7-风险评估(脚本).docx

7-埃博拉出血热风险评估讲解剧本页码PPT讲解词插图1本章我们将讲解埃博拉出血热风险评估。2这一章节我们的培训目的是首先要大家掌握埃博拉出血热快速风险评估的方法和实施步骤，其次要掌握怎样撰写埃博拉出血热快速风险评估报告。3具体的培训内容包括：埃博拉出血热风险评估的组织和准备、评估的情形、评估方法和内容，以及撰写评估报告的框架和要点。4我们首先来看看什么是快速风险评估？快速风险评估通常是指在具有潜在公共卫生风险事件发生早期（2448h）开展，利用有限的事件相关信息和已有的科学证据，采用简便易行的评估方法，常用专家会商法进行定性评估，对公共卫生风险事件发展的可能性及其后果的严重性进行快速研判，并提出是否需要应对及如何应对的风险管理建议。5什么是专家会商法呢？是指通过专家集体讨论的形式进行风险评估。由参与会商的相关领域专家根据评估的内容及相关信息，结合自身的知识和经验进行充分讨论，提出风险评估的相关意见和建议。会商组织者根据专家意见进行归纳，形成风险评估报告。专家会商法这种方法有它自身的优缺点，优点是：组织实施相对简单、快速，不同领域专家可以充分交换意见，评估时考虑的内容可能更加全面；缺点是：意见和结论容易受到少数“权威”专家的影响，参与评估的专家不同，得出的结果也可能会有所不同。6做埃博拉出血热风险评估工作前要做哪些准备呢？目前，国内外尚没有专门针对埃博拉出血热风险评估的技术文件或指南，那么我们要依据中国疾病预防控制中心突发事件公共卫生风险评估技术方案（试行）的相关要求，参考国内外埃博拉出血热风险评估工作实践，开展埃博拉出血热风险评估。7为及时准确评估我国埃博拉出血热输入风险以及发生输入性病例后造成传播流行风险，应做好针对性的风险管理和控制工作，适时开展埃博拉出血热风险评估。8各级卫生计生行政部门负责组织疾控、医疗等专业机构和出入境检验检疫、公安、教育和旅游等相关部门开展埃博拉出血热风险评估，各级疾控机构负责实施风险评估。为做好埃博拉出血热风险评估，应在已有风险评估制度的基础上，制定专项实施方案、收集相关信息和组建评估专家队伍。9那么，评估专家应包括哪些呢？埃博拉出血热风险评估专家队伍建议包括应急管理、流行病学调查、实验室检验、消毒和感染控制、临床救治以及舆情监测等专业人员，根据防控需要可随时纳入如检验检疫等其他相关专业人员参与风险评估。10开展埃博拉出血热风险评估时，主要考虑以下两种情形：第一种情形是：埃博拉出血热疫情在境外传播，我国境内未发生确诊病例；第二种情形是我国境内发现埃博拉出血热确诊病例。11情形一主要是针对埃博拉出血热输入风险开展风险评估。应根据境外疫情形势、来华（归国）人员情况的变化及时或定期开展风险评估；情形二主要是针对由输入性病例引起疫情进一步扩散流行风险开展风险评估，应立即开展风险评估。当发现初步检测结果阳性，待国家进一步确诊的留观或疑似病例时，可参照情形二开展风险评估。12目前，我们推荐采用专家会商法开展埃博拉出血热相关风险的快速风险评估。(此处插入专家会商图片)插图7-113开展输入性风险评估时，风险问题通常可以设定为：在某一时间内某地区发生埃博拉出血热输入的风险。开展输入性风险评估时，应通过文献检索和资料查询，收集并分析以下相关材料，包括第一，埃博拉出血热的疾病特征：临床特征、病原学、宿主、易感人群、传播模式；第二，埃博拉出血热境外疫情最新进展；第三，来华（归国）不同类型人群（如援外医护人员、劳务人员、来华留学生、商务人员等）的数量、他们在疫区主要活动，以及可能发生的暴露情况；第四，埃博拉出血热疫情活跃地区和国际社会防控救援工作进展；第五，埃博拉出血热重要的临床治疗、实验室检测、疫苗研究进展；第六，公众或媒体对埃博拉出血热的关注程度；第七，国内已经开展的防控工作和落实情况等。14第二种情形是，国内一旦发现确诊病例（或者已有初步检测阳性结果的留观病例或疑似病例），应优先针对以下风险问题开展风险评估：第一，可能还有其他病例未被发现的风险；第二，与病例共同居住人员的感染风险；第三，参与诊疗该病例的医护人员的感染风险；第四，其他与病例普通接触人员的感染风险；第五，病例发病后到过的场所或其乘坐交通工具造成疫情传播的风险；第六，进一步发现病例后造成病例隔离治疗、密切接触者排查和管理和实验室检测工作任务量激增的风险；最后，疫情通报后造成公众恐慌的风险。15针对上述风险问题，应在已经开展的流行病学调查的基础上，有针对性地地实施快速现场调查，收集博拉出血热病例诊治医疗资源、密切接触者追踪排查和管理的防控力量、埃博拉出血热实验室检测能力相关信息、公众知识、信念和态度快速调查结果，以及专家对于发生公众恐慌可能性的定性分析。16在开展埃博拉出血热风险评估时，除了对病例输入可能性和发生输入性病例后产生后果严重性的风险等级进行定性评估外，还应综合分析因掌握的防控和应对措施、社会影响因素以及数据或资料不充分等因素所导致的不确定性对评估结果可能产生的影响。17接下来，我们讲一下风险评估报告该怎么写？一般来说，输入性风险评估报告应包括以下几个方面内容：第一，疫情进展。需收集、汇总和分析世界卫生组织、美国疾控中心、欧盟疾控中心等国际组织/专业机构和相关疫情传播活跃国家/地区埃博拉出血热的最新发病情况。第二，疾病特征。要描述分析境外流行的埃博拉出血热的病原学特点、临床表现和流行模式最新特点、变化和原因。18第三，疫情传播活跃国家入境人员情况，可以通过埃博拉出血热联防联控机制，汇总相关部门（如公安、出入境检验检疫、旅游、教育等）掌握的来华（归国）人员信息，通过分析不同人群在疫区活动和行为方式，判断其发生暴露感染的可能性；也可以通过对来华（归国）人员健康监测和管理数据以及转归情况的综合分析，评估来华（归国）人员发生感染的可能性。第四，已有的防控和应对措施。描述埃博拉出血热防控措施落实和评估情况，最新技术文件及要求、既往防控措施落实情况回顾或效果评估等。19第五，社会影响因素，包括公众认知、社会环境、舆论氛围等。第六，风险评价，综合上述疾病基本特征、疫情形势研判、入境人员情况和防控措施等相关因素对埃博拉出血热发生的影响程度和变化，对埃博拉出血热输入风险以及由输入性病例引起疫情扩散流行的风险予以定性评价。同时，根据评估获得的风险等级，提出相应的风险管理和控制措施。20最后，还需对风险评价结果进行不确定性分析，即在上述分析中，要对疫区的疫情形势变化、来华（归国）人群在当地发生暴露存在的不确定性进行分析，说明所获得的风险评估结果是否存在高估或低估。21第二种情形是，国内发生输入病例后，针对进一步扩散流行的风险评估报告内容应包括：第一，对该病例流行病学调查、临床诊治和实验室检测的情况。需简明扼要描述病例流行病学调查处置的主要情况，重点描述感染来源、发病时间、发病后接触人员及活动场所。第二，疾病特征。重点描述和分析病例的疾病特征是否发生改变。第三，防控和应对措施。简要描述已经采取的防控和应对措施，提出相关风险问题供综合评价时参考。 22第四，风险评价。综合分析病例的疾病特征、流行病学史和已经采取的防控措施等相关因素，对相关风险问题的风险逐一予以定性评价。同时，根据评估获得的风险等级，提出相应的风险管理和控制措施。第五，不确定性分析。应明确指出评估时存在的现场流行病学调查证据不足的具体情况，先按最坏情形进行评估并提出相应的风险管理建议。根据