经皮球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折课件.ppt

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折 PKP 四川省富顺县人民医院骨科 张发平罗仕武 随着人口老年化 老年骨质疏松性脊椎骨折成为影响老年人身心健康的一种常见疾病 传统保守治疗 存在较多缺点 卧床时间长 2 3月 肺部感染 深静脉血栓形成等并发症发生率较高 疼痛缓解较慢 多持续到伤后3 4周 甚至长期慢性疼痛 护理任务繁重 临床病例资料 我院于2010年8月 2013年10月 采用PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者69例84个椎体 效果优良 报告如下 男女比例 男21例 女48例 男 女 1 2 28 年龄 58 85岁 平均75 2岁 骨折分布情况 单节段56例 双节段11例 三节段2例 T5 L4椎体均有累及 其中T10 L1骨折共48例 占病椎总数的69 56 纳入标准 年龄 60岁 有长期服用激素等导致骨质疏松病因的除外 符合压缩骨折诊断标准 CT显示椎体后壁结构完整 无神经功能损害症状或体征 骨密度测定有明确骨质疏松 排除标准 不符合纳入标准的 严重心肺功能障碍不能耐受手术的 凝血功能障碍患者 术区皮肤异常者 麻醉方法 局麻加强化下行PKP 手术方法 俯卧位 C臂定位 作0 5 0 8cm皮肤切口 C臂下经皮经椎弓根向病椎穿刺建立工作通道 行球囊扩张椎体复位 注入拉丝期骨水泥完成椎体成形 单侧入路 骨水泥弥撒不均匀 较少采用 双侧入路 多数使用 结果 手术时间 平均51 19分钟 单椎体骨折 56例 35 52分钟 平均42分钟 双椎体骨折 11例 55 85分钟 平均69分钟 三椎体骨折 2例 分别为82分钟 105分钟 出血量 单一椎体均在20ml以内 采用SPSS19 0软件对数据进行统计 分析 结果以均数标准差表示 各组数据资料比较用X2检验或t检验 术前术后比较采用配对t检验 p值 0 05为有统计学意义 2020 1 29 9 可编辑 结果 疼痛缓解情况 疼痛评分方法 采用视觉疼痛模拟评分法 VAS 评分时间点 术前 术后三天 术后两周 术后半年 术后一年 随访方式 门诊或电话随访 术前 术后三天在院完成 术后两周多为门诊随访 术后半年 术后一年多为电话随访 结果 椎体高度压缩率和恢复率 测量术前侧位X片病椎压缩部位高度A 同时测量相应部位上位椎体高度A1 下位椎体高度A2 计算方法 测量术后侧位X片病椎相同压缩部位高度B 病椎原始高度A A1 A2 2 术前椎体压缩率 A A A 100 术后椎体压缩率 A B A 100 椎体高度恢复率 术前压缩率 术后压缩率 术前压缩率 100 结果 椎体高度压缩率和恢复率 椎体高度会随时间延长丢失 远期丢失情况尚待研究 结果 椎体后凸角度和恢复率 病椎上缘线和下缘线交角即为椎体后凸角度 恢复率 术前后凸角度 术后后凸角度 术前后凸角度 100 椎体后凸角度会随时间延长加大 远期情况尚待研究 并发症 脊髓 神经根损伤 0例 心律失常 室心动过速 1例 经药物治疗约3分钟后恢复 骨水泥渗漏 前方或侧前方渗漏均未发生相应不良后果 临近椎体骨折 0例 总结 经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折 PKP 能迅速缓解疼痛 疗效确切 能明显缩短卧床时间 减少并发症 术后第二天 能迅速稳定骨折 改善椎体