药与神经动脉血压影响.doc

药物与神经调节对动脉血压的影响 1.掌握家兔动脉血压的描记和分析方法。 2.掌握家兔减压神经放电的引导方法和影响因素。 3.观察分析神经和体液因素对血压和心率的调节。 1.动脉血压的影响因素： 心脏射血（每搏输出量）， 心率，外周阻力，血液充盈，大动脉管壁弹性。 2.心血管活动的调节 神经调节：压力感受性反射、心肺感受性反射、化学感受性反射 体液调节：RAAS，Adr，NE，ADH，内皮素），内皮舒血管因子（EDRF，NO），激肽，前列腺素（PGs）等。 3.减压反射： 血压刺激压力感受器(颈动脉窦与主动脉弓)传入神经(窦神经、减压神经)传入冲动心血管中枢整合作用传出神经(心迷走神经兴奋，心交感神经抑制，交感缩血管纤维抑制)心输出量和外周阻力血压。 意义：此反射对血压变化及时纠正，对维持正常血压发挥着重要作用。4.动脉血压的长期调节 肾-体液控制系统：细胞外液量增加Q增多-Bp升高肾排水、排钠增加-细胞外液总量减少Bp下降 。反之亦然。 影响因素：ADH、肾素血管紧张素醛固酮系统 1.兔称重、麻醉和固定。 2. 手术操作 （1）分离右侧减压神经、迷走神经和颈总动脉， （2）左侧颈总动脉分离、插管，记录血压。 （3）耳缘静脉留置头皮针，以备连续给药。 3.仪器连接 1道：引导电极 2道：血压换能器，动脉血压，心率 刺激输出：刺激电极与BL-420E系统的前面板相应插孔连接。 1. 正常动脉血压、心率 2. 神经体液因素对血压、心率的影响 （1）减压神经放电 （2）乙酰胆碱，0.5ml，神经放电，血压 （3）去甲肾上腺素，0.5ml，神经放电，血压，撤除引导电极。 （4）牵拉左颈总动脉，5-10s, 2-5次/s, 血压、心率 （5）夹闭右颈总动脉, 5-10s，血压、心率 （6）肾上腺素，0.4ml，血压、心率 （7）刺激迷走神经外周端、中枢端，血压、心率。 1. 保护耳缘静脉，先从耳远端进针。 2. 先分减压神经，再分颈动脉、迷走神经。 3. 每项实验后，等血压和心率恢复，再进行下一项目。 4. 注射药品后，再推注少量生理盐水，防止药物残留在局部静脉。 1.注射NE、Ach时，血压、心率变化？结论？ 2.牵拉左颈总动脉，血压、心率变化？结论？ 3.夹闭右侧颈总动脉，血压的变化？结论？ 4.刺激右迷走神经外周端、中枢端，血压、心率的变化？神经调控机制？ 不同因素对动脉血压的影响 刺激因素 血压 心率 牵拉颈总动脉 夹紧颈总动脉 减压神经 迷走神经 去甲肾上腺素 肾上腺素 乙酰胆碱 八、分析与讨论 1，牵拉和夹紧颈总动脉主要是通过刺激压力感受器来调节血压的，属于一种负反馈调节。当牵拉颈总动脉时，血管壁被迫扩张，是血管壁被牵张的程度升高，引起压力感受器传入冲动增多，通过心血管中枢的整合作用，使迷走紧张加强，心交感和心交感缩血管紧张降低，是心率减慢，心输出量减少，外周血压阻力降低，从而使动脉血压下降；反之，夹闭颈总动脉，引起压力感受器传入冲动降低，通过反射是动脉血压升高。 2，减压神经为传入神经，刺激减压神经，通过减压神经放电，将主动脉弓感受器发出的冲动传入延髓的心血管中枢，反射性地引起血压降低，刺激减压神经中枢端会引起血压下降；而刺激减压神经的外周端对血压和心率的影响不大。 3，刺激迷走神经，使迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱，作用于心肌细胞胞膜上的M受体，引起心率减慢，心肌收缩能力下降，产生负性变时、变力、变传导作用，是动脉血压下降。同时刺激迷走神经的外周端，迷走神经的兴奋传导到心脏，抑制心脏的搏动，是血压下降。 4，注射去甲肾上腺素和肾上腺素对心脏的作用基本相同：主要产生正性变时、变力、变传导作用。去甲肾上腺素主要激活、1受体，使全身的血管广泛收缩，血压明显升高；肾上腺素主要兴奋受体占优势的皮肤、肾脏、胃肠血管收缩，总外周阻力增大，是血压升高。 临床联系：综上所