酒渣鼻.ppt

第四章酒渣鼻 常发生于男性鼻部 初期颜色潮红 继而可见毛细血管扩张 或鼻部较油 毛孔粗大 伴有黑头 凹凸不平 甚至出现红丘疹 脓疮 此病发展到后期出现鼻头增大变厚 表面隆起高低不平 状如赘瘤 赘肉增生 此时很难治疗 故应早治为宜 发病年龄多在中 老年人或嗜酒之人 有家族史 与遗传有一定关系 预后较差 一 病因病机 中医认为酒渣鼻与素体阳热过盛 好食肥腻所致脾胃湿热 肺经积热等因素有关 肺经血热 热入血分 循经上蒸鼻部 酒糟鼻 肺开窍于鼻 肺受寒鼻流涕 肺受热鼻则红 脾虚则运化功能差 水湿内停 湿久化热 循经上蒸鼻部 酒糟鼻 嗜酒之人 血络充盈 复遇风寒之邪交阻肌肤 或以冷水洗面 以致血遇寒邪则瘀凝结于肌肤 引起酒糟鼻 综上所述 三种病因病机的共性 体内有热 发于肌肤 酒糟鼻 治疗原则 清热泻火 健脾利湿 二 诊断与鉴别诊断 一 诊断 1 酒渣鼻者大都为脂溢性皮肤 2 酒渣鼻初期皮肤呈弥漫性潮红和炎症丘疹 3 酒渣鼻中期皮肤暗红 久则紫红 呈浸润性红肿 毛细血管扩张和毛囊口扩大 4 酒渣鼻后期皮肤过度肥厚 状如赘瘤 伴有结节 脓疱 有红肿肥厚等深部浸润性损害 呈凹凸不平橘皮状瘢痕 皮肤极度粗糙 5 酒渣鼻和痤疮都可分别在显微镜下检出螨虫 但酒渣鼻病位主要鼻部 且有螨虫感染存在 痤疮可在面部任何部位检出螨虫 但不是所有痤疮都存在螨虫感染 三 辨证分型治疗 1 表现特点 面部症状多见于中青年鼻部发红 皮损以弥漫性潮红 炎症丘疹为主 皮肤肥厚粗糙 毛孔粗大 轻轻挤压可有大量皮脂溢出 甚至伴有炎症丘疹 或血丝 或橘皮样瘢痕 或状如赘瘤 全身体征肺热征象 舌红苔少或无苔 口干嗜饮 喜食凉物 口臭便秘 尿少尿黄 脉数 2 治疗原则清热宣肺 同肺热型痤疮治疗 3 中医治疗 药物法 枇杷清肺饮加减 医宗金鉴 生石膏 知母 枇杷叶 桑白皮 党参 甘草 黄柏 黄冬 益母草 水煎服 日一剂 分2次服用 海棠内调产品 1 3疗程 疗程 月 增效海棠王胶囊4瓶或海棠王胶囊8瓶 海棠美5号胶囊4瓶 疗程 海棠外治产品 居家护理配置 海棠王洗面奶1瓶 痤疮液1瓶 银杏痤疮膏2号1盒 中成药 同肺热型痤疮治疗 中草药以清热解毒 凉血活血为主 主要选当归 生地 川芎 赤勺 桃仁 红花 黄芩 栀子 白花蛇舌草 桑白皮 辛夷花 牛蒡子 白芷 连翘等 二 湿热型酒糟鼻 1 表现特点 面部症状鼻部油腻 毛孔粗大 常伴黑头 甚至凹凸不平 鼻部呈浸润性红肿 皮损以炎症丘疹为主 甚至脓疱 结节 赘肉增生 大鼻头 病位较深 全身体征舌胖大有齿痕 舌苔厚 黄 腻 潮热多汗 口淡无味 食欲不振 腹胀嗳气 排便不爽 便溏或便秘交替不正常 脉弦滑 2 治疗原则清热祛湿 同湿热型痤疮治疗 3 中医治疗 药物法 凉血四物汤加减 生地30g 当归9g 川芎6g 赤芍9g 陈皮9g 红花9g 黄芩9g 赤茯苓9g 连翘15g 山栀9g 生甘草6g 水煎服 日1剂 分2次服 海棠内调产品 3疗程以上 疗程 月 海棠王胶囊8瓶 海棠王6号胶囊8瓶 三黄片 疗程 有瘢痕者 海棠王胶囊8瓶 海棠王2号3瓶 疗程 海棠外治产品 居家护理配置 海棠王洗面奶1瓶 痤疮液1瓶 银杏痤疮膏2号1盒 中成药 同湿热型痤疮治疗 中草药清热解毒 活血凉血 健脾利湿中草药 茵陈 栀子 冬瓜子 薏苡仁 赤小豆 苍术 陈皮 白花蛇舌草 金银花 野菊花 蒲公英 大青叶 生地榆 黄柏 黄芩 黄连 连翘 白茅根 赤芍 甘草 绿豆 当归 生地 川芎 桃仁 红花 栀子 桑白皮 牛蒡子 白芷 辛夷花等 五 中医传统疗法 一 经穴外治酒糟鼻1 针灸治疗酒糟鼻 肺热型酒糟鼻 选穴曲池 合谷 肺腧 大肠腧 血海 足三里 湿热型酒糟鼻 选穴丰隆 脾胃 阴陵泉 太白 血海 三阴交 膀胱俞 曲池 内庭 2 点穴治疗酒糟鼻 合谷 曲池 鱼际 地机 丰隆 阴陵泉 太白 足三里 血海 三阴交 3 皮肤针治疗酒糟鼻督脉 膀胱经 肺经 大肠经 脾经 胃经 常规消毒后 用海棠美容皮肤针循经走行轻轻扣打至皮肤潮红为止 1次 隔日 15次 疗程 疗程之间隔7天 4 刮痧治疗酒糟鼻 肺热型酒糟鼻 泻法 经络督脉 膀胱经 肺经 大肠经 穴位曲池 合谷 大椎 肺俞 大肠俞 湿热型酒糟鼻 泻法 经络督脉 膀胱经 脾经 胃经 穴位曲池 太白 三阴交 阴陵泉 血海 丰隆 脾俞 胃俞 5 拔罐治疗酒糟鼻 大椎 肺俞 脾俞 胃俞 大肠俞 可用海棠美容皮肤针刺络放出淤血后 再行拔罐则治疗效果更佳 6 电针治疗酒糟鼻 肺热型酒糟鼻肺俞 大肠俞 曲池 合谷 足三里 血海 湿热型酒糟鼻脾俞 膀胱俞 曲池 太白 三阴交 阴陵泉 血海 丰隆 内庭 7 水针治疗酒糟鼻 生脉注射液 复方丹参注射液等任选一种注射大椎 肺俞 脾俞 胃俞 大肠俞等穴位 1次 隔日 1疗程 月 两个疗程间隔3 5天 8 耳穴治疗酒糟鼻 耳穴肺 脾 胃 大肠 面颊 神门 三焦 热穴 内分泌 肾上腺等 方法用胶布粘中药丸贴于上述耳穴进行刺激 或银针点刺上述耳穴及耳尖 耳背静脉放血刺激 六 现代医学研究 一 发病因素现代医学认为本病为人类蠕形螨虫感染 该螨虫寄生在人体皮肤皮脂分泌较旺盛 湿度有适宜的面部毛囊皮脂内 它在毛囊里刺吸营养 蠕动爬行 交配产卵 繁殖周期一般为15天 成螨交配后即死亡 其全部生活过程都在毛囊皮脂腺里完成 正因为其生活 产卵 排泄粪便和尸体的腐烂 液化均在皮脂腺内 故对皮肤组织造成机械性和化学性刺激 使皮肤组织出现变态反应和炎症丘疹 脓疱等症状 二 学术动态 1 在皮脂溢出的基础上 各种因素的作用使患部血管舒缩神经失调 毛细血管长期扩张 2 内分泌失调 3 毛囊虫感染是酒渣鼻发病的主要因素 达白分之90左右 4 饮酒及辛辣食物可加重病情 5 高温 寒冷刺激 风吹日晒 精神紧张 胃肠功能障碍及慢性病灶等均可诱发或加重症状 三 西医治疗