动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者的护理.doc

动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者的护理【摘要】目的：探讨围手术期护理对动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者的有效护理方法。方法：对58例经妇科检查，彩超诊断为子宫肌瘤的患者进行术前知识宣教，心理护理，充分术前准备及术后护理。结果：患者能够了解介入治疗的有关知识及手术经过，术前心理状况稳定，术后生命体征平稳，术后并发症发生率降低。结论：动脉栓塞治疗子宫肌瘤的围手术期护理对保证手术成功，减轻术后并发症发生，促进病人早日康复有重要作用。 【关键词】 子宫肌瘤动脉栓塞护理资料与方法 2002年6月2006年8月在我院行选择性动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者58例，年龄3246岁，平均41.7岁。其中黏膜下肌瘤28例，肌层内肌瘤20例。单发子宫肌瘤27例，多发子宫肌瘤31例。肌瘤直径5cm，有压迫症状37例，合并贫血9例。 方法：所有栓塞均选择在患者月经干净后510天进行，采用经右股动脉穿刺置入导管，经同侧髂外动脉、同侧髂总动脉、对侧髂总动脉，到达对侧髂内动脉，造影子宫动脉开口方向及走行，确认子宫肌瘤供血后，进行栓塞。然后将导管拉入同侧髂内动脉，将导管插入同侧子宫动脉进行栓塞。栓塞剂为超液态碘化油平阳霉素乳剂。根据子宫肌瘤瘤体大小、血管丰富程度确定栓塞剂用量，最后用明胶海绵颗粒栓塞至血流停止为止。 术前知识宣教：应热情耐心讲解介入治疗的专业知识及手术注意事项，说明子宫肌瘤是良性肿瘤，血供特点适合于栓塞治疗1。动脉栓塞治疗后624个月，子宫肌瘤体积可缩小20%80%2。子宫体积也相应缩小，而黏膜下肌瘤则多在术后13个月脱落或娩出，月经过多、贫血、盆腔压迫症状明显得到改善，临床总有效率97%3。消除患者紧张恐惧心理，配合手术和治疗。 做好术前准备 术后护理：肢体护理：栓塞结束，拔管后压迫穿刺部位1015分钟，观察无出血，局部用绷带加压包扎并压沙袋46小时，每隔30分钟检查1次穿刺部位，以早期发现有无出血、渗血及血肿形成，右下肢制动24小时，密切观察术肢皮肤颜色及测足背动脉搏动，同时检查、对比两侧肢体的颜色、温度，询问患者有无疼痛、感觉异常等情况，并做好记录。指导患者在保持下肢伸直的情况下进行足趾及踝关节活动，为患者进行被动肢体按摩，以防止下肢血栓形成；疼痛护理：入院后即介绍专业知识，消除紧张情绪，进行疼痛教育，术后出现疼痛即给予热敷及口服止痛药，能有效缓解疼痛，促进病人早日康复；胃肠道护理：提供高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，出现恶心呕吐症状时，给予禁饮食、补液体、加入维生素B6等止吐治疗，促进机体康复；体温观察：栓塞后常发生体温升高，栓塞后即给予抗生素预防感染，体温升高者，给予物理降温和药物降温，出汗较多者，嘱患者注意保持衣物整洁，避免着凉；阴道出血护理：嘱患者注意个人卫生，保持外阴清洁，禁止盆浴，每日用碘伏棉球擦洗外阴2次，预防宫腔感染；出院指导：护理人员告诉患者出院后继续保持会阴清洁，3个月内禁止性生活，术后第1个月、3个月、6个月、12个月复查彩超，观察子宫及肌瘤大小改变。指导患者多进食营养丰富饮食。注意休息，避免剧烈活动。如有不适，及时返院就诊。 讨 论 临床对子宫动脉栓塞术护理方面的研究相对较少，而动脉栓塞的术前准备，术后护理有较强的专科特点。我们通过对患者入院即进行知识宣教，向患者及家属讲解动脉栓塞治疗的优点、手术方法、效果及可能发生的不良反应，让患者了解更多的专科知识，消除不良心理反应，主动配合手术进行。术后了解患者的思想变化，做好针对性的心理护理，认真观察病情，预想到可能发生的并发症，加强护理，降低并发症发生。动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理是介入治疗的重要组成部分，除了要有精湛的插管技术，医护密切配合、充分的术前准备、知识宣教、心理护理、术后护理对保证手术的顺利进行和预后有着十分重要的关系。【参考文献】 1曹满瑞,窦永充.子宫肌瘤的动脉栓塞治疗.临床放射学杂志,2000,6(19):374-376.2张惜阴.实用妇产科学.北京:人民卫生出版