《内科护理学》试卷6.doc

内科护理学试卷6适用班级 考试时间120分钟学院 医学院 班级 学号 姓名 成绩 一、选择题（1分30=30分）123456789101112131415161718192021222324252627282930（一）单项选择题1、不适宜应用局部热敷减轻腹痛的情况是： A 急性胃炎 B 肠痉挛 C 消化性溃疡 D 溃疡性结肠炎 E 消化性溃疡合并穿孔2、长期每天引用酒精含量为32的白酒约达到多少ml时，被认为有导致酒精性肝硬化的危险性A 100ml左右 B 200ml左右 C 300ml左右 D 400ml左右 E 500ml左右3、32岁，女性，风心病患者，每于做家务后上楼梯等日常活动时即感气喘、心慌、胸闷，坐下休息片刻后可逐渐缓解，然而看书、进餐时却无此不适，根据该患者心功能情况你应如何安排其休息？ A 保证睡眠，劳逸结合 B 能起床活动增加休息 C 限制活动，增加卧床时间 D 绝对卧床，取半卧位E 逐渐增加活动量4、护士在发给心衰患者地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药 A 100次/分 B 90次/分 C 80次/分 D 70次/分 E 60次/分5、肺炎患者并发感染性休克时，其最突出的表现为发热胸痛咳嗽气急恶心呕吐低血压、少尿脉搏细速6、目前区别缺血性和出血性脑血管疾病的最可靠依据是发病缓急意识障碍程度瘫痪程度头痛呕吐脑CT检查7、SLE最典型的皮肤损害是对称性皮疹面颊部蝶形红斑网状青斑雷诺现象口腔溃疡8、配制混合胰岛素时，必须先抽吸正规胰岛素是为了防止增加胰岛素的不良反应胰岛素降解加速正规胰岛素速效特性丧失降低鱼精蛋白锌胰岛素药效产生中和作用而失效9、一例肺结核咯血患者，突然胸闷气促，面色青灰，表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，应立即采取报告医师吸氧人工呼吸畅通呼吸道呼吸兴奋剂0、细菌性痢疾下列哪项表现提示病情最为严重 高热、寒颤 腹痛、腹泻伴里急后重 面色灰白、肢冷 粘液脓血便 频繁惊厥、叹息样呼吸11、急性白血病患者，对口腔、皮肤的护理错误的是定时用氯己定（洗必泰）或生理盐水漱口饭后用牙签及时剔除食物残渣勤剪指甲，以免抓伤皮肤定期洗澡，轻擦不可用力各种穿刺，局部加压时间延长，并观察有无渗血12、观察铁剂疗效最早的实验室指标是血清铁蛋白升高骨髓铁升高网织红细胞升高血清铁升高红细胞数升高13、肾盂肾炎最常见的感染途径是上行感染血行感染淋巴管感染直接感染邻近器官炎症的蔓延14、为了减少肝性脑病患者肠内氨的产生和吸收，下列护理措施中哪项不妥给高热量、低蛋白饮食用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，清除肠内含氮物质口服或鼻饲硫酸镁导泻，但休克、昏迷者禁用口服新霉素等抑制肠菌生长，减少氨的形成和吸收如有上消化道出血，出血停止后应吸除胃内积血15、一例胃溃疡患者12 小时前呕血800ml，除下列哪项外均提示出血未停止排出黑便呕出紫红色血液意识模糊肠鸣音亢进皮肤湿冷苍白16、造成糖尿病患者失明的主要原因是 A、白内障 B、视网膜病变C、颅内压增高D、眼底动脉硬化 E、视神经萎缩 17、护理脑血栓病人时，下列哪项是错误的A 头置冰袋 B 鼻饲流质饮食 C 采取平卧位 D 注意保暖 E 避免刺激18、肢体可在床面上移动，但不能抬起，其肌力是 A、0级 B、1级 C、2级 D、3级 E、4级 19、甲状腺功能亢进症最具特征性的表现是A 易激动 B 怕热多汗 C 多食易饥 D 突眼征 E 皮肤温暖20、脑出血最易发生在A 小脑 B 桥脑 C 延脑 D 内囊 E 中脑（二）多项选择题21、甲状腺机能亢进患者可出现 A、心房颤动 B、肝功能损害 C、便秘D、月经失调 E、低热22、以下疾病属女性好发的有、SLE、类风湿性关节炎、肝癌、肾盂肾炎 、Graves病23、消化性溃疡的常见并发症包括 A 出血 B 穿孔 C 幽门梗阻 D 癌变 E 胃息肉24、胰岛素的适应症有、酮症酸中毒、高渗性昏迷、糖尿病伴心肌梗死、糖尿病伴神经病变、2型糖尿病25、再生障碍性贫血的主要临床表现有 A、进行性贫血 B、肝、脾、淋巴结肿大C、出血D、感染 E、全血细胞减少26、含铁量较丰富的食物为、香菇、木耳 、海带、紫菜、牛奶、肉类、蛋黄 、动物肝、血27、严重贫血的临床表现有头晕耳鸣心悸气促脉速 紫绀28、肝硬化伴大量腹水病人的护理措施是取半坐卧位限制钠、水摄入记24小时出入量 定期测体重、腹围预防压疮29、下列哪些是心力衰竭的诱因心肌炎室上性阵发性心动过速主动脉瓣狭窄呼吸道感染电解质紊乱30、与慢性胃炎发病有关的因素是胆汁返流免疫因素长期服用阿斯匹林幽门螺杆菌感染酗酒二、填空（1分10）1、肺炎链球菌肺炎的痰液呈 ，肺炎克雷伯杆菌肺炎的痰呈 ，绿脓杆菌肺炎痰呈 。2、COPD的病人指导病人进行呼吸功能锻炼时，吸气与呼气之比为 。3、急性左心衰肺水肿的病人吸氧流量为_，湿化瓶内加入_湿化。4、抗甲状腺药物的共同作用机制是_，初用药23个月内主要的副作用是_。5、慢性肾功能衰竭特征性电解质改变是_和_。三、名词解释（3分5）、糖尿病酮症酸中毒：、慢性肺原性心脏病： 、上消化道出血：、心力衰竭：、病毒性肝炎：四、简答题（30分）、对慢性呼吸衰竭患者，维持呼吸道通畅的措施有哪些？（6分）、上消化道大出血病人病情观察的要点；如何判断继续或再次出血（10分）？、试述传染病的基本特征。（6分）4、应用化疗药物的病人如何预防和护理静脉炎及组织坏死（8分）？六、综合题（5分）1、病例摘要：张女士，69岁。其家人代诉有高血压病史27年，于家中入厕时突感头晕，伴右侧肢体无力，随即倒地，急送入医院。头颅CT检查示左基低节高密度血肿。体格检查：T37.0，P130次/分，R26次/分，BP195/100mmHg。中度昏迷状态，小便失禁，双眼球向右侧斜视，对光反射迟钝，双侧瞳孔等大，直径2mm，右侧肢体肌张力增高，巴宾斯基征（）。请回答下列问题：（1）目前病人存在哪些主要护理问题及其相关因素？（2）（2）应重点观察病人哪些病情变化？为什么？（5）2、秦女士，60岁， 3小时前胸骨后压榨性疼痛发作，伴呕吐，冷汗及濒死感入院。护理体检：神清，合作，T37，BP96/60mmHg。心率112次/分，心音低钝，律齐。两肺无特殊。腹平软无压痛及反跳痛，肝脾未触及。心电图示急性广泛前壁心急梗死。请回答下列问题：（1）该患者的主要护理诊断及相关因素（回答2个主要护理诊断，共2分） （2）对该病人急性期可采取哪些措施（6分）内科护理学试卷6答案一、选择题（1分30=30分）12345678910ECCEDEBCDE11121314151617181920BCAAABACDD21222324252627282930ABDEABDEABCDABCDACDEABDEABCDABCDEBDEABCDE二、填空（1分10）1、肺炎链球菌肺炎的痰液呈 铁锈色 ，肺炎克雷伯杆菌肺炎的痰呈 砖红色果胨样 ，绿脓杆菌肺炎痰呈 篮绿色 。2、COPD的病人指导病人进行呼吸功能锻炼时，吸气与呼气之比为 1：2或1：3 。3、急性左心衰肺水肿的病人吸氧流量为68L/min_，湿化瓶内加入30%50%酒精_湿化。4、抗甲状腺药物的共同作用机制是_抑制甲状腺激素合成_，初用药23个月内主要的副作用是粒细胞减少。5、慢性肾功能衰竭特征性电解质改变是高血磷_和低血钙_。三、名词解释（每题3分，共5分）、糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经氧化产生大量酮体(1)（乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮）这些酮体均为较强的有机酸(1)，血酮继续升高，便发生代酸而称之(1)。、由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常（1），肺血管阻力增加、肺动脉压力增高所致的右心扩张、肥大（1.5），或伴有右心衰竭的心脏病（0.5）。、是指屈氏韧带以上的消化道(1)，包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血(1)，呕血与黑便是其特征性表现(1)。、简称心衰，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，指各种原因引起的心肌收缩力下降(1)，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织灌注减少（1)，出现肺循环和（或）体循环淤血的临床综合症(1)称之。、是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病(1)，可分为甲、乙、丙、丁、戊型(1)，其病原不同但临床表现基本相似，临床上以疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常为主要表现(1)，部分可出现黄疸。四、简答题（30分）、答：清除积痰是保持呼吸道通畅的重要环节(0.5)(1)对清醒患者鼓励用力咳嗽排痰(1)(2)对咳痰无力患者可湿化呼吸道(0.5)并定时翻身拍背(0.5)，边拍边鼓励病人咳嗽(0.5) (3)神志不清患者可进行机械吸痰(0.5)，需注意无菌操作(0.5)，吸痰前充分给氧(0.5)，抽吸压力要适当，动作须轻柔(0.5)，边吸边旋转边向外提拉鼻导管(0.5)，每次吸痰时间不超过15秒(0.5)以免加重缺氧。2、上消化道大出血病人病情观察的要点；如何判断继续或再次出血？1、 生命体征（0.5）2、 精神和意识状态（0.5）3、 皮肤温湿度、皮肤和甲床的色泽（1）4、 静脉充盈的情况，尤其是颈静脉充盈情况（1）5、 24小时出入量，尤其是每小时的尿量（1）6、 呕血、黑便的情况（0.5）7、 血象的变化、电解质和血气分析的变化（0.5）1、 反复呕血、黑便次数增加、肠鸣音亢进（1）2、 周围循环衰竭的表现经补液、输血未见改善，或好转后又恶化，BP波动，CVP不稳定（1）。3、 RBC、血细胞比容、血红蛋白持续下降，网织红细胞持续增加（1）。4、 补液足够、尿量正常的情况下，BUN持续或再次增高（1）。5、 门静脉高压的病人原有脾大，在出血后暂时缩小，如不见脾大提示出血未止（1）。、答：基本特征：(1)有病原体(1)各种传染病都有特异性病原体(0.5)，病原体在确诊传染病的发生和流行时有重大意义(0.5)。(2)有传染性(1)：所有的传染病都具有一定的传染性(0.5)。(3)流行病学特征(0.5):（可分散发、暴发、流行、大流行）季节性(0.5)和地方性(0.5) 。(4)有免疫性(0.5)：传染病痊愈后，人体对同一传染病产生不感染性称免疫(0.5)。4、应用化疗药物的病人如何预防和护理静脉炎及组织坏死？1、 合理选用静脉：选择有弹性且直大的血管（1）。2、 静脉穿刺时不扎止血带、不拍打静脉、不挤压皮肤，以免皮下出血（1）。3、 避免药物外渗：1） 静注化疗药物前，先用生理盐水冲管，确定在血管内方可注入药物（1）；2） 边注药物边抽吸回血保证药物无外渗（0.5）。3） 注射完毕用生理盐水1020ml冲管后在拔针（1）；4） 拔针后按压数分钟，已达到止血和防止药物外渗的目的（0.5）。4、化疗药物外渗的处理：1）立即停止注入，边回抽、便退针（0.5）2）局部用生理盐水地塞米松多处皮下注射，范围大于渗漏区（0.5）。3）局部冷敷（0.5）。4）用0.5普鲁卡因局部封闭（0.5）。5、发生静脉炎禁止静注，勿受压，多做肢体活动，促进血液循环（1）。六、综合题（5分）1、（1）目前病人存在哪些主要护理问题， 急性意识障碍：与脑出血有关（1.0）.潜在并发症：脑疝、消化道出血等（1.0）。（2）应重点观察病人哪些病情变化？为什么？1）脑疝的观察：因大量出血时，颅内压增高，使脑组织受压，易形成脑疝（1.0），脑疝是脑出血的主要死亡原因之一（1.0），因此应严密观察意识、瞳孔和生命体征的变化（1.0）。2）上消化道出血的观察：脑出血时引起丘脑下部障碍产生的胃粘膜急性应激溃疡出血，因此急性期应注意观察有无呕血、黑便（1.0），及时发现有无消化道出血。如系鼻饲，抽吸胃液观察有无咖啡样胃内容物（1.0）。（如答题内容与本护理有关，可适当给分，但总分不超过7分）2、（1）该患者的主要护理诊断及相关因素（回答2个主要护理诊断，共2分）1）心输出量减