新腰椎间盘突出症.doc

姓名性别年龄住院号 执行人时间 年 月 日入院第一天项目应完成的工作项目医嘱内容 介绍住院流程及新农合政策 协助病人办理住院手续 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单及相关检查对康复风险进行评估必要时请相关科室会诊长期医嘱：康复科护理常规二级护理普食针灸、推拿、理疗美洛昔康分散片 15mg qd po20%甘露醇 250ml ivdrip qd5%GS 250ml 脉络宁 30ml ivdrip qd5%GS 250ml黄芪 30 ml ivdrip qd丹参 20ml临时医嘱： 腰椎正侧位片 腰椎间盘CT心电向量图 大生化凝血四项活动卧床休息变异项目 执行者： 原因 监察主管护士： 护士长：主管医师： 科主任： 病人家属：姓名性别年龄住院号 执行人时间 年 月 日入院第二天项目应完成的工作项目医嘱内容6：30 化验室人员抽空腹血7：30 三级医师查房8：00 记录日常病程11：00 完成所有辅助检查11：30 床前交接班19：00 晚查房活动卧床休息变异项目 执行者： 原因 监察主管护士： 护士长：主管医师： 科主任： 病人家属：姓名性别年龄住院号 执行人时间 年 月 日入院第三天项目应完成的工作项目医嘱内容7：30 医师查房8：00 记录日常病程11：30 床前交接班19：00 晚查房 活动床上活动、嘱家属轻扣背部，以利于痰液排出。变异项目 执行者： 原因 监察主管护士： 护士长：主管医师： 科主任： 病人家属：姓名性别年龄住院号 执行人时间 年 月 日入院第四天项目应完成的工作项目医嘱内容7：30 医师查房11：30 床前交接班19：00 晚查房临时医嘱：活动床上活动变异项目 执行者： 原因 监察主管护士： 护士长：主管医师： 科主任： 病人家属：姓名性别年龄住院号 执行人时间 年 月 日入院第五天项目应完成的工作项目医嘱内容7：30 医师查房8：00 记录日常病程11：30 床前交接班19：00 晚查房长期医嘱：停20%甘露醇 250ml ivdrip qd活动下地活动变异项目 执行者： 原因 监察主管护士： 护士长：主管医师： 科主任： 病人家属：姓名性别年龄住院号 执行人时间 年 月 日入院第六天项目应完成的工作项目医嘱内容7：30 医师查房11：30 床前交接班19：00 晚查房活动下地活动变异项目 执行者： 原因 监察主管护士： 护士长：主管医师： 科主任： 病人家属：姓名性别年龄住院号 执行人时间 年 月 日入院第七天项目应完成的工作项目医嘱内容7：10 三级医师查房8：00 记录日常病程11：30 床前交接班19：00 晚查房（嘱病人明早抽空腹血）临时医嘱：肝功、肾功分析活动户外活动变异项目 执行者： 原因 监察主管护士： 护士长：主管医师： 科主任： 病人家属：姓名性别年龄住院号 执行人时间 年 月 日入院第八至十三天项目应完成的工作项目医嘱内容7：10 医师查房8：00 记录日常病程11：30 床前交接班19：00 晚查房（长期医嘱：停：美洛昔康分散片 15mg qd po20%甘露醇 250ml ivdrip qd5%GS 250ml 脉络宁 30ml ivdrip qd5%GS 250ml黄芪 30 ml ivdrip qd丹参 20ml活动户外活动变异项目 执行者： 原因 监察主管护士： 护士长：主管医师： 科主任： 病人家属：姓名性别年龄住院号 执行人时间 年 月 日入院第十四天项目应完成的工作项目医嘱内容7：30 三级医师查房（通知病人出院）9：00 帮助病人办理出院手续14