急性上呼吸道感染病人的护理课件.ppt

急性上呼吸道感染病人的护理 许芳 护理评估 一 健康史询问 有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史 有无受凉 淋雨及过度疲劳等诱因 呼吸道有无慢性炎症 护理评估 二 身体状况1 普通感冒又称急性鼻炎 俗称 伤风 以鼻咽部的炎症为主 起病较急 开始有咽干 喉痒 打喷嚏 鼻塞及流清水样鼻涕 2 3天后鼻涕变稠 可伴咽痛 流泪及声音嘶哑 如有耳咽管炎可致听力减退 无发热或仅有低热 轻度头痛 全身不适 鼻腔黏膜可有充血 水肿及分泌物 咽部可有轻度充血 护理评估 二 身体状况2 病毒性咽炎和喉炎以咽喉部炎症为主 急性病毒性咽炎 咽部发痒和灼热感 咽痛轻且短暂 可伴有发热及乏力等 有咽部充血 水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等 急性病毒性喉炎 声音嘶哑 说话困难 咳嗽时咽喉疼痛 可伴发热或咽炎 体检可见喉部充血 水肿 局部淋巴结肿大有触痛 护理评估 二 身体状况3 疱疹性咽峡炎明显咽痛 发热 咽充血 软腭 悬雍垂 咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡 周围有红晕 多见于儿童 夏季多发 病程约为1周 护理评估 二 身体状况4 咽结膜热发热 咽痛 畏光及流泪 咽及结膜明显充血 常发生于夏季 常通过游泳传播 儿童多见 护理评估 二 身体状况5 细菌性咽炎和扁桃体炎起病急 咽痛明显 畏寒 发热 体温超过39 伴头痛 乏力 恶心 呕吐及全身肌肉酸痛 咽部充血 扁桃体肿大 表面有脓性分泌物 颌下淋巴结肿大及触痛 护理评估 二 身体状况6 并发症可并发急性鼻窦炎 中耳炎及急性气管 支气管炎等 部分病人也可继发病毒性心肌炎 肾小球肾炎及风湿热等 护理评估 三 心理 社会状况病人因发热等症状导致情绪低落 或因发生并发症而焦虑 也有少数病人对疾病抱无所谓态度 不及时就诊而延误病情 护理评估 四 辅助检查1 血常规病毒感染 WBC多正常或降低 LC百分比升高 细菌感染 WBC计数及N比例增高 可有核左移现象 2 病原学检查判断病毒类型 细菌培养和药物敏感试验指导临床用药 护理评估 五 治疗要点目前尚无特效的抗病毒药物 以对症处理为主 确定有细菌感染者可选用抗生素治疗 护理诊断及合作性问题 1 体温过高与病毒或细菌感染有关 2 急性疼痛头痛 咽痛与鼻 咽 喉部感染有关 3 潜在并发症鼻窦炎 气管 支气管炎 风湿热 肾小球肾炎 病毒性心肌炎 2020 1 30 13 可编辑 护理措施 一 一般护理1 休息与活动发热时应卧床休息 保持病室内空气新鲜和适宜的温 湿度 2 饮食护理给予清淡 高蛋白 高维生素 充足热量 易消化饮食 避免刺激性食物 鼓励病人每天保证足够的饮水量 护理措施 二 病情观察观察病人体温变化 注意有无并发症发生 如病人咳嗽加重 咳脓性痰 体温进一步升高 提示并发下呼吸道感染 若发热 头痛加重伴脓性鼻涕 提示鼻窦炎 恢复期病人出现心慌 胸闷 胸痛提示合并病毒性心肌炎 若出现水肿 血尿 高血压等表现 提示并发肾小球肾炎 应及时报告医师并协助处理 护理措施 二 病情观察观察病人体温变化 注意有无并发症发生 若咳嗽加重 咳脓性痰 体温进一步升高 提示并发下呼吸道感染 若发热 头痛加重伴脓性鼻涕 提示鼻窦炎 恢复期病人出现心慌 胸闷 胸痛提示合并病毒性心肌炎 若出现水肿 血尿 高血压等表现 提示并发肾小球肾炎 护理措施 三 对症护理高热伴头痛者 应进行物理降温 必要时遵医嘱使用药物降温 病人出汗后应及时更换内衣和被褥 保持皮肤的清洁和干燥 注意保暖 进食后漱口或给予口腔护理 防止口腔感染 护理措施 四 用药护理遵医嘱选用药物 并告知病人药物的名称 作用 剂量 用法 不良反应及注意事项 应用抗生素者 注意观察有无迟发过敏反应发生 应用解热镇痛药者 应注意避免大量出汗 以防引起虚脱等 护理措施 五 心理护理本病预后良好 多数于1周内康复 仅有少数病人咳嗽迁延不愈 对出现并发症的病人 护士应与病人进行耐心的沟通 对病情做客观评价 解答病人的心理顾虑 缓解病人焦躁情绪 护理措施 六 健康指导1 疾病知识指导 避免诱发因素 包括避免与感冒病人的接触 避免受凉 淋雨 避免过度疲劳 在感冒流行季节尽量少去公共场所 防止交叉感染 坚持有规律的 适度的运动 增强体质 坚持冷水浴面或面部按摩 劳逸适度 生活规律 是预防上呼吸道感染最好的方法 疾病知识 急性上呼吸道感染对妊娠的影响 护理措施 六 健康指导2 用药指导对于经常 反复发生上呼吸道感染的病人 可酌情应用增强机体抵抗力的药物 如卡介苗素或黄芪口服液 有适应证者可注射呼吸道多价菌苗 护理措施