临床常见引流管护理.ppt

引流的定义 定义 通过引流管将存于体腔 关节腔 器官或组织内的积血 积液 胃液 胆汁和胰液等引出体外 外科引流的目的 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织解除胆道或消化道的梗阻症状预防血液 渗出液 消化液在体腔的蓄积而导致的继发感染 组织损害促使手术野死腔缩小或闭合预防吻合口瘘 外科引流的基本原则 通畅彻底低组织损伤顺应解剖和生理需求确定病原菌 常见引流管 胃肠减压管胸腔闭式引流管腹腔引流管尿管T形引流管 引流管的标记 红色 膀胱冲洗粉色 引流管暗红 深静脉黄色 尿管绿色 胃管 常见引流管的类型 引流袋 最常见 如导尿管 腹腔引流管负压盘 用于颈部手术和胃肠减压负压引流 用于乳腺癌术后和胃肠减压 常见引流装置 引流管护理要点 妥善固定导管保持引流通畅注意观察记录严格无菌管理做好心理护理 妥善固定导管 引流管固定位置应低于引流管放置点患者处于卧位时 要考虑到患者翻身和起坐时的需要指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当 避免抻拉过度导致引流管脱出注意管道密封情况 接头处要衔接牢固 保持引流通畅 引流管应保持勿打折 扭曲 受压的状态定时挤压引流管使其保持通畅根据病情和引流管放置位置 酌情改换体位便于彻底引流引流袋位置放置应低于置管处保持负压装置的有效性引流管通畅的判断 引流畅通的判断 持续有液体或气体引出如引流量突然减少 患者伴有不适 如腹胀 憋尿 呼吸苦难等应考虑管路堵塞定期挤压引流管 如有阻力应考虑管路堵塞 观察记录 重点观察引流量 颜色 性质观察引流管位置 注意有无脱出有异常时 及时报告医生及时 正确 客观记录 严格无菌管理 保持引流管敷料的清洁和干燥 如有污染或潮湿时 及时更换更换敷料和引流袋时 按无菌操作法进行引流袋位置不能过高 以防逆流导致感染 心理护理 关心安慰患者 使其消除顾虑配合治疗根据患者具体情况有针对性的进行心里疏导 胃肠减压管 胃肠减压管作用 胃肠减压是利用负压原理 通过胃管将积聚在胃内的液体和气体引出 减低胃肠道内的压力 有利于胃肠道术后吻合口的愈合对胃肠道穿孔的患者 放置胃肠减压管可防止胃肠内容物经破口进入腹腔肠梗阻 幽门梗阻 急性胰腺炎 胃肠减压管的护理 妥善固定 防止移位或脱出置管深度要标记记录定期冲洗胃管 防止堵管观察引流量 颜色和性质一般胃肠手术24小时内 胃液多呈暗红色 若有鲜红色液体吸出 说明术后有出血 应立即通知医生 胃液正常颜色为墨绿色 术后6小时鼓励病人在床上翻身 有利于胃肠功能恢复 胃管通常在术后48 72小时 肠鸣音恢复 肛门排气时拔除听取患者主诉 了解胃肠功能恢复程度做好口腔护理 预防感染 胸腔闭式引流 胸膜腔有关知识 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压 助于肺组织膨胀 维持肺的通气和换气功能 增加上下腔静脉的回心血量 胸腔闭式引流作用 排除胸膜腔内气体 液体 重建胸内负压 使肺复张用于治疗脓胸 气胸和血胸开胸手术后可防止胸腔积液和预防感染 胸腔闭式引流管的安置 目的部位管径排液胸中 后线第6 8肋间1 5 2cm排气锁骨中线第二肋间1cm排脓脓腔最低点1 5 2cm 胸腔闭式引流的护理 同引流管的护理要点观察引流量及性质 一般开胸手术后2小时内引流量为100 300ml 24小时引流量为500ml 开胸术后病人引流液的颜色变化为深红色转为淡红色 以后逐渐趋于淡黄色 若每小时大于200ml 为鲜红色的 应考虑为胸腔内出血 及时报告医生处理 记录引流量后要标记 生命体征平稳情况下 尽早取斜坡卧位 床头抬高45 60度 床尾抬高10度 有利于胸腔内积液流出 利于呼吸及循环功能 还起到减轻切口张力的作用 胸腔闭式引流的护理 保持引流管通畅 长管内液面随呼吸上下波动表示引流通畅水柱波动反映胸膜腔内负压情况 正常水柱波动4 6cm 水柱波动大 提示肺不张或胸腔残腔大如引流管内水柱停止波动 并且病人出现胸闷 憋气 则提示引流不畅 应及时处理 如引流管内水柱停止波动 病人呼吸平稳 咳嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张 水封瓶 胸部水平下60 100cm 禁止高于胸部管短 咳嗽 深呼吸胸水回流感染管长 扭曲 增大呼吸道死腔不宜引流影响肺膨胀翻身活动 防止受压 打折 扭曲保持通畅 1 2天内每15 30min挤压一次 影响引流的因素 胸腔闭式引流护理 保持引流装置密闭鼓励病人咳嗽或深呼吸搬运病人或更换水封瓶时 要用血管钳夹住引流管 防止管道分离引起气胸 如有大量气体不断排出 不能长时间夹管 以免造成张力性气胸 发生意外 如何处理 连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管 立即更换新的无菌引流装置 引流管脱落应及时用手指捏压伤口 消毒后以无菌敷料密闭 报告医生及时处理 决不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内 以免造成污染或损伤 胸腔闭式引流拔管指征 置管48 72小时候 胸片证实肺已完全复张 24小时内引流量小于50ml 脓液小于10ml 无气体排出 病人无呼吸困难 可拔出胸腔引流管 胸腔闭式引流拔除 拔管时病人应取半卧位或坐位 嘱病人深吸一口气后屏住 病人屏气时拔管 防止气体通过置管处进入 拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口 拔管后 要观察病人有无呼吸困难 气胸和皮下气肿 腹腔引流管 腹腔引流管的作用 在腹部手术后 引流腹部积血积液 防止继发感染 腹腔引流管的护理 同引流管的护理要点观察和记录引流液的颜色 性质和量正常 黄色或淡血性引流量100ml h或500ml 24h粘稠易凝固 出现沉淀 腹腔管的拔除 腹腔管一般在48 72h拔除如果是为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔应在4 6日拔除如引流腹膜炎的脓液 腹膜炎症消失 超声检查脓腔缩小或消失 脓液减少至10ml日后拔除 导尿管 导尿管的作用 腹部或盆腔手术过程放置尿管 排空膀胱 保持膀胱空虚 不影响手术操作 以及防止术后尿潴留 某些泌尿系统疾病手术后留置尿管 便于引流和我冲洗 为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流 保持会阴部清洁干燥 并训练膀胱功能 急性尿潴留 危重病人观察尿量变化 测量残余尿量 无菌法取尿标本 导尿管的护理 同引流管的护理要点训练膀胱的反射功能 可采用间歇性夹管方式 每3 4小时开放一次 使膀胱定时充盈排空 促使膀胱功能的恢复 预防泌尿道感染 保持尿道口清洁 每日会阴护理 每日更换集尿袋 按时更换尿管 鼓励病人多饮水 注意听取病人主诉并观察尿液情况 发现浑浊 沉淀 结晶 及时处理 每周尿常规检查一次 多尿 24h尿量超过2500ml 少尿 24h尿量少于400ml或每小时少于17ml 无尿 24小时尿量少于100ml或12h内无尿 T管 T管的作用 支撑胆道防止胆道狭窄引流胆汁和减压引流残余结石术后经T管溶石或造影 经窦道取石 T管的护理 同引流管的护理要点指导患者饮食为低脂 高蛋白 高维生素饮食做好引流管周围皮肤的护理 如有胆汁渗漏 应及时更换敷料 局部涂抹氧化锌软膏 减少胆盐对皮肤的刺激 观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁800 1200ml观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或者黄绿色 清亮而无杂质 T管的护理 术后24h引流300 500ml 恢复进食后600 700ml 以后每日减少至200ml 若胆汁突然减少 甚至无胆汁