妇女围绝经期相关疾病的治疗.doc

妇女围绝经期相关疾病的治疗作者：黄继华【关键词】妇女围绝经期治疗 【一般治疗及药物治疗】 1.对绝经过渡期功血病人，应纠正贫血(补充铁剂、维生素C、蛋白质)、预防感染(抗生素)、改善全身情况。 2.对仅出现一般症状病情轻微的围绝经综合征病人，如头痛、头晕、心悸、失眠、乏力、忧虑，可给予耐心解释、安慰，以消除顾虑，帮其树立信心，促使康复。建议病人保持心情舒畅、生活规律，参加适宜的文体活动等。可根据病人实际情况，给予谷维素调节自主神经功能、地西泮(安定)睡前服改善睡眠情况等处理。症状重则予激素替代治疗。应及早识别围绝经期期焦虑征和围绝经期期抑郁征，常规处理无效时及时转精神心理科治疗。 3.绝经后妇女为预防骨质疏松，每日摄钙量应为l0001500mg，如食物中的钙含量低于1500mg，需补充钙制剂和生理量的维生素D(500U/d)，每日摄钙量应为10001500mg。 4.性激素补充疗法(HRT)当妇女因缺乏性激素出现或将发生健康问题时需要给予性激素以纠正或预防相关的健康问题，这种医疗措施称为性激素补充疗法(HRT)。从广义说，HRT可应用于有与性激素不足相关的任何情况，从狭义讲，HRT是指正常妇女在卵巢功能衰退过程和衰退后即绝经过渡期和绝经后期的HRT。 适应证： (1)绝经相关症状。 (2)泌尿生殖道萎缩。 (3)绝经后低骨量及骨质疏松。 禁忌证： (1)已知或怀疑妊娠。 (2)原因不明的阴道出血或子宫内膜增生。 (3)已知或怀疑患有乳腺癌。 (4)已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤。 (5)6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病。 (6)严重肝肾功能障碍。 (7)血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮。 (8)与孕激素相关的脑膜瘤。 慎用情况： (1)子宫肌瘤。 (2)子宫内膜异位症。 (3)尚未控制的糖尿病和严重的高血压。 (4)血栓栓塞史或血栓形成倾向。 (5)胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症。 (6)乳腺良性疾病。 (7)乳腺癌家族史。 开始治疗时机：在卵巢功能开始衰退及出现相关症状后即可应用。 用药前评估：根据病史、检查(根据病人实际选择需要检查的项目，其中乳腺和子宫内膜厚度应列为常规检查项目)，评估病人是否有适应证、禁忌证、慎用情况。【手术治疗】 1.刮宫术对于绝经过渡期功血的病人，能达到即刻止血的效果，并具有诊断价值，在了解内膜病理和排除生殖道器质性病变后，应制定合理的激素治疗方案控制周期，以避免功血复发及再次刮宫。 2.子宫切除术适用于不能坚持用药控制的功血及子宫内膜已发生癌前病变或癌变者。 (四)转院要求 激素治疗是妇产科常用的基础治疗手段，需要扎实的妇科内分泌知识，透彻了解激素药物的药理作用，掌握HRT适应证、禁忌证和慎用情况，标准方案和个体化相结合，不能滥用。当绝经过渡期功血需诊刮或激素治疗时，或需激素替代治疗围绝经期综合征、泌尿生殖道萎缩病变及防治绝经后骨质疏松症时，应转到上级医疗保健机构诊治。 (五)诊疗体会。 诊断围绝经期综合征时，应排除全身及生殖器官器质性病变。激素替代治疗是治疗围绝经期相关疾病的最有效方法，但应严格掌握适应证、禁忌证及慎用情况。 (六)围绝经期妇女的保健要点 随着人类寿命的逐渐延长，越来越多的妇女步入围绝经期，4059岁的妇女占我国总人口的11，且比例在逐渐上升。围绝经期妇女的健康问题不止是绝经期综合征的问题，危害更大的是妇科肿瘤、冠心病、骨质疏松、肥胖和糖尿病等。保健的目的在于消除健康有害因素、发展和建立促进健康因素，其中包括生理、心理、精神、环境及社会等方面。因此，围绝经期妇女保健应包括多种模式的综合保健措施。 健康教育：为了使妇女顺利度过围绝经期，各卫生部门，特别是妇幼卫生部门应采取多种形式，大力宣传与普及妇女围绝经期生理、心理卫生知识，使她们了，解基本的围绝经期生理与心理变化，解除对围绝经期的恐惧心理，增强自我保健意识和主动接受保健服务的自觉性。 参考文献 1丰有吉,李荷莲.妇产科学