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北大医院分娩镇痛学习汇报 麻醉科 北大医院概况 北京大学第一医院 简称 北大医院 位于北京老皇城内 是距离中南海最近的医院 是一所融医疗 教学 科研 预防为一体的大型综合性三级甲等医院 北大医院妇产科 床位 192张在编职工 207人门诊量 30万年分娩量5000例 北大医院麻醉科 创科人谢荣教授中国麻醉奠基人 于1951年在北大医院和协和医院率先组建了麻醉科 1985年北大医院在我国率先建立了由麻醉科管理的SICU 30年前开始小范围内实施分娩镇痛 是全国首批大规模实施无痛分娩的综合医院 举办无痛分娩学习班一百余期 具有较强的国内影响力 分娩疼痛 分娩可能是妇女一生中所经历的最痛苦的事件分娩疼痛属 急性疼痛 历时 10 20小时程度 仅次于烧灼性疼痛 位居第二位 分娩疼痛的危害 产程停滞母亲耗竭和 或胎儿窘迫 剖宫产率增加对分娩疼痛的恐惧导致剖宫产率增加分娩疼痛增加母亲产后抑郁发生率 这是一种需要治疗的生理性疼痛 Pain1984 19 321 37 分娩镇痛发展史 1853年伦敦JohnSnow为英国伊丽莎白女皇成功地使用氯仿吸入进行分娩镇痛 国内外分娩镇痛现状 美国85 产妇分娩镇痛剖宫产率20 30 英国98 产妇分娩镇痛剖宫产率18 5 MethodofdeliveryandpregnancyoutcomesinAsia theWHOglobalsurveyonmaternalandperinatalhealth2007 08 Lancet2010 375 490 99 无痛分娩中国行 为2006年由美国西北大学发起的公益性医疗活动 旨在推行安全有效的椎管内分娩镇痛 改变中国高剖宫产率和低分娩镇痛率的现状 提高产妇 胎儿及新生儿的安全性 分娩镇痛流程图 产房中的分娩室需配备的抢救用品及监护设备 a 氧气 麻醉机 吸引器 心电监护仪b 麻醉药物和常用抢救药物c 麻醉抢救设备 喉镜 气管导管 牙垫加压呼吸囊 吸痰管d 麻醉器械 穿刺包 自控泵e 分娩室空气消毒参照手术室标准 分娩镇痛流程图 分娩镇痛适应症a 无剖宫产适应症 瘢痕子宫b 无椎管内麻醉的禁忌症c 产妇及家属自愿接受分娩镇痛技术分娩镇痛禁忌症硬膜外阻滞禁忌症及产科异常情况 如 脐带脱垂 持续性宫缩乏力或宫缩异常 前置胎盘 头盆不称及骨盆异常等 分娩镇痛流程图 产妇在分娩镇痛同意书上签字 阴影部分为麻醉科医生职责 0 08Ropi 0 4ug mlSulfen200mlBackground 4ml hBolus 6mlLocktime 30min 电子镇痛泵 硬膜外加强导管 规模化分娩镇痛的瓶颈 规模化分娩镇痛的桎梏不是专业技术 而是涉及观念 体制 利益等诸多因素 规模化分娩镇痛经验借鉴 1 政策及利益分配倾斜重视医院品牌战略分娩镇痛技术定位 常规服务 院领导的政策支持 利益分配 规模化分娩镇痛经验借鉴 2 科室间加强协作定期组织培训3 分娩镇痛的质量控制和持续化改
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