3.1-2014年浙江工业名牌产品申请表.doc

附件1：（封面）编号： 产品名称： 产品归口行业： 企业名称：（盖公章） 企业代码：-填表日期： 年 月浙江名牌战略推进委员会印制说 明一、版式要求1、所有申报材料一律使用统一的申请表。使用标准A4纸（210mm297mm），70克以内（扫描件适当放宽），双面打印。申请表不另制作封面及封底，不采用硬皮材质，沿长边装订。2、页码用阿拉伯数字连续编页，四号字体，位于页脚的外侧。3、在材料侧脊由上到下打印申报产品的名称、商标和企业名称。4、提供的有关证明材料复印件或图形扫描件，请在保证内容清楚的前提下紧凑排版，建议两份证书占用一页。二、填表说明1、“编号”由市名牌战略推进委员会填写。11位数字中前4位为年号，第5、6、7、8位为市代码编号，第9-11位为各市名牌战略推进委员会为申请企业配发的顺序号。各市代码编号为：杭州（0100）、宁波（0200）、温州（0300）、嘉兴（0400）、湖州（0500）、绍兴（0600）、金华（0700）、衢州（0800）、舟山（0900）、台州（1000）、丽水（1100）、义乌（0782）。2、“产品名称”、“产品归口行业”、“企业名称”、“企业代码”由申报企业填写。3、表1、表2由企业填写。表中栏目内容如空缺，填写“无”或用“/”表示；栏目如留空太小，可另附详细材料说明。4、表1中“获得驰名商标性质”是指由国家工商总局商标局认定。5、表3推荐理由主要填写： 申报产品实物质量水平状况（指产品的主要性能指标与国际先进水平的对照情况）； 申报产品近三年质量监督抽查和出口商品检验情况； 申报企业的质量管理状况； 顾客对申报产品的质量投诉情况； 申报企业自主创新、可持续发展情况； 申报企业安全生产、清洁生产状况。6、企业申报创名牌产品的标识（附产品样照）必须符合质量法有关规定，相关内容与营业执照、商标注册资料一致。高新产品是指省级（省级以上）科技部门认定的高新产品。7、申报传统文化特色名牌产品，须注明申报产品专用品牌的生产历史，并附相关的文字证明材料。8、有关指标解释：a、总资产贡献率（%）（利润总额税金总额利息支出）/平均资产总额100目 录一、申报浙江名牌产品综述第 页二、表1 基本情况第 页三、表2 企业申报及综合评价表第 页四、表3 县区名牌战略推进委员会办公室（质监局）综合有关部门推荐意见第 页五、证明材料（原件、复印件或扫描件）第 页1.本级统计部门出具的2011、2012、2013年总销售额数据与证明第 页2.注册商标证书复印件第 页3.品牌策划书及品牌宣传广告视频截图、宣传图片等证明材料第 页4.2011、2012、2013年（食品类产品另需2010、2011年）各级政府抽检报告或委托检验报告第 页5.产品执行标准采标证书/采标标志或其他证明文件 第 页6.产品认证证书第 页7.售后部门职能文件、售后记录（一份）第 页8.体系认证证书第 页9.检测管理制度、核心配套检测设备台账与检定证书复印件、委托检测协议或报第 页10.应聘在岗的具备行业认可的中级及以上资格人员证书复印件、姓名、岗位及联系电话第 页11.2011、2012、2013年财务报表或审计报告中“利润总额”所在页面复印件第 页12.2011、2012、2013年财务报表或审计报告中“总资产贡献率”所在页面复印件第 页13.2011、2012、2013年财务报表或审计报告中“税金总额、利息支出、平均资产总额”所在页面的复印件第 页14.本级税务部门出具的2011、2012、2013年申报企业纳税总额数据与证明第 页15.2013年财务报表或审计报告中“固定资产原值、累计折旧”所在页面的复印件第 页16.为主或参与国际、国家、行业和地方标准清单及标准封面和前言页复印件第 页17.获政府颁发的各类荣誉证书复印件 第 页18.科研机构资质复印件 第 页19.人才培养机构资质复印件 第 页20.专利证书或首台套认定证书 第 页21.2011、2012、2013研发费用的相关数据第 页22.引入卓越绩效管理模式的相关证明 第 页23.质监部门颁发的获标准化良好行为确认证书复印件 第 页24.测量管理体系证书复印件 第 页25.商业模式创新与内容文本材料 第 页26.质量损失率统计制度目录复印件；2011、2012、2013年的质量损失率、报废损失费、产品质量事故处理费、索赔费等数据第 页27.首席质量官任命文件的复印件 第 页28.由第三方评价机构出具顾客满意度测评报告 第 页申报浙江名牌产品综述（限5000字以内）（介绍申报产品名牌的基本情况，重点是近三年的生产经营、市场开拓、产品质量、商标注册、品牌建设、标准体系建设、经济效益、环境效益等情况。）表1 企业基本情况表企业名称详细地址企业网址法定代表人邮政编码联系人联系电话申报产品名称行业代码注册商标名称注册时间是否属于强制性认证（CCC）管理产品、获证时间是否属于食品生产许可证管理产品、获证时间是否属于工业生产许可证管理产品、获证时间是否属于制造计量器具许可证管理产品、获证时间是否属于特种设备制造许可证管理产品、获证时间是否属于出口质量许可证管理产品、获证时间是否属于出口食品卫生注册登记管理产品、获证时间获得中国出口名牌年份获得驰名商标性质、年份获得著名商标年份获得省级以上高新技术产品证书情况获省部级以上科技进步奖情况获国家重点新产品（星火计划、火炬计划）证书情况产品采用的国际标准或国外先进标准的编号是否有机、绿色、无公害产品质量损失率质量成本管理起始年份首次获得浙江名牌的年份（复评产品填写）采用何种先进管理方法（卓越绩效模式、5S管理、6管理、精益管理等）表2 企业申报及综合评价表评价指标及评价内容2011年2012年2013年一、市场评价市场规模申报产品总销售量申报产品总销售额（万元人民币）品牌评价品牌历史注册商标时间：_品牌策划（填写_是_否已有完整的品牌策划书，证明材料见第_页。）（填写品牌宣传方式、对应次数，品牌宣传投入费用等）二质量评价产品质量申报产品质量国家监督抽查合格率（%）申报产品质量省级定期监督检查合格率（%）法定质监机构委托检测合格率（%）申报产品执行标准（填写申报产品执行标准以及标准编号）产品认证（填写申报产品获得产品认证情况以及时间，例如API、UL、资源节约类认证或者其他产品认证）质量保证能力售后服务管理制度（填写_是_否有售后服务管理制度，证明材料见第_页。）售后服务热线：_（填写_是_否对顾客意见和投诉及时跟踪处理，证明材料见第_页。）体系认证（填写申报企业通过哪些体系认证）续表2 企业申报及综合评价表评价指标及评价内容2011年2012年2013年二质量评价质量保证能力企业检测能力(填写申报产品主要配套检测设备配置情况以及委托检验情况)专业技术人员数量（填写关键岗位具有中高级职称人员的数量）三效益评价经济效益企业利润总额（万元人民币）企业利润增长率（%）总资产贡献率（%）社会效益企业纳税总额（万元人民币）续表2 企业申报及综合评价表评价指标及评价内容2011年2012年2013年四发展评价企业规模企业总资产规模（万元人民币）发展能力标准制修订截至2014年4月30日止，为主制定国际标准（ ）个，国家标准（ ）个，行业标准（ ）个，地方标准（ ）个；参与制定国际标准（ ）个，国家标准（ ）个，行业标准（ ）个，地方标准（ ）个。获政府颁发的各类荣誉称号、标志、证书获政府颁发的国家级荣誉或称号（ ）项，省级荣誉或称号（ ）项，市级荣誉或称号（ ）项。科研机构（填写申报企业具有哪些国家级或者省级科研机构，例如技术中心、工程研发中心、重点实验室）人才培养（填写申报企业的人才培养情况，例如是否有博士后工作站，是否参与社会办学，是否建立政府批准的就业实习基地等）自主创新能力自主知识产权申报产品获发明专利共计( )项。申报产品获首台套共计( )项。申报产品获实用新型或外观专利共计( )项。研发费用占销售收入比例（填写申报企业连续三年的研发投入费用：）续表2 企业申报及综合评价表 评价指标及评价内容2011年2012年2013年五加分项企业引入卓越绩效管理模式的情况（填写_是_否引入卓越绩效管理模式，引入的时间、方式、成效等，证明材料见第页）获“标准化良好行为企业”称号的等级、年份企业建立测量管理体系的等级模式创新（填写证明材料见第页）质量损失率统计（填写2011