常用抢救药物的计算方法和剂量表.doc

常用抢救药物的计算方法和剂量表多巴胺例子：可以倒着算出来，1min用的量为：60kgx5ug/kg=300ug，（1mg=1000ug），300ug=0.1mg，1小时用量=0.1mgx60分钟=6mg多巴胺是20mg1支的，如果想用六个小时的话，需要多巴胺的量为：6mgx6小时=36mg，约等于40mg，为2支可这样配：0.9%氯化钠100ml+多巴胺40mg如果有输液泵的话，可以这样用，设置每小时走的量：100ml/6h=16.7ml/h。硝酸甘油 50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min) 硝 普 钠 50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min) 多 巴 胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 去甲肾上腺素 50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰岛素 50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 阿端（哌库溴铵） 0.08mg0.1mg/kg 4mg5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg 仙林(维库溴铵) 70100ug/kg 3.55mg/h (kg=50) 仙林（维库溴铵） 首剂 0.080.1mg/kg 补充 0.030.05mg/kg 咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h) 施他宁 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h) 吗啡 10mg + NS 9ml 可达龙（胺碘酮） 首剂150 mg + NS 20 ml，维持 300 mg + NS 44ml 6 ml（35mg/h） 胺碘酮 首剂 510mg/kg iv ，维持 300mg ivgtt 30min 异丙酚 首剂 40mg 维持 40mg/h尼莫同 起始2小时 1mg/h (70kg) 或 0.5mg/h(50kg)，可耐受者2小时后 2mg/h 氨茶碱 起始 250mg+ NS 40ml (30min内)，维持 500mg+NS 50ml (5ml/h) 利尿合剂 5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 510mg+速尿 80mg 地高辛 首剂 11.5mg/d ，维持量 0.250.5mg/d 多巴酚丁胺 2040mg+100mlGS(40120mg/d) 2.510ug/kg/min 利多卡因 首剂 50mg iv 无效 100mg /510min (500800mg)，维持 400mg +GS 500ml (10001500mg/d) 去甲肾上腺素 首剂 2mg/次 812ug/min 维持 24ug/min 阿拉明 0.0150.1g + NS 500ml ( 0.20.4mg/min) 常用药物输注计算：药名 微泵药物浓度配制 数字显示 输入剂量 常用剂量 （mg/50ml） (ml/h) 多巴胺 体重（kg）3 1 1.0g/(kg.min) 520g/(kg.min) 硝普钠 体重（kg）3 1 1.0g/(kg.min) 0.58g/(kg.min) 硝酸甘油 体重（kg）0.3 1 0.1g/(kg.min) 15g/(kg.min) 最大剂量10g/(kg.min) 多巴酚丁胺 体重（kg）3 1 1.0g/(kg.min) 520g/(kg.min) 肾上腺素 体重（kg）0.03 1 0.01g/(kg.min) 0.010.2g/(kg.min) 常用药物用量配法算 多巴胺：（公斤体重3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1g/（kg.min）,常用剂量120g/（kg.min）；起始剂量5g/（kg.min）； 多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量120g/（kg.min），起始剂量1g/（kg.min）； 硝普钠：5%GS 50ml+硝普钠 50mg,即1mg/ml(1000g/ml)，常用剂量10200g/min或0.12g/（kg.min）,起始剂量510g/min(0.30.6ml/h)。 硝酸甘油：（公斤体重0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1g/（kg.min）或：NS 44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600g/ml)，常用剂量10200g/min或0.12g/（kg.min），起始剂量510g/min（0.51ml/h）。去甲肾上腺素：（公斤体重0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1g/（kg.min）常用剂量0.12g/（kg.min），起始剂量0.1g/（kg.min）（应经中心静脉使用去甲肾上腺素） 肾上腺素：配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1g/（kg.min），常用剂量为0.11g/（kg.min）（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.30.5mg ih或iv 异丙肾上腺素：（公斤体重0.03）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01g/（kg.min）起始剂量0.01g/（kg.min），以目标心率为终点。 胺碘酮：胺碘酮450mg用5葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mg iv bolus(10分钟)，60mg/h6h,30mg/h18h,20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g 心律平：规格70mg/20ml 70mg用5葡萄糖液稀释到50ml,iv bolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。 肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus,继以18U/kg?h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.52.5。 吗啡：配制成1/ml(20/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,继以3mg/h泵入，5min),再维持0.0250.05mg/h 咪达唑仑: 先iv 23mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h) 双异丙酚: 0.30.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml 依托咪酯: 10ug/(kg.min) 泵入 规格20mg/10ml 急救药物较多，在临床上，常用的急救药物可归为六类：第一类 为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺素，多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、NaHCO2、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。第二类 为脑复苏药 纳络酮第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米（可拉明） 洛贝林（山梗菜碱）第四类 为镇痛剂 哌替定（度冷丁）、吗啡等第五类 为镇静剂 安定第六类 为止血剂 Vit-K3 EACA 止血芳酸、止血敏、凝血酶心肺复苏常用药物（一）改善心输出量和血压的药物肾上腺素（副肾素，副肾碱）药理作用:作用于受体。心肺复苏主要是通过对受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循环阻力增加。使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。对血压的影响与剂量有关。松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。临床应用:抢救过敏性休克 多用于青霉素等引起的休克抢救抢救心脏骤停治疗支气管哮喘 效果迅速但不持久，必要时可重复注射。鼻出血和齿龈出血的止血治疗 将浸有（1：200001：1000）溶液的纱布填塞出血处。用法：皮下注射 一次0.251mg心室内注射 一次0.251mg静脉滴注 5%G.S 5001000ml+48mg 注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用。 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。 常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 1、心肺复苏时何种给药途径为首选？有何优点？ 肘前静脉给药为首选途径 优点： 静脉给药不必终断胸外按压 无心肌损伤 避免气胸等并发症 见效快 2、心肺复时可否应用大剂量肾上腺素？有何优缺点？ 心脏复苏时，给予初始剂量肾上腺素1mg, 35min重复一次，若无效时，可考虑加大其用量： 可用25mg静注，每 3 5 min 一次。 可给予0.1mg / kg大剂量反复静注，每 3 5 min 重复一次。 递增给药法 1mg、2mg、4mg、5mg 递增给药，直到恢复窦性必律。 优点：1、可使心室停跳者激发其自动收缩。2、提高动脉舒张压，有利于心肌血液灌注。3、使细微室颤变为粗大，有利于电除颤。4、加强心肌收缩力。 缺点：对自主循环复苏率有改善，但存活率无改善，且有心肌抑制、肺损伤、肾衰、高血糖症等并发症。 决定心肺脑复苏成功的一个重要因素是冠脉灌注压，即主动脉舒张压。目前国内外 公认的心肺复苏药仍首推肾上腺素。该药可用于任何原因所致的心脏骤停。曾在我国盛 行一时的三联针即“肾上腺素+ 去甲肾上腺素+异丙肾上腺素”和新三联针（肾上腺素+阿托品+利多卡因），经循证医学证明在心肺复苏中无肯定的疗效，且弊大于利，现已废用。 异丙肾上腺素 ：是为受体激动剂，引起血管舒张压下降，减少冠状动脉血流和脑血流，并可诱发低血钾和室性心律失常。临床主要用于支气管哮喘，中毒性休克及房室传导阻滞。 去甲肾上腺素：为非选择性受体兴奋剂，引起周围血管强烈收缩，加剧心脏及各脏器缺血，尤其对肾脏有损害作用。临床上主要用于各种休克（出血性休克禁用）。 多巴胺 是去甲肾上腺素的化学前质，有兴奋 、受体和多巴胺受体作用；有明显的量效关系。 药理作用：能增强心肌收缩力，增加心输出量，加快心率作用较弱。 对周围血管有轻度收缩作用，升高血压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状A）则使之扩张，增加血流量。 使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增加。 临床作用:改善末稍循环，明显增加尿量，对心率则无明显影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处。 用于各种类型休克 对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。 用法与用量：只能静脉给药，不能与碱性液（如NaHCO2）使用一条通道。 开始静脉滴注速度为 2 5ug / (kg.min) 极量：20ug / (kg.min) 注意事项： 大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常。 使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 相关知识： 肾上腺素能受体分为 肾上腺素能受体（1和2） 肾上腺素能受体(1和2) 1受体位于突触后，在血管平滑肌上，兴奋时使血管收缩， 2受体位于突触前，在交感神经轴突上，兴奋时能抑制神经细胞释放额外的去甲肾上腺素。 1受体兴奋可引起心动过速和心肌收缩力增强。 2受体兴奋可使血管平滑肌以及支气管和肠道平滑肌松弛。 多巴胺主要作用于受体和1受体。 肾上腺素亦为、受体激动剂。 阿拉明（间羟胺） 为人工合成的升压药物 药理作用 主要作用于受体，对1受体作用较弱。 有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。 对心率的影响不明显，很少引起心律失常，对肾血管的收缩作用较弱。 用法与剂量 肌内及皮下注射2 10mg/次 静脉注射5 10mg/次 静脉滴注10 100mg5G.s.100ml视病情调整滴速。 阿拉明作为抗休克药有以下优点： 升压作用可靠 维持时间较持久（1.5 4h） 用药途径多,可静滴、亦可肌内、皮下给药。 比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应，故在抗休克治疗中，可取代去甲肾上腺素的作用。 短期内连续应用，作用会逐渐减弱，可出现快速耐受现象。 因最大作用不能立即出现，用药后必须观察10min以上，方可根据血压调整滴速和用量。 禁忌症:糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用。 不宜与单胺氧化酶抑制剂并用，因MAOI可加强本品的升压作用。 不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，否则，可致异位节律。 硝普纳 药理作用 为直接血管扩张剂 ，对A、V均有强大扩张作用。 作用迅速（1-2min），失效亦快（停药后1-3min） 临床应用 适用于高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤、 颅内或SAH等高血压急症。 用于心力衰竭、心源性休克 用法: 2550mg5G.s.500ml避光缓慢静滴13ug/（kg.min）或1030滴/min 注意事项 vitB12缺乏者及儿童忌用；肝肾功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用。 用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。 长期或大剂量使用，尤其对肾功能衰竭患者，可能引起硫氰化物蓄积导致甲功减退，亦可出现危峻的低血压症，故须严密监测血压和脉博。 治疗液应现配现输，于12 h内用完，且需避光滴注。 停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳” 用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注，以后再酌情加快速度。 理想的降压药应具备哪些条件? 拮抗由高血压病所致的血流动力学改变 血压下降不伴有心血管反应的增强 压力降低不引起“假性耐受” 维持心博出量和体内主要器官局部血流量 逆转高血压所致的血管内膜损害及内源性危险因子 副作用尽可能小 可单独应用 价格便宜 （二）用于控制心律和心率的药物 利多卡因 为弱钠通道阻滞药，是处理室性异位心律包括室性心动过速和心室颤动的首选药物。 药理作用 为局部麻醉药，具有膜稳定作用。 对正常窦房结无明显影响，但可抑制病态窦房结的功能。 对心房有效不应期无影响，故对房性心律失常无效。 治疗剂量利多卡因对房室结无影响，偶可缩短房室结不应期。 可能抑制旁路传导 抑制心室肌Na+内流，促进K+外流；降低 4 相除极速率，从而降低自律性；明显缩短动作电位时程，相对延长有效不应期及相对不应期；降低心肌兴奋性 提高室颤阈。 临床作用: 该药是一窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，尤其适用于危急病例。 药物过敏者 窦性心动过缓伴有逸搏心律 严重窦房传导阻滞与房室传导阻滞 用法: 一次注射负荷量或分次注射，首次1mg/kg，需要时8-10 min给0.5mg/kg到总容量3mg/kg（总量不超过300 mg） 心脏复苏时，只能分次注射，复苏成功后，可开始用1mg/min连续静滴。 阿托品 药理作用 为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛 抑制腺体分泌 解除迷走神经对心脏的抑制使心率加快 散大瞳孔及眼压升高 兴奋呼吸中枢 用法: 1.对迷走反射和阿斯综合症所致心