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骨肿瘤CT和MRI的影像表现 CT对于结构复杂重叠较多的部位CT能清楚显示肿瘤的起源 范围 边界和内部结构及X线平片阴性的微小病灶增强扫描恶性骨肿瘤周边部分的强化速度较中心部分快MRI平扫良性T1WI为等于或略低肌肉的均一信号强度 T2WI为略高于肌肉的信号恶性T2WI为不均匀性高信号增强扫描明确的显示骨内外浸犯范围恶性血管化程度高 灌注量大恶性快速周边强化和延迟的中心充盈恶性开始强化的时间早于周围炎性反应的组织和水肿组织 骨瘤良性缓慢生长的骨瘤 发生膜内化骨 多见颅骨 颌面 副鼻窦腔 未成年前发病 成年后瘤体停止生长 临床表现好发颅骨外板 额窦 上颌窦 由正常成熟骨组织组成 儿童时发病 发病缓慢无症状 多为偶尔或成年后发现 瘤体较大时压迫周围组织可产生症状 影像学表现X线表现骨皮质向外生长的宽基底圆形 椭圆形 密度均匀 边界清的骨性肿块 多见于鼻窦腔内 颅骨外板 四肢骨皮质 CT与X线所见相同 MRI致密型骨瘤在T1WI和T2WI上均呈边缘光滑低信号 其信号强度于邻近骨皮质一致 周围软组织信号正常 鉴别诊断颅骨骨纤维异常增殖症 顶骨骨瘤 颞顶部骨骨瘤 骨软骨瘤由骨 软骨和纤维组织组成 多见于儿童和少年X线表现长管骨骨端 向骨干方向生长瘤体由皮质骨松质骨和软骨组成软骨钙化 点 环形和不规则状推压邻近组织 外生骨软骨瘤 胫骨骨软骨瘤 骨巨细胞瘤起于骨骼非成骨性结缔组织的肿瘤 是一种局部破坏性较大 生长活跃的肿瘤 有复发及转移倾向 病理骨巨细胞瘤由巨细胞和间质细胞组成 分三级 良性 长管状骨端呈偏心溶骨性的骨破坏 骨皮质完整 无软组织肿块 生长活跃 长管状骨端膨胀性骨破坏骨壳不完整 周围出现软组织肿块 恶性 弥漫侵润性破坏 可出现筛孔样骨破坏 并跨越关节向相邻骨组织侵润临床表现好发20 40岁的成年人 于股骨上端 胫骨上端和桡骨下端多见 局部疼痛肿胀和压痛X线表现良性呈长骨端偏心性骨破坏 骨破坏呈溶骨性 皂泡状 骨破坏边界清 生长活跃骨质破坏 骨壳变薄或消失 瘤体呈球形包绕骨胳 恶性 肿瘤生长迅速 骨壳吸收消失 肿块与周围软组织分界不清 可突破关节形成广泛溶骨性破坏 环绕骨干梭形软组织肿块 鉴别诊断骨囊肿 成软骨细胞瘤 骨肉瘤 股骨 桡骨巨细胞瘤 胫骨巨细胞瘤 坐骨巨细胞瘤 股骨下端巨细胞瘤 右腓骨巨细胞瘤 右腓骨巨细胞瘤 股骨下端巨细胞瘤 恶性骨巨细胞瘤 骨囊肿好发青少年好发股骨 肱骨上端X线表现溶骨性骨破坏 骨破坏周围有硬化边 没有骨膜反应 没有软组织肿块 骨破坏特点骨破坏呈膨胀性 骨破坏从骨端向骨干方向
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