健康教育对精神科住院患者糖尿病治疗的重要性.doc

健康教育对精神科住院患者糖尿病治疗的重要性【关键词】 糖尿病；健康教育糖尿病（diabetes mellitns, DM）是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的、以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病。随着人们生活水平的不断提高，人口老龄化、生活方式改变等因素，糖尿病的患病率正在迅速增加。目前，全世界有超过1.5亿DM患者，我国现有糖尿病患者已位居世界第2位，并且，2型糖尿病（T2DM）的发病率正趋向低龄化。精神病患者由于长时间住院治疗，其生活方式和饮食习惯与普通人有很大的差异，加之长期服用抗精神病药物，对内分泌系统也有一定的影响，因此，住院精神病患者的糖尿病问题已经成为精神科治疗和护理方面一个亟待解决的热点和难点。对住院精神病患者实施健康教育，以此提高他们对糖尿病的认知程度，提高糖尿病防治水平，对提高患者的生活质量、增加服用抗精神病药物的依从性、减少并发症的发生显得至关重要。1 精神科患者并发糖尿病的健康教育特点 精神病和糖尿病一样都是一种慢性疾病，其治疗效果的好坏直接取决于患者服用的药物和治疗的依从性，因此，对精神科住院患者并发糖尿病的健康教育有以下几个特点：1.1 长期性糖尿病是一种终身疾病，不可治愈，根据患者的病情通过健康教育可以使患者的工作和生活不受影响，像正常人一样，并且能提高患者的生活质量，减少并发症的发生，是一项持之以恒的工作。1.2 广泛性DM的发生与生活水平、饮食习惯、遗传基因等因素有密切关系，DM的并发症可遍及全身各个重要器官。因此，指导患者改变不良生活习惯、调整饮食结构，对延缓并减少并发症的发生具有重要意义。2 精神科住院患者并发糖尿病健康教育的内容 健康教育是基本治疗措施之一，被公认是其他治疗成败的关键，对并发糖尿病的精神科住院患者也是一样。良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展。精神科住院患者并发糖尿病健康教育的内容包括以下几个方面：2.1 饮食治疗饮食治疗是一项重要的基础性治疗措施，有利于减轻体重，缓解血糖、血脂代谢紊乱的严重程度，也可以减少降糖药物剂量。因此，帮助患者计算自己的理想体重，并参照理想体重计算每日所需的热量和三大营养物质的摄取量是健康教育的一个重要内容。糖尿病患者的饮食原则是低糖、高蛋白、高维生素、适量脂肪、合理营养搭配，主食以米饭和面食为佳，多食用含苦味的蔬菜。每日饮食中三大营养素的比例为蛋白质15%，脂肪20%25%，碳水化合物60%70%。每日总热量体重（kg）×(2040)kcal，热量分配为早餐2%、中餐和晚餐各40%。在食谱方面，应注意合理均匀搭配，并且在不违反原则的基础上尊重患者个人喜好制定出饮食计划。由于精神病患者住院的特殊性，在制定饮食计划时要让患者和家属参与进来，共同制定个性化、符合患者个人喜好的饮食计划。此外，要特别注意指导患者的饮食误区，如进食越少越好，要禁食甜食、水果的想法。要向患者说明，饮食既要达到控制总量的目的，也要满足机体需要，否则会加重体内代谢紊乱而导致并发症。2.2 体育锻炼适当运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性、减少身体对胰岛素的需要量、有效地控制血糖和血脂的代谢紊乱。依照患者不同的喜爱和能力，与患者共同计划规律运动方案，运动强度用脉率170年龄来估算，并且遵守循序渐进的原则，指导患者选择慢跑、打太极拳、上下楼梯、快步走等运动方式。运动时间每天3060min。2.3 自我监测血糖血糖监测可为调整降糖药物使用剂量提供依据，并且能够帮助医生了解糖尿病病情控制程度。因此，每23周需要测量一次。对患者说明血糖监测的目的和意义，取得患者的主动配合，在规定的时间遵照医嘱使用便携式血糖仪为患者监测血糖，并及时向患者反馈血糖检测结果，共同与之讨论对策，为下一步健康教育计划的制定奠定良好的基础。2.4 指导患者使用药物通过与患者交流，重点宣传坚持服用抗精神病药物的重要性以及降糖药的作用和效果，教育患者遵医嘱服药，不能随意更换药物或减少药物剂量，让患者知道服药的时间及剂量需由医生根据血糖情况来调整。重要的是教会患者观察药物不良反应，主要是低血糖的症状，指导患者随身携带糖果，一旦感觉头昏、四肢无力、出冷汗等症状立即口服糖果。对注射胰岛素的患者要指导患者掌握注射胰岛素的剂量、注射时间，并指导患者选择不同的部位注射胰岛素以及注射的方法。3 小结 针对精神科住院患者并发糖尿病健康问题和治疗的特点，有针对性地选择健康教育的内容，将健康教育作为一项治疗措施，循序渐进地贯穿在治疗和护理过程中。除此之外，针对患者的文化层次和经济状况，采取一对一交流、小组授课、黑板报宣传、推荐阅读保健书籍、看录像等不同教育方式。在宣教的同时注意心理支持，提高患者的抗病信心，减轻或避免并发症的发生、发展，提