常用药物的注意事项课件.ppt

常用药物的作用及注意事项 内一科李秀 相关药物使用知识 我们在临床上常常会遇到一些药物 药名和临床上的使用不同 下面就我们常用药物的作用及注意事项和大家一起学习分享 一 盐酸异丙嗪临床上叫非那更 二 盐酸氯丙嗪临床上叫冬眠灵 三 非那更 冬眠灵 杜冷丁一起用叫冬眠灵 四 小苏打又叫碳酸氢钠 五 地西泮又叫安定 安定的作用 具有镇静 抗焦虑 抗惊厥中枢性肌肉松弛的作用 安定用于静推时 一定要注意呼吸抑制 小苏打又叫碳酸氢钠 这种药常用于治疗化学性酸中毒 如果过量将导致代谢性碱中毒 很难抢救 苯巴比妥钠又叫鲁米那 具有镇静催眠作用 苯巴比妥中毒可用碳酸氢钠解救 因为苯巴比妥为弱酸性药物 在碱性尿液中解离度增加 脂溶性降低 肾小管对巴比妥类药物的重吸收减少 排除增多故中毒时可用碳酸氢钠碱化尿液促进药物排泄 硫酸镁的药理作用 主要用途 口服硫酸镁导泻利胆作用 注射给药具有抗惊厥和降压作用 外用可消肿止痛 注射硫酸镁主要用于治疗子痫 破伤风病人的惊厥以及高血压危象 注意事项 注射时必须缓慢 以防过量 注射过量可以引起镁中毒 导致血镁过高而抑制延髓的呼吸中枢和血管运动中枢 引起呼吸抑制 血压巨将 心脏骤停而致死 阿司匹林的作用 阿司匹林具有良好的解热镇痛作用 用于治感冒 发热 头痛 牙痛 关节痛 风湿病 还能抑制血小板聚集 用于预防和治疗缺血性心脏病 心绞痛 心肌梗塞 脑血栓形成运用与血管形成术及旁路移植术也有效 注意事项 1 凝血障碍的病人不能用阿司匹林 因为阿司匹林可抑制血小板聚集 可出现时间延长 大量久用竞争性对抗维生素的作用 干扰和抑制肝脏利用维生素合成的凝血酶原 在凝血酶原降低 从而引起出血 故凝血障碍病人不能用阿司匹林 2 溃疡病人不宜使用 3 手术前一周应停用4 哮喘病人应避免使用4 不宜长期大量使用5 潮解后不宜使用 6 孕妇不宜使用 吗啡 用于其它镇定止痛无效的剧痛 吗啡可抑制呼吸 使CO2在体内蓄积 继发的引起脑血管扩张 颅内压升高 故颅脑损伤病人宜慎用吗啡 禁用孝踹病人 纳洛酮 解救呼吸抑制其它中枢症状 以便病人快速苏醒 如吗啡中毒 酒精中毒 注意事项 偶见嗜睡 恶心 呕吐 心动过速 高血压和烦躁不安 强心药 如西地兰不能和葡萄糖酸钙一起用 一定要相隔6小时以上 洋地黄类药 服药前计1分钟心率 如心率慢应停药 口服剂量一定要准确 避免与其他药同服 如服Vc应间隔30分钟 硝酸甘油片 硝酸甘油注射液作用 用于心绞痛的治疗及预防 也可用于降血压或治疗充血性心力衰竭 心痛定 硝苯地平片 可用于伴有高血压和哮喘的心绞痛病人 使用的注意事项 1 硝酸甘油片宜舌下用药 不用做口服2 用药后患者应尽可能取坐位 以免因头晕而摔倒 3 应慎用与血容量不足或收缩压低的患者4 可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性 5 如果出现视力模糊或口干 应停药 剂量过大可引起剧烈头痛 速尿 呋塞米 作用 用于心 肝 肾疾病的严重水肿 急性肺水肿和脑水肿 使用速尿的注意事项 1 要严格掌握好用药剂量 以防止过度利尿引起脱水和电解质紊乱 如果患者需要长时间用药 应主要检查血液中电解质浓度 2 反复使用速尿容易引起低血钾 高尿酸血症 高糖血尿及血中尿素氮升高等 因此应同时服用氯化钾 或与保钾利尿剂合用 这样可以减少低血钾等副作用的发生 同时也具有协同利尿作用 3 大剂量久用者 突然停药 可引起水钠潴留 因此长期用药者停药时逐渐减量 4 患有痛风的病人使用速尿后容易诱发疾病发作或使原来的症状加重 因此必须慎用或禁用 5 患有低血钾 肝昏迷及大剂量使用洋地黄的病人 以及孕妇 哺乳期妇女和小儿应禁用速尿 严重心衰 肝肾功能不全者应慎用或者禁用 2020 1 29 13 可编辑 甘露醇具有脱水利尿作用 常用于治疗脑水肿 青光眼 预防急性肾功能衰竭 注意事项 静脉滴注时护士必须勤巡视 严密观察滴注速度和病情变化 甘露醇必须在无结晶情况下使用 由于甘露醇的滴速较快 以刺激局部产生疼痛 严重者产生静脉炎 导致静脉变硬闭塞等 因此要经常更换注射部位或使用静脉留置针 右旋糖酐 休克时常用右旋糖酐扩充血容量 是因为他能提高血浆胶体渗透压 并且低分子右旋糖酐在体内还能阻止红细胞的叠连成串现象和血小板聚集 起到疏通微循环 防止DIC的作用 对外扩充作用还可使血小板稀释 降低血液粘稠度加速血液在微循环中的流动 更有助于防止DIC的发生 抗生素的使用注意事项 使用前必须详细询问三史 对有过敏史者禁止做过敏试验 无过敏者凡首次使用 停药3天以上 用药过程中更换批号者必须做过敏试验 试验为阴性者可使用 实验阳性者需报告医生需在床头卡 医嘱单 注射卡 体温单和门诊病历上醒目注明试验阳性 并告知病人和家属要引起注意 抗生素必须现配现用使用抗生素及使用后7天内不能喝酒避免产生戒酒硫样反应又叫双硫仑反应 胰岛素使用的注意事项 1 胰岛素的保存 需至于冰箱内约5 存放 开启的胰岛素不能再放回冰箱内 过冷的药物注射后不易吸收 并可致脂肪层萎缩 2胰岛素抽吸必须使用1ml或者与胰岛素浓度向匹配的专用注射器 在抽吸前应核对所需剂量 种类 确定其浓度 有效日期充分摇匀后抽取 3 注射部位交替选择 多选皮肤松软的部位注射 4 普通胰岛素与饭前30分钟皮下注射 中效和长效胰岛素常在早餐前1小时皮下注射 5 长 短效胰岛素混合使用时 应先抽吸短效胰岛素 再抽吸长效胰岛素 然后混匀 不可逆行操作 6 做好胰岛素不良反应的观察和处理 常见的降压药有六类 1 利尿剂 有吲达帕胺属于磺胺类利尿剂 噻嗪类 速尿适合于老年人收缩期高血压以及合并有心衰的高血压患者2 B 受体阻滞剂 代表药有倍他乐克 适用于心率较快的年轻高血压患者 尤其合并有冠心病的高血压病人 3 钙通道阻滞剂 代表药硝苯地平片 长效钙通道阻滞剂有 氨氯地平 硝苯地平控释片等 作用确切而且迅速 长效钙通道阻滞剂可以用于妊娠期高血压 4 血管紧张素转化酶抑制剂5 血管紧张素11受体阻滞剂6 a1受体阻滞剂 派挫嗪这