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广 州 市 黄 埔 区广 州 开 发 区项目申请入驻审批表项目名称： 企业名称： 传 真： 电子邮件： 填报单位： 联 系 人： 电 话： 广州火炬高新技术创业服务中心二一八年六月 项目申请入驻需提交的资料及填报说明 一、申请入驻的科技项目需提供以下资料：1.拟成立的企业需提供： 广州市黄埔区、广州开发区项目申请入驻审批表 企业名称自主申报告知书复印件 公司章程复印件 场地使用规划书 项目环保情况说明 法人代表身份证明文件复印件 承诺函2.拟成立中外合资企业或外商独资企业的还需提供： 银行资信证明复印件3.已成立企业的项目还需提供： 营业执照（三证合一）副本复印件 上年度审计报告或公司财务报表复印件4.拟成立留学生企业的还需提供： 留学人员个人简历 留学人员护照、身份证复印件 留学人员学位证书复印件 留学人员资格认定书复印件二、申请入驻的服务机构需提供以下资料： 广州市黄埔区、广州开发区项目申请入驻审批表 营业执照（三证合一）副本复印件 法人代表身份证明文件复印件 公司简介(含成立时间、业务经营状况、客户名单等内容) 上年度审计报告或公司财务报表复印件 执业资格证等相关证明材料 承诺函 未来两年内的经营计划及目标备注：申请资料一式一份。请报送至广州火炬高新技术创业服务中心科技项目引进部。联系电话：32290263、32290810、32290253 申 请 报 告注：报告要求1、公司（项目）的总体情况介绍（公司对外宣传的内容，成立时间，注册资金，股东情况，各股东所占股份比例情况等）；2、上年度企业发展情况和主要经济指标2.1上年度企业发展情况（指上年度企业取得的主要成绩）；2.2主要经济指标（上年度企业的收益情况，包括：年产值、利润、年销售额、纳税情况说明；本年度1月至目前的上述各项指标）；3、本项目的介绍：3.1本项目技术水平（具有哪些创新点、前瞻性、带来的经济效益及社会效益等）；3.2项目进展情况；3.3项目资金状况；3.4研发能力（指该项目人员情况及所具备的研发条件）；4、申请理由及预期场地等要求。项目设立企业登记事项名 称住 所邮政编码法定代表人电 话注册资本(人民币万元)投资总额(人民币万元)企业类型经营范围拟入驻区域 拟申请场地（面积M2）合 计研发生产场地办公场地目前项目研发生产配备已有主要设备 及设施名 称单位数量名 称单位数量谨此确认。本表所填内容不含虚假成分。法定代表人签字或盖章： 年 月 日企业可行性分析报告（可续页）1、组建单位（人）的基本情况与条件；2、已具备的科技力量、主要设备、产品、项目、技术情况；3、科研、开发的主攻方向、长远规划；4、近期项目及市场预测、经济效益、社会效益分析（此条应重点写）。注：如已有完整的项目可行性分析报告可同时附上。股东花名册单位名称（姓名）出资额出资方式股 比住 所身份证号码法定代表人证明书申请入驻创新基地、创意大厦、创新大厦、加速器成立企业法定代表人身份证明如下：姓 名性 别年龄相片出生日期 年 月 日政治面貌文化程度专业特长技术职称现任职务原工作单位脱离原单位形式家庭住址电话单位住宅法定代表人任职时间从 年 月 日起 至 年 月 日止个 人 简 历委派单位（章） 股东鉴章（股份制企业）法定代表人签字： 年