手大把抓或摆弄小的物品？（如葡萄干或糖球）（ ）16、在没有枕头、椅子或墙的支持时，你的小儿能否自己坐60钞钟？（ ） 17、你的小儿能否自己吃饼干？（ ）18、当你的小儿玩耍时，你悄悄地从背后接近他，他能不能转头？声音太大为不通过，只有你用耳语呼唤时他转头算通过）（ ）20你将玩具放到他容易够到
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