骨折及骨折内固定术后护理课件.ppt

骨折及骨折内固定术后护理 仁怀市中医院骨二科 程静 骨折的定义 骨的连续性和完整性的中断称为骨折 骨折的成因 可分为 创伤性骨折和病理性骨折1 自接暴力 外界暴力自接作用于骨骼 使受撞击的部位发生骨折 常合并软组织损伤或有开放性伤口 图14 1 1 骨折的成因 2 间接暴力 暴力通过传导 杠杆 旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折 图14 1 2 骨折的成因 3 肌力牵拉 肌肉突然强烈收缩 造成肌肉附着点的撕脱性骨折 图14 1 3 骨折的成因 4 积累劳损 长久承受着一种持续应力 而发生的骨折 称为疲劳骨折 5 骨骼疾病 当骨骼处于病理状态时 即使遭受轻微外力或肌肉拉力 就可发生骨折 称为病理性骨折 骨折依据其受伤机制与伤后解剖状态 可分为若干类型 这些分类复杂而重叠 对骨折的治疗 护理方法的选择 预后和效果评价极为重要 1 依骨折发病原因分为外伤性骨折和病理性骨折 2 依骨折断端是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折 闭合性骨折骨折处皮肤或黏膜完整 骨折端与外界不相通 开放性骨折骨折附近的皮肤或黏膜破损 骨折端与外界相通 骨折的分类 骨折的分类 3 依照骨折的程度及形态分类 1 不完全性骨折骨的连续性和完整性部分中断 尚有一部分骨组织保持连续 按其形态又可分为 图14 1 4 1 青枝骨折多发生于儿童 2 裂缝骨折常见于颅骨 肩胛骨等处骨折 不完全骨折 骨折的分类 2 完全骨折骨的连续性和完整性全部中断 根据骨折线的方向和形态可分为 横骨折 斜骨折 螺旋骨折 粉碎骨折 压缩骨折 嵌插骨折 凹陷性骨折 骨骺分离 图14 1 5 完全骨折 骨折的分类 4 依骨折发生的时间分类依照骨折的程度及形态分类 1 新鲜骨折一般指3周内的骨折 血肿未完全机化 两骨折断端尚未愈合 仍可闭合复位者 2 陈旧骨折一般伤后3周以上的骨折 2020 1 29 13 可编辑 骨折的分类 5 依照骨折后或骨折复位固定后的稳定倾向分类 1 稳定性骨折如不完全性骨折 压缩及嵌插骨折 复位后较稳定的横骨折 2 不稳定性骨折如斜骨折 螺旋骨折 粉碎骨折以及有缺损的骨折 复重大并有支持功能部位的横骨折 如股骨干骨折 等 2020 1 29 15 可编辑 健康宣教 手术前给予患者心理护理 与患者沟通 使其面对现实 积极配合手术治疗 术前指导患者练习床上大小便 深呼吸及咳嗽运动 预防术后肺部感染 肺不张等并发症的发生 术前1天协助患者做好个人卫生 备皮 女病人询问月经来潮时间 经期推迟手术 术前指导患者禁饮6小时 禁食8小时 健康宣教 手术后患者仍需要卧床一段时间配合治疗 做好患者心理护理 术后导尿管及早拔出 预防尿路感染 术后早期可能有疼痛 可以给予止痛药物 必要时可以使用止痛泵 手术切口换药 拆线 定期复查X线片 1年左右可以取出内固定装置 术后护理 术后注意观察肢体肿胀 远端血运及感觉情况 可以适当抬高患肢 有利于静脉回流 注意引流管引出液体量 颜色 性质 手术切口渗出情况 术后结合石膏外固定 应注意石膏松紧度 夹板外固定 注意观察夹板松紧度 发现异常及时报告医生 做到及早发现 及时处理 起居护理 早晚应开窗通风 每次1小时 保持病室空气清新 病室温度保持在18 22 湿度保持在50 60 建立一个舒适安静的环境 有利于患者休息 饮食护理 嘱病人多食含维生素C的水果及蔬菜 食含高热量 高钙的食物 如鸡 鱼 蛋 肉 海鲜等 同时应保持大便通畅 可饮蜂蜜水或食香蕉等 足够的营养及含钙多的食物 可促使骨痂加快形成 使病人早日康复 情志护理 病人出院时 应告知病人保持良好情绪 学会自我调解 保持心理健康 睡眠充足 每天睡眠保证在7 8小时 适应长期不能完全自理的生活 可根据病人的年龄向家属予以指导 1 老年人 告知子女多看望病人 根据病人的爱好 满足其各种合理要求 2 中年人 告知其爱人从多方面关心体贴照顾病人 促使其早日康复 3 青少年及儿童 要多给予病人一些时间 陪同其一起听音乐 看电视 学文化 做游戏等以解除心理孤独 用药护理 遵医嘱静脉输入红花注射液活血化瘀 血栓通注射液舒筋通络 骨瓜提取物 骨肽注射液接骨 萘普生注射液止痛等 口服中药桃红四物汤活血化瘀 行气止痛对症治疗 症状护理 上肢予以前臂吊带抬高制动 下肢予以布朗氏架抬高制动 冷疗消肿 磁疗舒筋通络等 康复护理 功能锻炼 术前6小时麻醉解除后开始锻炼 上肢 1 握拳运动2 翘拇运动3 内收外展运动4 抬高运动下肢 1 踝棒运动2 内收外展运动3 压髌运动4 抬高运动 康复护理 功能锻炼是防止肌肉萎缩 神经粘连 关节僵硬 深静脉血栓形成等并发症的发生 术后切口拆线一般在14天左右