住院医生宝典.pdf

本文由b u l e 131贡献 d o c 文档可能在WAP端浏览体验不佳 建议您优先选择TXT 或下载源文件到本机 查看 住院医生宝典 珍藏 住院医生宝典 珍藏 1 心率快 心率快 1 中心静脉 压 通过锁骨下静脉信道 尿量 如为 2c m 可用 2000m l 需要防止输注过快 听肺 中心 静脉压 通过锁骨下静脉信道 尿量 需要防止输注过快 心率快 中心静脉压 通过锁 骨下静脉信道 尿量 需要防止输注过快 罗音 如中心静脉压过高 喘定 1 支入壶 速尿 1 2 1 支入壶 半小时后测中心静脉压 如中心静脉压过高 支入壶 半小时后测中心静脉压 罗音 如中心静脉压过高 喘定 支入壶 速尿 2 升血压 升血压 1 多巴胺 20m g 支 2m l 多巴胺 6 支 38m l NS 2 3 m l 小时 o r 9 支 32m l NS 9 18 m l 多巴胺 多巴胺 多巴胺 支 小时 小时 多巴酚丁 胺配成 液体泵入 标准用法 10 小时 多巴酚丁胺配成 50m l 液体泵入 标准用法 开始时每分钟按体重 1 5g 分钟内以每分钟 1 4g 速度递增 以 达到最大疗效 静注 5 分钟内起效 速度递增 以达到最大疗效 疗效 可再加 NS 49m l 去甲肾上腺 1m l 2m l h 去甲肾上腺 2 多巴胺 体重 极量 1 2m g 公斤体重 小 时 2 20m l 小时 公斤体重 小时 多巴胺 体重 3m g 1u g m i n k g NS 共 50m l 极量 共 公斤体重 小时 小时 体重 3m g NS 共 50m l 2 20m l 小时 多巴酚丁胺 体重 共 小时 体重 0 03m g NS 共 50m l 2 8m l 小时 去甲肾上腺素 体重 共 小时 3 快速降 血压 快速降血压 1 开搏通 卡托普利 12 5m g 片 舌下含服 心痛定 硝苯地平 10m g 舌下含服 2 3m i n 起 快速降血压 开搏通 卡托普利 片 心痛定 硝苯地平 分钟达到最高值 服用间隔大于 小时 效 20 分钟达到最高值 服用间隔大于 4 小时 2 压宁定 25m g 5m l 1 支 10 0 6m l h 泵入 分钟内见效 标准用法 可 加入 20m l 注射液 相当于 100m g 乌拉 泵入 5 分钟内见效 标准用法 注射液 相当 于 地尔 乌拉地尔 地尔 再用上述液体稀释到 50m l 静脉输液的最大药物浓度为 每毫升 4m g 乌拉地尔 输入速度根据病人的血 压酌情调整 推荐初始速度为每分钟 2m g 维持速度为每小时 9m g 压酌情调整 4 输白蛋白 输白蛋白 输血前用 苯海拉明 1 支肌注 贝林 10g 50m l 一瓶 等同于 200m l 血浆 保留 180m l 水 i v g t t 等同于 血浆 保留 输白蛋白 输血前用苯海拉明 支肌注 贝林 一瓶 速尿 水 肿较重时 输血浆 200 400m l 输血 血浆后用生理盐水 250m l 冲 半小时后 20m g 速 尿 水肿较重时 输血 5 止血 1 立芷雪 1k u i m 15 25 分钟后起效 1k u 入壶 5 10 分钟后起效 如术前 PT APTT 延长 止血 分钟后起效 入壶 分钟后起效 如术前 延长 立芷雪 术前一天晚肌注一支 术前一天晚肌注一支 2 垂体 后叶素 6 单位先入壶 再泵入 250m l 糖 12 单位 8 小时 持续 24 小时 或者 先入 壶 再 500 40 单 小时 3 小时 先入壶 垂体后叶素 单位先入壶 位静滴 3 先用两支思他宁 生长抑素 先用两支思他宁 3m g 支 再 24 小时泵 6m g h 思他宁 加垂体后叶素止血最强 再 先用两支思他宁 生长抑素 支 思他宁加垂体后叶 素止血最强 4 外用 强生止血纱布 可吸收 o r 干纱布 普舒莱士 冻干人凝血酶原 复合物 溶于生理盐水 外用 强生止血纱布 可吸收 干纱布 普舒莱士 冻干人凝血酶 原复合物 外用 6 血小板过高 阿司匹林肠溶 1 片 100m g p o q d 速碧林 低分子肝 素钠 0 3 0 4m l 1 支 i h q d 血小板过高 阿司匹林肠溶 速碧林 低分子肝素钠 血小板过高 7 骨科术后防止血栓形成 法安明 达肝素钠 5000 i u 0 2m l i h b i d 骨 科术后防止血栓形成 法安明 达肝素钠 骨科术后防止血栓形成 法安明 8 化疗后 白细胞低 化疗后白细胞低 1 100UG 支瑞白注射液 重组人粒细胞集落刺激因子 i h 可连用 3 天 白细胞计数 1 万 支瑞白注射液 化疗后白细胞低 支瑞白注射液 重组人粒细胞集落刺激因子 可连用 以上时 停止给药 以上时 停止给药 2 升白 胺 小檗胺 28m g 1 片 4 p o t i d 升白胺 升白胺 小檗胺 9 补充胶体渗透压 万汶 130 0 4 应急为 50m l k g d 一般最大为 33m l k g d o r 佳乐施 琥珀酰明胶注射液 补充胶体渗透压 万汶 应急为 一般最大为 佳乐施 琥珀酰明胶注射液 补充胶 体渗透压 万汶 一般最 500m l 1 4 袋 i v g t t 10 DIC 普舒莱士 注射用人凝血 酶原复合物 普舒莱士 注射用人凝血酶原复合物 普舒莱士 注射用人凝血酶原复合物 300i u NS 100m l i v g t t 11 术后 外伤后 消肿 1 消脱止 草木犀流浸液片 400 m g 4 片 p o 饭前 t i d 7 天 术前 1 3 天 术 术后 外伤后 消肿 消脱止 术后 消 p a g e 1 脱止 草木犀流浸液片 急性外伤水肿期效果好 后 10 14 天 急性外伤水肿期效 果好 2 迈之灵 150m g 2 片 p o b i d 20 天 迈之灵 3 250m l NS GLU 麦通纳 七叶皂苷钠 20m g i v g t t q d 7 天 麦通纳 七叶皂苷钠 呼吸系统 呼吸系统 1 刚开始咳嗽 痰少 始咳嗽 刚开始咳嗽 痰少 雾化吸入 雾化吸入 0 9 Na Cl 20m l 糜蛋白酶 8k u 2 支 沐舒坦 1 支 庆大霉素 8 万 u 16 万 u 地塞米松 5m g o r 0 9 Na Cl 10 20m l 爱全乐 异丙托溴铵 1 支 0 5m g 2m l 吸入 爱全乐 异丙托溴铵 爱全乐 止咳 干咳 干咳 1 可愈糖浆 可待因 愈创木 酚醚甘油 20 30m l 分 2 次喝 可愈糖浆 次喝 止咳 干咳 可愈糖浆 可待因 愈创 木酚醚甘油 2 枸橼酸 喷托维林片 25m g 片 p o t i d q i d 镇咳作用为可代因 1 3 具外周和中枢镇咳作用 轻微阿托品作用 枸橼酸 喷托维林片 枸橼酸 片 镇咳作 用为可代因 具外周和中枢镇咳作用 轻微阿托品作用 青光眼患者禁用 青光眼患者 禁用 2 平喘 平喘 1 氨茶碱 250m g 支 NS 100m l 静点 平喘 氨茶碱 支 2 喘定 二羟丙茶碱 1 支 0 25g 2ML 入壶 喘定 标准用法 喘定 二羟丙茶碱 入壶 q 8h 标准用法 喘定 1 3 支 5 o r 10 GLU 静滴 3 祛痰 咳嗽有痰 沐舒坦 氨溴索 30m g 2 支 b i d 入壶 o r 60m g b i d 极量为一天 150 200 m g o r 沐舒坦 祛痰 咳嗽有 痰 沐舒坦 氨溴索 沐舒坦 祛痰 30m g 片 p o t i d 片 4 呼吸兴奋剂 尼可刹米 可拉明 0 375 3 5 支 250m l NS i v g t t q d 呼吸兴奋剂 尼可刹米 可拉明 呼吸 兴奋剂 尼可刹米 消化系统 消化系统 1 盲肠术后一天腹胀痛 青光眼 盲 肠术后一天腹胀痛 6542 山莨菪碱 10m g 1 支 i m 青光眼 山莨菪碱 2 止吐 止吐 1 胃复安 甲氧氯普胺 5 10m g 5m g 片 p o t i d 饭前半小时服用 肌注 o r 静注 1 次 10m g 1 支 胃复安 止吐 胃复安 甲氧氯普胺 片 饭前半小时服用 起效时间 起效时间 肌注 10 15 分钟 静注 1 3 分钟 口服 30 60 分钟 分钟 分钟 分钟 2 v i t B6 1 支入壶 支入壶 3 吗丁啉 多潘立酮 吗丁啉 多潘立酮 吗丁啉 多潘立酮 20m g 2 片 p o o r 1 片 p o t i d 饭前 15 30m i n 饭前 终极止吐 0 9 NS100m l 洛赛克 奥美拉唑 终极止吐 洛赛克 奥美拉唑 40m g i v g t t 安胃合剂 院内制剂 院内制剂 10m l p o t i d Vi t B6 100m g 2 可再加灌肠 胃肠减压 胃肠减压 通便液 支 入壶 b i d 惠加强 2 片 p o t i d 可 再加灌肠 胃肠减压 通便液 中枢止吐 化疗反应时 枢丹 昂司丹琼 8m g 4m l 1 支 化 疗前后各一支 入壶 枢丹 昂司丹琼 化疗前后各一支 中枢止吐 化疗反应时 枢丹 昂司丹琼 化疗前后各一支 3 呃逆 1 首先用胃复安 10m g i m 有部分病人有效 呃逆 首先用胃复安 2 胃复安无效用据说可以用利他林 20m g i m 大部分病人有效 因为利他林要开精神处方 麻烦 且我们医院没 胃复安无效用据说可以用利他林 大部 分病人有效 因为利他林要开精神处方 麻烦 有 所以我不作首选 3 可试用氯丙嗪 2 5m g i m 或安定 5 10m g i m 可试用氯丙嗪 4 还没有效果 试用氟哌啶醇或东莨若碱 或利多卡因 还没有效果 还没有效果 试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因 5 以上 药物都没有效果 请中医科会诊开中药 有的有效 以上药物都没有效果 以上药物都 没有效果 请中医科会诊开中药 有的有效 6 请针灸可帮忙 可以解决部分病人 请针 灸可帮忙 可以解决部分病人 请针灸可帮忙 部分病人 可胃复安 安定 可胃复安 安 定 已用 利多卡因 已用 2 利多卡因 5m l p o s t 消心痛 硝酸异山梨酯 青光眼 严 重心脏病 低血压 禁忌 消心痛 硝酸异山梨酯 5m g 片 舌下含服 青光眼 严重心脏 病 低血压 禁忌 片 4 抑酸 抑酸 1 洛赛克 奥美拉唑 40m g 自带盐水 入壶 b i d o r 20m g p o b i d 洛赛克 自带盐水 洛赛克 奥美拉唑 自带盐水 2 泮 立苏 泮托拉唑钠 40m g 100m l NS 快速静点 唯一用法 q d b i d 泮立苏 快速静点 唯一 用法 泮立苏 泮托拉唑钠 3 利复丁 高舒达 法莫替丁 20m g 入壶 b i d 利复丁 利复丁 高舒达 法莫替丁 5 止泻 止泻 1 复方地芬诺酯片 2 片 p o b i d 复方 地芬诺酯片 2 思密达 1 袋 p o t i d 思密达 3 整肠生 地衣芽孢杆菌 片 p o t i d 金双岐 培菲康 双歧三联活菌 片 p o t i d 得舒特 2 片 p o b i d 整肠生 地衣芽孢杆菌 金双 岐 双歧三联活菌 4 整肠生 地衣芽孢杆菌 2 金双岐 培菲康 双歧三联活菌 得舒特 急性细菌性胃肠炎 氟哌酸 急性细菌性胃肠炎 氟哌酸 诺氟沙星 0 1 3 4 片 p o b i d 疗程 5 天 氟哌酸 诺氟沙星 6 腹胀 通便 1 肥皂水灌肠 腹胀 通 便 肥皂水灌肠 300 500m l 或 甘油灌肠剂 110m l 支 肥皂水灌肠 支 2 促进胃肠 p a g e 2 蠕动 新斯的明 2m l 1 支 双侧足三里各 1m l 封闭 促进胃肠蠕动 新斯的明 封闭 促进胃肠蠕动 3 肛管排气 o r 复压吸引 可接胸腔闭式引流持续负压吸引 肛 管排气 复压吸引 可接胸腔闭式引流持续负压吸引 复压吸引 4 液体石蜡 30 100 m l o r 西甲硅油 2 30m l p o 胃管注入 液体石蜡 胃管注入 便秘 a 杜密克 乳果 糖 1 包 15m l p o b i d 早餐前 2 包 p o q d 杜密克 便秘 杜密克 乳果糖 早餐前 b 麻仁润肠丸 6g 粒 p o q d 麻仁润肠丸 粒 c 新清宁 2 片 p o b i d 3 5 片 p o t i d 5 片 p o q n 便秘 便秘 新清宁 便秘 7 保肝 保肝 1 肝泰乐 葡醛内酯 1 333g 1 支 3 入 TPN o r 入壶 o r 1 支入壶 b i d 肝泰乐 保肝 肝泰乐 葡醛内酯 2 美能 复方甘草甜素 40m g 20m l 1 支 3 i v a n d i v g t t 美能 美能 复方甘草 甜素 3 100m l NS 松泰斯 1 2g 2 i v g t t 4 易复善 多烯磷脂酰胆碱 1 片 p o t i d 易复善 多烯磷脂酰胆碱 易复善 多烯磷脂酰胆碱 5 联苯双酯 百赛诺 双环 醇 降 ALT 特效药 传说中的作弊药 联苯双酯 特效药 联苯双酯 百赛诺 双环醇 降 8 胃肠道瘘管 应激性溃疡 消化道出血 善宁 奥曲肽 0 1 i h q 8h 胃肠道瘘管 应激性溃疡 消化道出血 善宁 胃肠道瘘管 善宁 奥曲肽 9 提供肠内营养 提供肠 内营养 瑞素 瑞代 糖尿病患者 维沃 每瓶 500m l 500Kc a l 1500 p o o r 泵入 1 0 40 100 m l h 瑞素 瑞代 糖尿病患者 维沃 500 提供肠内营养 瑞素 泌 尿系统 泌尿系统 1 腹水利尿 双氢克尿噻 25m g 片 p o b i d 氨体舒通 20m g 片 p o b i d 腹水利尿 腹水利尿 片 片 变态反应系统 变态反应系统 1 输血前抗过 敏 输血前抗过敏 1 苯海拉明 20m g 1m l 1 支 肌注 输血前抗过敏 苯海拉明 2 地塞米松 5m g 入壶 地塞米松 3 异丙嗪 25m g i m 异丙嗪 内分泌代谢系统 内 分泌代谢系统 1 血糖 血糖 20m m o l L 250m l 生理盐水加入 16u 胰岛素 胰岛 素 正常速度点滴 查血糖 再看是否需要 血糖 生理盐水加入 胰岛素 正常速度点 滴 查血糖 再看是否需要 等到 12m m o l L 后再重新用三升袋或者 TPN 胰岛素 6IU i h 1 小时后复查 持续血糖高 胰岛素 i h 三餐前 11m m o l L 给 4 单位 17 21m m o l L 给 6 单位 持续血糖高 胰岛素 三餐前 给 单位 给 单位 这里太 少了 这里太少了 可以再补充些吧 中枢神经系统 中枢神经系统 1 睡眠障碍 睡眠 障碍 1 安定 5m g 2 片 睡前口服 o r 10m g 2m l 1 支 肌注 肌注 睡眠障碍 安 定 睡前口服 2 艾司唑仑 1m g 1 2 片 p o q n 艾司唑仑 3 氯美扎酮 0 2g 片 p o q n 弱安定 肌松作用 弱安定 氯美扎酮 片 弱安定 肌松作用 2 止痛 止痛 吗啡 10m g i m 皮下 皮下 o r 强痛定 布桂嗪 吗啡的 1 3 100m g i m s t o r 哌替 啶 度冷丁 吗啡的 1 10 1 8 强痛定 布桂嗪 哌替啶 度冷丁 止痛 吗啡 皮下 可间 隔 4 6 小时后重复使用 50m g i m s t 开红处方 小时后重复使用 3 发热 发热 1 化学 冰袋或酒精擦浴 38 发热 化学 冰袋或酒精擦浴 2 来比林注 射液 阿司匹林与赖氨酸的复盐 0 9g 支 含阿司匹林 0 5g i m 入壶 大于 38 5 泰诺林 650m g p o 来比林注射液 阿司匹林与赖氨酸的复盐 支 含阿司匹林 入壶 泰诺林 来比林注射液 阿司匹林与赖氨酸的复盐 3 消炎痛栓剂 吲哚美辛栓 半颗 塞肛 大于 39 可长期用 在每天体温最高时 消炎痛栓剂 可长期用 消炎痛栓 剂 吲哚美辛栓 半颗 塞肛 可长期用 在每天体温最高时 4 寒战 未发热 如输血后 1 地赛米松 5m g 入壶 o r 杜冷丁 50m g i m o r 异丙嗪 50m g i m 寒战 未发热 如输血后 寒战 地赛米松 2 明确是否为输液所致 青霉素类 羟乙基淀粉 明确是否为输液所致 青霉素类 明确是否为输液所致 青霉素 类 羟乙基淀粉 3 血培养 痰培养 真菌培养 痰 便培养 鉴定 便常规 潜血 便球 杆比例 各种标本查霉菌 便 各 血培养 便培养 鉴定 潜血 杆比例 各 血培 养 痰培养 真菌培养 便培养 鉴定 便常规 潜血 便球 杆比例 各种标本查霉菌 种标本查霉菌 种标本查霉菌 尿 骨科术后解热镇痛药 骨科术后解热镇痛药 1 乐松 洛索洛芬 60m g 片 p o t i d 乐松 乐松 洛索洛芬 片 2 泰勒宁 氨酚羟考酮 对乙酰氨基酚 1 片 p o 泰勒宁 泰勒宁 氨酚羟考酮 对乙酰氨基酚 3 莫可比 美昔 洛康 7 5m g 片 p o q d p o b i d 标准用法 日最大建议剂量 2 片 莫可比 美昔洛康 片 标准用法 4 神经营养 神经营养 注射用酰苷钴胺 1 5m g 0 5m g 3 支 生 理盐水 2m l i m q d 神经营养 注射用酰苷钴胺 生理盐水 免疫系统 免疫系统 1 增 强免疫力 增强免疫力 日达仙 胸腺素 1 6m g 800 元 支 i h q d 可连用 7 天 日达仙 增强免疫力 日达仙 胸腺素 支 丙种球蛋白 2 5g 50m l 4 i v g t t 天地 p a g e 3 欣 香菇多糖 天地欣 香菇多糖 1m g 5 GLU 250m l i v g t t 每周 1 2 次 骨骼 肌肉系统 骨骼肌肉系统 1 肌紧张 痉挛性麻痹 肌紧张 妙纳糖衣片 盐酸乙哌立松 肌紧张 痉挛性麻痹 妙纳糖衣片 盐酸乙哌立松 妙纳糖衣片 盐酸乙哌立松 50m g 片 p o t i d 片 水 电解质 电解质 1 血钙低 血钙低 10 葡萄糖酸钙 10m l 10m l 5 葡萄糖 静推 大于 5 分钟 葡萄糖 分钟 血钙低 葡萄糖酸钙 葡萄糖 静推 罗盖全软胶囊 骨化三醇 1 25v i t D 0 25u g 粒 p o q d 含 D 钙片 碳酸钙片 0 5g 片 p o t i d 罗盖全软胶囊 骨化三醇 粒 含 钙片 碳酸钙片 片 2 血钾低 血钾低 补 达秀 缓释钾片 0 5 2 p o b i d 10 KCL 15 20m l p o 补达秀 血钾低 补达秀 缓释钾片 抢救 抢救 1 抢救心三联 抢救心三联 肾上腺素 阿托品 利多卡因 如心 衰为主 用肾上腺素一支 观察 2 5 m i n 肾上腺素 阿托品 利多卡因 如心衰为主 用肾 上腺素一支 抢救心三联 肾上腺素 呼三联 可拉明 尼可刹米 洛贝林 利他林 哌 甲酯 呼衰为主 可拉明 洛贝林 可拉明 洛贝林 呼衰为主 呼三联 可拉明 尼可刹 米 洛贝林 利他林 哌甲酯 呼衰为主 可拉明 洛贝林 无特殊禁忌 一般这些药 物不会到极量 无特殊禁忌 一般这些药物不会到极量 皮肤 皮肤 1 寻常型银屑病 寻常型银屑病 1 澳能 卤米松乳膏 2 尤卓尔软膏 丁酸氢化可的松 3 艾洛松乳 膏 糠酸莫米松 澳能 卤米松乳膏 丁酸氢化可的松 艾洛松乳膏 寻常型银屑病 澳 能 卤米松乳膏 尤卓尔软膏 丁酸氢化可的松 艾洛松乳膏 糠酸莫米松 2 紫外线理 疗后皮肤红 痒 难以忍受 开瑞坦 氯雷他定 10m g 1 片 p o q d 艾洛松乳膏 糠酸莫米 松乳膏 紫外线理疗后皮肤红 难以忍受 开瑞坦 氯雷他定 艾洛松乳膏 紫外线理 疗后皮肤红 艾洛松乳膏 糠酸莫米松乳膏 外用 得宝松 复方倍他米松 缓释激素 效 果好 7m l 1 支 i m 外用 得宝松 复方倍他米松 缓释激素 效果好 抗生素 抗 生素 1 安迪泰 哌拉西林 他唑巴坦 3 支 1 125g i v g t t q 8h 100m l 生理盐水 o r 4 支 b i d 需皮试 安迪泰 哌拉西林 他唑巴坦 安迪泰 他唑巴坦 2 舒普深 头 孢哌酮 舒巴坦 2g i v g t t b i d 100m l 生理盐水 舒普深 舒巴坦 舒普深 头孢 哌酮 舒巴坦 3 泰能 亚胺培南一西司他丁钠 0 5g q 8h 100m l 生理盐水 泰能 泰能 亚胺培南一西司他丁钠 4 创成 依替米星 200m g 2 支或者 4 支 100m l NS o r 5 GLU 创成 依替米星 5 罗氏芬 头孢曲松 2g 2 支 i v g t t q d 罗 氏芬 1 头孢曲松 经 验 用 药 最 强 超 广 谱 泰 能 1 主 要 针 对 G 1g b i d 100m l NS 拜 复 乐 1 莫 西 沙 星 主 要 针 对 G 400m g 250m l q d 6 利复星 左氧氟沙星 片剂 0 1 2 p o b i d 注射液 0 2 100m l 1 瓶 i v g t t 利复星 1 左氧氟沙星 片剂 利复星 注射液 7 力派 克林霉素 1 2g 4 支 250m l NS i v g t t b i d 力派 克林霉素 8 替硝唑 替硝唑 0 8g 200m l o r 0 4g 100m l i v g t t b i d 1 为广谱 抗真菌药 抗真菌药 大扶康 氟康唑 氟康唑 200m g 100m l 1 瓶 b i d i v g t t 对肝功损害大 一定要加保肝药 对肝功损害大 一定要加保肝药 大扶康 氟康唑 科赛斯 卡泊芬净 贵 半支 科赛斯 卡泊芬净 贵 第一天 70m g 支 100m l NS 2 5 天 50m g 1 支 i v g t t 35m g 半支 i v g t 半支 临床医生床旁诊断警句 超有 用的 临床医生床旁诊断警句 超有用的 1 低热 咳嗽超过 7 天 应排除肺结核 支原 体肺炎 低热 咳嗽超过 应排除肺结核 支原体肺炎 2 突然寒战 高热 伴有呼吸 道证状 要考虑细菌性肺炎 突然寒战 高热 伴有呼吸道证状 要考虑细菌性肺炎 3 胸痛而无胸膜摩擦音 要注意检查有无肋软骨炎 肋间神经痛 带状疱疹等 胸痛 而无胸膜摩擦音 要注意检查有无肋软骨炎 肋间神经痛 带状疱疹等 4 咯大量脓性 臭痰 要想到肺脓肿或支气管扩张 咯大量脓性臭痰 要想到肺脓肿或支气管扩张 5 左肩胛下持续存在罗音 应怀疑支气管扩张 左肩胛下持续存在罗音 应怀疑支气 管扩张 6 反复咯血 但胸部 X 线检查未见明确病灶 要考虑支气管扩张或支气管内 膜结核 线检查未见明确病灶 要考虑支气管扩张或支气管内膜结核 反复咯血 7 肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过 1 109 L 常提示过敏性肺炎 常提示 过敏性肺炎 8 突然胸痛 呼吸困难 要警惕自发性气胸 突然胸痛 呼吸困难 要警 惕自发性气胸 9 诊断右侧胸膜炎 要排除肝脓肿及膈下脓胸 诊断右侧胸膜炎 排除肝脓肿及膈下脓胸 10 长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽 持续性血痰或局限 性哮鸣音 应警惕肺癌 长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽 持续性血痰或局限性哮 鸣音 应警惕肺癌 11 心病或先心病患者不明原因发热超过一周要当心亚急性感染性 p a g e 4 心内膜炎 心病或先心病患者不明原因发热超过一周要当心亚急性感染性心内膜炎 12 感冒后心率快或心律失常 应想到病毒性心肌炎 感冒后心率快或心律失常 应想到病毒性心肌炎 13 休息或体温下降后 心率仍快者要考虑心肌有炎性损害 休息或体温下降后 心率仍快者要考虑心肌有炎性损害 14 诊断高血压病 要排除继 发性高血压 诊断高血压病 要排除继发性高血压 15 高血压伴有腹部血管杂音者 常提示肾性高血压 高血压伴有腹部血管杂音者 常提示肾性高血压 16 中老年 人突然上腹 左颈 左上肢剧痛 要警惕心绞痛或急性心肌梗塞 中老年人突然上腹 左颈 左上肢剧痛 要警惕心绞痛或急性心肌梗塞 17 诊断心绞痛 要排除胆 胰 胃及 颈椎疾病 胃及颈椎疾病 诊断心绞痛 要排除胆 18 心绞痛发作时 若伴出汗 烦 燥 呕吐 血压下降或心律失常 要当心心肌梗塞 心绞痛发作时 若伴出汗 烦燥 呕 吐 血压下降或心律失常 要当心心肌梗塞 19 剧烈心前区疼痛伴高血压或 和主动脉 瓣区突然出现舒张期杂音 而心电图无梗塞图形者 应怀疑主动脉夹 和主动脉瓣区突然 出现舒张期杂音 剧烈心前区疼痛伴高血压或 和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 而心电图无梗塞图形者 层瘤 层瘤 20 夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸 应考 虑急性左心衰竭 夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸 应考虑急性左心衰竭 21 心脏普遍增大 且有响亮的奔马律 及明显的交替脉 要考虑扩张型心肌病 心脏普 遍增大 且有响亮的奔马律 及明显的交替脉 要考虑扩张型心肌病 22 心衰超过半年 伴有顽固性腹水者 要怀疑合并心源性肝硬化 心衰超过半年 伴有顽固性腹水者 要怀疑合并心源性肝硬化 23 老慢支患者出现下肢浮肿 提示合并肺源性心脏病 老慢支患者出现下肢浮肿 提示合并肺源性心脏病 24 肺心病患者一旦出现精神民 异常 要注意早期肺性脑病的可能 现精神民异常 肺心病患者一旦出现精神民异常 要注意早期肺性脑病的可能 25 高血压病人突然血压急剧增高 要当心发生高血压 脑病 高血压病人突然血压急剧增高 要当心发生高血压脑病 26 吞咽食物有梗噎 感或食物有返流时 应警惕食道癌 吞咽食物有梗噎感或食物有返流时 应警惕食道 癌 27 慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛 要考虑消化性溃疡 慢性周期性发 作具节律性特征的上腹痛 要考虑消化性溃疡 28 中老年人短期内出现上腹部不适 食欲减退及消瘦 要当心胃癌 中老年人短期内出现上腹部不适 食欲减退及消瘦 要 当心胃癌 29 肝区疼痛 厌食 消瘦 进行性肝大 应警惕肝癌 肝区疼痛 厌食 消 瘦 进行性肝大 应警惕肝癌 30 肝病患者一旦出现神志改变 要注意肝性昏迷早期表 现 肝病患者一旦出现神志改变 要注意肝性昏迷早期表现 31 发热 肝大伴局限 性压痛 要考虑肝脓肿 发热 肝大伴局限性压痛 要考虑肝脓肿 32 诊断急性胆囊 炎 要排除右下肺炎 右下胸带状疱疹 诊断急性胆囊炎 要排除右下肺炎 下胸带状 疱疹 33 上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降 要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞 上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降 要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞 34 进油腻 食物后诱发右上腹痛 要当心胆囊炎 进油腻食物后诱发右上腹痛 要当心胆囊炎 35 上腹部剧痛而无明显腹壁紧张 且吐出蛔虫者 是胆道蛔虫病的特征 上腹部剧 痛而无明显腹壁紧张 且吐出蛔虫者 是胆道蛔虫病的特征 36 上腹部疼痛 进行性黄 疸 或腹痛延伸至背部 夜间加重 前弯腰时减轻者 应警惕胰腺癌 上腹部疼痛 进行 性黄疸 或腹痛延伸至背部 夜间加重 前弯腰时减轻者 应警惕胰腺癌 37 闭经 突然 下腹剧痛 苍白 出汗者 要当心宫外孕 闭经 突然下腹剧痛 苍白 出汗者 要当心宫 外孕 38 中年以上有大便习惯或粪便性状改变者 要警惕结肠癌 中年以上有大便 习惯或粪便性状改变者 要警惕结肠癌 39 咽部或皮肤感染后 2 3 周 出现颜面浮肿 少尿者 应即想到急性肾炎的可能 出现颜面浮肿 少尿者 应即想到急性肾炎的可能 40 无痛性血尿 要当心泌尿道肿瘤 无痛性血尿 要当心泌尿道肿瘤 41 发作 性腰部剧痛伴血尿者 要考虑泌尿系结石 发作性腰部剧痛伴血尿者 要考虑泌尿系 结石 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 7 8 79 80 女性患者发生膀胱刺激症状或 和腰痛者 要想到泌尿系感染 女性患者发生膀胱 刺激症状或 和腰痛者 要想到泌尿系感染 和腰痛者 男性老年人排尿不畅 常提示前 p a g e 5 列腺肥大 男性老年人排尿不畅 常提示前列腺肥大 肾脏病患者一旦出现表情淡漠 厌食 嗜睡 应考虑早期尿毒症 肾脏病患者一旦出现表情淡漠 厌食 嗜睡 应考虑早期 尿毒症 身体异常高 瘦都应想到内分沁病 身体异常高 矮 胖 瘦都应想到内分沁病 食欲亢进 但体重反而下降者 要怀疑甲亢 食欲亢进 但体重反而下降者 要怀疑甲 亢 原因不明的心率增快 减慢或快速型心率失常 应注意检查甲状腺及功能测定 原 因不明的心率增快 减慢或快速型心率失常 应注意检查甲状腺及功能测定 食欲减退 怕冷 心率慢 便秘 常提示甲状腺功能减退 食欲减退 怕冷 心率慢 常提示甲状腺 功能减退 消瘦妇女有毛发稀疏 乏力 闭经 乳房萎缩 要想到席汉氏综合征 消瘦妇 女有毛发稀疏 乏力 闭经 乳房萎缩 要想到席汉氏综合征 皮肤粘膜色素沉着 体重下 降 血压偏低 常提示肾上腺皮质功能减退 皮肤粘膜色素沉着 体重下降 血压偏低 常 提示肾上腺皮质功能减退 高血压 低血钾 多尿 要注意原发性醛固酮增多症 高血压 低血钾 多尿 要注意原发性醛固酮增多症 多食 多饮 多尿 体重下降 提示糖尿病 多食 多饮 多尿 体重下降 提示糖尿病 糖尿病患者突然 食欲下降 要当心酮证酸中毒 糖尿病患者突然食欲下降 要当心酮证酸中毒 不 明原因高热 咽痛 要警惕急性白血病或粒细胞缺乏症 不明原因高热 咽痛 要警惕急 性白血病或粒细胞缺乏症 诊断白血病 要排除类白血病反应 诊断白血病 要排除类 白血病反应 全血细胞减少是再障的特征 全血细胞减少是再障的特征 诊断再障 排除阵发性睡眠性血红蛋白尿 诊断再障 要排除阵发性睡眠性血红蛋白尿 长期高热 黄疸 肝脾及淋巴结肿大 白细胞减少 应警惕恶性组织细胞病 长期高热 黄疸 肝脾 及淋巴结肿大 白细胞减少 应警惕恶性组织细胞病 不明原因贫血伴多处骨骼疼痛 要 提防多发性骨髓瘤 不明原因贫血伴多处骨骼疼痛 要提防多发性骨髓瘤 血液病 肝 病 感染性休克或生产 伴有出血不止者 血液病 肝病 感染性休克或生产 伴有出血不 止者 要想到 DIC 对头痛患者 一定要检查有无颈项强直 不要漏诊脑膜炎 对头痛 患者 一定要检查有无颈项强直 不要漏诊脑膜炎 白细胞总数超过 25 109 L 要重点 检查有无细菌性肺炎 败血症 中毒性痢疾和白血病 要重点检查有无细菌性肺炎 败血症 中毒性痢疾和白血病 对感染性休克患者 要注意有无细菌性肺炎 败血症 菌 痢 流脑及肾出血热综合症 对感染性休克患者 要注意有无细菌性肺炎 败血症 菌痢 流脑及肾出血热综合症 诊断癫痫 要排除甲状旁腺机能减退 诊断癫痫 要排除甲状 旁腺机能减退 诊断神经官能症 要排除器质性疾病 诊断神经官能症 要排除器质性 疾病 反复出现结节性红斑 要怀疑结核病及风湿病 反复出现结节性红斑 要怀疑结 核病及风湿病 诊断周期性麻痹 要注意是否为甲亢性肌病 诊断周期性麻痹 要注意 是否为甲亢性肌病 发热伴有感染灶者 要当心败血症 发热伴有感染灶者 要当心败 血症 发热超过一周且有相对缓脉者 应送血培养及肥达氏反应 发热超过一周且有相 对缓脉者 应送血培养及肥达氏反应 有感冒样症状伴有明显厌食者 应想到病毒性肝 炎 有感冒样症状伴有明显厌食者 应想到病毒性肝炎 痢疾恢复期或急性期出现关节 肿痛 要考虑痢疾后关节炎 痢疾恢复期或急性期出现关节肿痛 要考虑痢疾后关节炎 关节炎伴尿道炎 结膜炎 是赖氏综合征的特征 关节炎伴尿道炎 结膜炎 是赖氏综 合征的特征 临床表现酷似败血症 但反复血培养均阴性 要怀疑变应性亚败血症 临 床表现酷似败血症 但反复血培养均阴性 要怀疑变应性亚败血症 体内有结核病灶 伴 有关节炎者 应考虑结核性风湿病 Po m c e t 病 体内有结核病灶 伴有关节炎者 应考 虑结核性风湿病 中老年人半夜发生单个足趾肿痛 要想到痛风 中老年人半夜发生 单个足趾肿痛 要想到痛风 反复发生口腔溃疡者 要询问有无外生殖器溃疡 结节性红 班 眼睛病变及关节炎 不要漏诊白塞氏病 反复发生口腔溃疡者 要询问有无外生殖器 溃疡 结节性红班 眼睛病变及关节炎 不要漏诊白塞氏病 触不清脉搏或血压测不到时 要检查是否为无脉病 不可冒认为休克 触不清脉搏或血压测不到时 要检查是否为无 脉病 不可冒认为休克 周期性发冷 发热 出汗 间歇期精神尚好 常提示疟疾 周期性 发冷 发热 出汗 间歇期精神尚好 常提示疟疾 有与羊 猪密切接触的发热患者 要想 到布氏杆菌病 有与羊 猪密切接触的发热患者 要想到布氏杆菌病 服药后出现皮疹 服药后出现皮疹 应考虑药物疹 1本文由p u n g o n e 贡献 d o c 文档可能在WAP端浏览体验不佳 建议您优先选择TXT 或下载源文件到本机 查看 p a g e 6 循环 血液系统 1 心率快 1 中心静脉压 通过锁骨下静脉信道 尿量 如为 2c m 可用 2000m l 需要防止输注过快 听肺罗音 如中心静脉压过 高 喘定 1 支入壶 速尿 1 2 1 支入壶 半小时后测中心静脉压 2 升血压 1 多巴胺 20m g 支 2m l 多巴胺 6 支 38m l NS 2 3 m l 小时 o r 9 支 32m l N S 9 18 m l 小时 多巴酚丁胺配成 50m l 液体泵入 标准用法 开始时每分钟按体 重 1 5 g 10 分钟内以每分钟 1 4 g 速度递增 以达到最大疗效 静注 5 分钟内起效 可再加 NS 49m l 去甲肾上腺 1m l 2m l h 2 多巴胺 体重 3m g 1u g m i n k g NS 共 50m l 极量 1 2m g 公斤体重 小时 2 20m l 小时 多巴酚丁胺 体重 3m g NS 共 50m l 2 20m l 小时 去甲肾上腺素 体重 0 03m g NS 共 50m l 2 8m l 小 时 3 快速降血压 1 开搏通 卡托普利 12 5m g 片 舌下含服 心痛定 硝苯地 平 10m g 舌下含服 2 3m i n 起效 20 分钟达到最高值 服用间隔大于 4 小时 2 压宁定 25m g 5m l 1 支 10 0 6m l h 泵入 5 分钟内见效 标准用法 可加入 20m l 注射液 相当于 100m g 乌拉地尔 再用上述液体稀释 到 50m l 静脉输液的最 大药物浓度为每毫升 4m g 乌拉地尔 输入速度根据病人的血压酌情调整 推荐初始速 度为每分钟 2m g 维持速度为 每小时 9m g 4 输白蛋白 输血前用苯海拉明 1 支肌注 贝林 10g 50m l 一瓶 等同于 200m l 血浆 保留 180m l 水 i v g t t 输血 浆 200 400m l 输血 血浆后用生理盐水 250m l 冲 半小时后 20m g 速尿 水肿较重 时 5 止血 1 立芷雪 1k u i m 15 25 分钟后起效 1k u 入壶 5 10 分钟 后起效 如术前 PT APTT 延长 术前一天晚肌注一支 2 垂体后叶素 6 单位先 入壶 再泵入 250m l 糖 12 单位 8 小时 3 持续 24 小时 或者 先入壶 再 500 40 单位静滴 3 先用两支思他宁 生长抑素 3m g 支 再 24 小时泵 6m g h 思他宁加垂体后叶素止血最强 4 外用 强生止血纱布 可吸收 o r 干纱布 普舒莱士 冻干人凝血酶原复合物 溶于生理盐水 6 血小板过高 阿司匹林肠溶 1 片 100m g p o q d 速碧林 低分子肝素钠 0 3 0 4m l 1 支 i h q d 7 骨科术 后防止血栓形成 法安明 达肝素钠 5000 i u 0 2m l i h b i d 8 化疗后白细胞低 1 100UG 支瑞白注射液 重组人粒细胞集落刺激因子 i h 可连用 3 天 白细胞计 数 1 万以上时 停止给药 2 升白胺 小檗胺 28m g 1 片 4 p o t i d 9 补充胶 体渗透压 万汶 130 0 4 应急为 50m l k g d 一般最大为 33m l k g d o r 佳乐施 琥珀酰明胶注射液 500m l 1 4 袋 i v g t t 10 DIC 普舒莱士 注射用人凝血酶 原复合物 300i u NS 100m l i v g t t 11 术后 外伤后 消肿 1 消脱止 草木犀流 浸液片 400m g 4 片 p o 饭前 t i d 7 天 术前 1 3 天 术后 10 14 天 急性 外伤水肿 期效果好 2 迈之灵 150m g 2 片 p o b i d 20 天 3 250m l NS GLU 麦通纳 七叶皂苷钠 20m g i v g t t q d 7 天 呼吸系统 1 刚开始咳嗽 痰少 雾化吸入 0 9 Na Cl 20m l 糜蛋白酶 8k u 2 支 沐舒坦 1 支 庆大霉素 8 万 u 16 万 u 地塞米松 5m g o r 0 9 Na Cl 10 20m l 爱全乐 异丙托溴铵 1 支 0 5m g 2m l 吸入 止咳 干咳 1 可愈糖浆 可待因 愈创木酚醚甘油 20 30m l 分 2 次喝 2 枸橼酸 喷托维林片 25m g 片 p o t i d q i d 镇咳作用为可代因 1 3 具外 周和中枢镇咳作用 轻微阿托品作用 青光眼患者禁用 2 平喘 1 氨茶碱 250 m g 支 NS 100m l 静点 2 喘定 二羟丙茶碱 1 支 0 25g 2ML 入壶 q 8h 标准用 法 喘定 1 3 支 5 o r 10 GLU 静滴 3 祛痰 咳嗽有痰 沐舒坦 氨溴索 30m g 2 支 b i d 入壶 o r 60m g b i d 极量为一天 150 200 m g o r 沐舒坦 30m g 片 p o t i d 4 呼吸兴奋剂 尼可刹米 可拉明 0 375 3 5 支 250m l NS i v g t t q d 消化 系统 1 盲肠术后一天腹胀痛 6542 山莨菪碱 10m g 1 支 i m 青光眼 2 止 吐 1 胃复安 甲氧氯普胺 5 10m g 5m g 片 p o t i d 饭前半小时服用 肌注 o r 静注 1 次 10m g 1 支 起效时间 肌注 10 15 分 钟 静注 1 3 分钟 口服 30 60 分钟 2 v i t B6 1 支入壶 3 吗丁啉 多潘立酮 20m g 2 片 p o o r 1 片 p o t i d 饭前 15 30m i n 终极止吐 0 9 NS100m l 洛赛克 奥美拉唑 40m g i v g t t 安胃合剂 院内制剂 10m l p o t i d Vi t B6 100m g 2 支 入壶 b i d 惠 加强 2 片 p o t i d 可再加灌肠 胃肠减压 通便液 中枢止吐 化疗反应时 枢丹 昂司丹琼 8m g 4m l 1 支 化疗前后各一支 入壶 3 呃逆 1 首先用胃复安 10m g i m 有部分病人有效 2 胃复安无效用据说可 以用利他林 20m g i m 大部分病人有效 因为利他林要开精神处方 麻烦 且我们医 p a g e 7 院没有 所以我不作首选 3 可试用氯丙嗪 25m g i m 或安定 5 10m g i m 4 还没有效 果 试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因 5 以上药物都没有效果 请中医科会诊开 中药 有的有效 6 请针灸可帮忙 可以解决部分病人 可胃复安 安定 已用 2 利多卡因 5m l p o s t 消心痛 硝酸异山梨酯 5m g 片 舌下含服 青光眼 严重心 脏病 低血压 禁忌 4 抑酸 1 洛赛克 奥美拉唑 40m g 自带盐水 入壶 b i d o r 20m g p o b i d 2 泮立苏 泮托拉唑钠 40m g 100m l NS 快速静点 唯一 用法 q d b i d 3 利复丁 高舒达 法莫替丁 20m g 入壶 b i d 5 止泻 1 复方 地芬诺酯片 2 片 p o b i d 2 思密达 1 袋 p o t i d 3 整肠生 地衣芽孢杆菌 2 片 p o t i d 金双岐 培菲康 双歧三联活菌 4 片 p o t i d 得舒特 2 片 p o b i d 急性细 菌性胃肠炎 氟哌酸 诺氟沙星 0 1 3 4 片 p o b i d 疗程 5 天 6 腹胀 通便 1 肥皂水灌肠 300 500m l 或 甘油灌肠剂 110m l 支 2 促进胃肠蠕动 新 斯的明 2m l 1 支 双侧足三里各 1m l 封闭 3 肛管排气 o r 复压吸引 可接胸 腔闭式引流持续负压吸引 4 液体石蜡 30 100m l o r 西甲硅油 2 30m l p o 胃管注 入 便秘 a 杜密克 乳果糖 1 包 15m l p o b i d 早餐前 2 包 p o q d b 麻仁润 肠丸 6g 粒 p o q d c 新清宁 2 片 p o b i d 3 5 片 p o t i d 5 片 p o q n 便秘 7 保 肝 1 肝泰乐 葡醛内酯 1 333g 1 支 3 入 TPN o r 入壶 o r 1 支入壶 b i d 2 美能 复方甘草甜素 40m g 20m l 1 支 3 i v a n d i v g t t 3 100m l NS 松 泰斯 1 2g 2 i v g t t 4 易复善 多烯磷脂酰胆碱 1 片 p o t i d 5 联苯双酯 百 赛诺 双环醇 降 ALT 特效药 传说中的作弊药 8 胃肠道瘘管 应激性溃疡 消 化道出血 善宁 奥曲肽 0 1 i h q 8h 9 提供肠内营养 瑞素 瑞代 糖尿病患 者 维沃 每瓶 500m l 500Kc a l 500 1500 p o o r 泵入 10 40 100 m l h 泌尿系 统 1 腹水利尿 双氢克尿噻 25m g 片 p o b i d 氨体舒通 20m g 片 p o b i d 变态 反应系统 1 输血前抗过敏 1 苯海拉明 20m g 1m l 1 支 肌注 2 地塞米松 5 m g 入壶 3 异丙嗪 25m g i m 内分泌代谢系统 1 血糖 20m m o l L 250m l 生理 盐水加入 16u 胰岛素 正常速度点滴 查血糖 再看是否需要 等到 12m m o l L 后再 重新用三升袋或者 TPN 胰岛素 6IU i h 1 小时后复查 持续血糖高 胰岛素 i h 三餐前 11m m o l L 给 4 单位 17 21m m o l L 给 6 单位 这里太少了 可以再补 充些吧 中枢神经系统 1 睡眠障碍 1 安定 5m g 2 片 睡前口服 o r 10m g 2m l 1 支 肌注 2 艾司唑仑 1m g 1 2 片 p o q n 3 氯美扎酮 0 2g 片 p o q n 弱安定 肌松作用 2 止痛 吗啡 10m g i m 皮下 o r 强痛定 布桂嗪 吗啡的 1 3 100m g i m s t o r 哌替啶 度冷丁 吗啡的 1 10 1 8 可间隔 4 6 小时后重复 使用 50m g i m s t 开红处方 3 发热 1 化学 冰袋或酒精擦浴 38 2 来比林注射液 阿司匹林与赖氨酸的复盐 0 9g 支 含阿司匹林 0 5g i m 入壶 大于 38 5 泰诺林 6