2013年1—3院感质控通报.doc

目录医院感染情报一、2013年13月医院环境卫生学监测情况分析二、2013年13月全院医院感染病例统计三、2013年13月医院各科室各部位医院感染率汇总表四、检查情况：五、2013年13月传染病疫情分析六、2013年2、3月传染病报告管理自查分析医院感染情报一、2013年13月医院环境卫生学监2013年13月医院监测情况分析环境卫生学监测情况分析 监测项目标本数合格数合格率（%）空气培养5151100物体表面4343100医务人员手4747100无菌物品、器械4444100消毒物品1313100使用中消毒剂1111100使用中灭菌剂2222100透析液及反渗水2626100灭菌菌片1313100湿化瓶1515100合计288288100评价：2013年13月共抽样监测各类标本288个，合格数为288个，合格率为100%.总结：卫生部要求灭菌物品物品合格率100，我院的合格率为100。2卫生部要求清洁洗手监测合格率90%以上，我院的合格率为100。二、2013年13月全院医院感染病例统计2012年13月全院医院感染病例统计月份出院人数感染例次感染例次率（%）无菌手术例数无菌切口感染例数无菌切口感染率（%）11273312.44880021025232.24530031298493.7710300合计35961032.8624400评价：2013年13月共监测住院病人3596人次，发生医院感染67例次，医院感染率为2.26%，漏报医院感染病例为零；2012年13月共完成类切口手术177例，其中有1例发生感染，类手术切口感染率为0.56%。三、2013年13月医院各科室各部位医院感染率汇总表2012年13月医院各科室各部位医院感染率汇总表科别出院人数感 染 部 位合计感 染率（%）泌尿道呼吸道胃肠道切口皮肤口腔血液其它呼吸内科3880200000020.52心血管内3162500000072.22消化内科3210310000041.25神经内科292217000000196.51普外2500302000052神经外科1153200000054.35泌尿外科1691000000010.59骨科2780000000000烧伤外科1280210800021.56ICU2131620000021100妇产科3650000000000儿科40900900300122.93五官科1740000000000肿瘤科1471310000053.4精神病科22308001011114.92合计3596126114293111032.86评价：1、2013年13月共监测住院病人3596人次，发生医院感染103例次，医院感染率为2.86%。2、医院感染部位以呼吸道居多，其次依次为胃肠道、泌尿道。3、医院感染发生率较高的科室依次为：ICU 100%、神经内科6.51%、精神病科4.93%。四、第一季度检查情况一、环境卫生方面1、1月14日检查消化肾内科：东面电梯走廊环境卫生较差，走廊上堆放有较多的东西，较杂、较脏。神经内科：（1）东面电梯走廊环境卫生较差，走廊上堆放有较多的东西，较杂、较脏。（2）治疗室的药品柜内卫生欠佳，积有较厚的灰尘。3、1月18日检查二门诊：，治疗室台面上摆放物品较多、较乱。儿科：污物间环境卫生较差，室内堆放有大量的杂物，地面上有许多的垃圾，而且较潮湿。五官科：治疗室环境卫生欠佳，地面、墙边丢弃有较多的杂物垃圾；换药室环境卫生较差，地面有污迹、垃圾，室内的检查治疗仪器物表积有较多的灰尘。1月24日检查神经内科：，治疗室环境卫生欠佳，室内物品摆放较乱，治疗台面上摆放物品较多、较乱欠整洁。1月28日检查呼吸内科：污物间环境卫生较差，地面积有较多的垃圾、污水。1月31日检查骨外科：，换药室环境卫生较差，室内物品堆放较杂乱。3月6日检查骨外科：，治疗室环境卫生较差，地面丢放有较多的杂物、垃圾。3月18日检查神经内科：，治疗室台面欠整洁，摆放有较多的物品；治疗盘有较多的污迹。根据卫生部消毒技术规范环境应该保持清洁卫生，每日清水湿拖，有污染时随时用消毒液进行消毒。二、物品消毒、灭菌方面1、1月14日检查神经内科：一无菌物品包过期（有效期至2013年1月12日）。1月28日检查心血管内科：，有3个无菌物品包过期（有效期至2013.01.15）。3月7日检查烧伤科：2个无菌物品包过期（有效期至2013.03.5）根据医院消毒供应中心管理规范5.9.5.1条款环境的温度、湿度达到WS310.1的规定时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效期为七天，我院的环境的温度、湿度均未达到WS310.1的规定时，所以使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为7天。2、3月7日检查烧伤科1个无菌物品包包装不规范（只使用双层包布一次包装）。根据医院消毒供应中心管理规范5.7.8.3条款，包装材料不低于两层，2次连续包装。3、1月18日检查儿科：贮槽内的物品（雾化器）潮湿，不符合重复使用物品的清洁消毒规范；一无菌盘超时使用（使用时间17/1、2pm-6pm）。1月20日检查妇产科：，无菌物品柜卫生欠佳，柜门槽内有较厚的灰尘，而且无菌物品柜内存放有非无菌物品（检查手套）。1月24日检查五官科：，湿化瓶、雾化管保存不规范，随意放在一塑料桶内，无桶盖。处置室一瓶（250ml）生理盐水未签启用日期。三、消毒隔离及手卫生方面1、烧伤科：1月17日检查，2个干手纸箱内无纸。2月21日检查根据普外科护士办公室、治疗室的干手纸箱无纸，医务人员手卫生规范5.1.4条规定应配备干手物品或者设施，避免二次污染。2、1月28日检查呼吸内科：治疗室台面的卫生欠佳，积有较多的污迹；浸泡持物钳的戊二醛太少，只浸泡到持物钳的1/3。1月31日检查骨外科：治疗室有2台治疗车台面卫生欠清洁，有污迹。治疗车下层的医疗垃圾桶清洁卫生较差，桶内有大量的污迹。3月7日检查烧伤科：4台治疗车的上下层均堆放有较多的无菌物品，有敷料、纺纱、烧伤药膏、绷带、消毒溶液等物。3月18日检查神经内科：，使用中的治疗盘有较多的污迹；存放湿化瓶的抽屉内有污布、绷带；存放液体柜子表面积有较多的污物。四、污染的物品与器械1、ICU：1月10日污染的包布丢放在治疗车的下层，未按规定放到污物回收箱内。1月28日检查心血管内科：存放污染回收器械的塑料箱较脏，内有许多的污迹。五、各类消毒液使用、配置方面1、1月17日检查外一科：治疗室使用中持物筒内的戊二醛溶液只有持物筒容量的1/2，没有达到2/3量的要求。2、外三科：2月7日治疗室配置“84”液浓度不达标，只有50mg/L有效氯。3、五官科：1月20日检查，浸泡压脉带的“84”消毒液浓度不达标，只有50mg/L的含氯消毒剂。4、普通外科：3月6日检查，浸泡压脉带的“84”消毒液浓度不达标，只有50mg/L的含氯消毒液；湿化瓶的浸泡消毒不规范，瓶子浮在液面上大不倒消毒效果。六、医疗垃圾方面1、1月18日，医院住院部上午有2个保洁员（肿瘤科、神经外科）在外送医疗垃圾到暂存处时，未使用专用的医疗垃圾周转桶，随意把医疗垃圾放在生活垃圾上，而且未上盖子。泌尿外科：1月22日清洁员工外送医疗垃圾时与生活垃圾一同混放在生活垃圾桶内。肿瘤科：1月22日清洁员工外送医疗垃圾时直接把医疗垃圾放在生活垃圾桶上。根据医疗废物管理条例医疗垃圾应分类处置，医疗垃圾不能混入生活垃圾。医疗垃圾应该密闭式转运2、神经外科：1月24日检查，治疗室污染的血袋未按规范回收保存，随意丢放在水池边上，根据医疗废物管理条例使用过的血袋属于感染性废物，应该按照感染性废物处置。3、神经外科：2月27日，一清洁工人转运医疗垃圾时未使用封闭式的医疗垃圾周转桶，根据医疗废物管理条例医疗垃圾应该密闭式转运。4、普外科：3月18日检查，损伤性废物与感染性废物未按标准分类放置，根据医疗废物管理条例医疗垃圾应分类处置。五、2013年13月传染病疫情分析2013年1月传染病疫情分析2013年1月1日零时至1月31日24时，我院共报告法定管理传染病162例，报告死亡0例。如下表：病名发病数死亡数病毒性肝炎40肺结核20梅毒120淋病20手足口病200其它感染性腹泻500流行性腮腺炎670结核性胸膜炎20尖锐湿疣10HIV20合计16201、其中报告甲类传染病0例；乙类传染病5种22例，死亡0例；丙类传染病3种137例，死亡0例；报告其它传染病2种3例，死亡0例。共报告162例。2、主要报告病种为：病毒性肝炎4例，占2.47%；肺结核2例，占1.23%；梅毒12例，占7.41%；淋病2例，占1.23%； HIV2例，占1.23%；手足口病20例，占12.34%；其它感染性腹泻50例,占30.86%；流行性腮腺炎67例，占41.36%；结核性胸膜炎2例，占1.23%;尖锐湿疣1例，占0.62%。报告病例中男性98例，女性64例，男女性别比为：6:4。3、职业分布：散居儿童59例占36.42%；幼托儿童11例占6.79%；离退人员13例占8.02%；学生64例占39.51%；家务及待业4例占2.47%；工人3例占1.85%；农民4例占2.47%；干部职员2例占1.23%；教师1例，占0.62%；其它1例占0.62%。4、年龄分布：主要分布在以下年龄组：09岁组117例，占72.22%；1019岁组15例，占9.26%；2039岁组7例，占4.32%；4059岁组9例，占5.55%；60岁以上组14例，占8.64%。5、报告病例区域分布：以本辖区为主，柳北区148例占91.36%；柳江县2例占1.23%；柳城县1例占0.62%；鹿寨县1例占0.62%；融水县1例占0.62%；三江县1例占0.62%；城中区2例占1.23%；来宾市2例，占1.23%；桂林市1例占0.62%；河池市1例占0.62%；外省2例占1.23%。6、报告病例的分布：儿科130例占80.25%；消化内科8例占4.93%；神经内科1例占0.62%；呼吸内科5例占3.08%；心血管内科2例占1.23%；ICU病房1例占0.62%；神经外科2例占1.23%；普外科1例占0.62%；泌尿外科1例占0.62%；骨外科1例占0.62%；妇产科1例占0.62%；烧伤外科1例占0.62%；五官科5例占3.08%；精神病科1例占0.62%；皮肤科1例占0.62%；急诊科1例占0.62%。7、我院2013年1月报告的传染病病例在病种、病人职业及病人年龄、分布区域方面均无特殊，与我市各地发病趋势一致，未发现传染病暴发趋势。2013年2月传染病疫情分析2013年3月1日零时至2月28日24时，我院共报告法定管理传染病93例，报告死亡0例。如下表：病名发病数死亡数病毒性肝炎110肺结核20梅毒50淋病20手足口病80其它感染性腹泻270流行性腮腺炎320结核性胸膜炎30尖锐湿疣10生殖道沙眼衣原体感染10其它疾病10合计9301、其中报告甲类传染病0例；乙类传染病4种20例，死亡0例；丙类传染病3种67例，死亡0例；报告其它传染病3种5例，死亡0例；其它疾病1例。共报告93例。2、主要报告病种为：病毒性肝炎11例，占11.82%；肺结核2例，占2.15%；梅毒5例，占5.37%；淋病2例，占2.15%； 手足口病8例，占8.60%；其它感染性腹泻27例,占29.03%；流行性腮腺炎32例，占34.40%；结核性胸膜炎3例，占3.22%;尖锐湿疣1例，占1.07%；生殖道沙眼衣原体感染1例，占1.07%；其它疾病1例，占1.07%。报告病例中男性54例，女性39例，男女性别比为：5.8:4.2。3、职业分布：散居儿童25例占26.88%；幼托儿童5例占5.37%；离退人员6例占6.45%；学生32例占34.4%；家务及待业8例占8.6%；工人6例占6.45%；农民7例占7.53%；其它2例占2.15%；商业服务1例，占1.07%；不详1例占1.07%。4、年龄分布：主要分布在以下年龄组：09岁组50例，占53.76%；1019岁组12例，占12.90%；2039岁组11例，占11.83%；4059岁组12例，占12.90%；60岁以上组8例，占8.60%。5、报告病例区域分布：以本辖区为主，柳北区84例占90.32%；柳城县1例占1.07%；融水县3例占3.22%；城中区1例占1.07%；柳南区1例占1.07%；来宾市1例，占1.07%；外省1例占1.07%。6、报告病例的分布：儿科61例占64.51%；消化内科10例占10.75%；呼吸内科4例占4.30%；心血管内科3例占3.22%；ICU病房1例占1.07%；神经外科1例占1.07%；普外科1例占1.07%；泌尿外科3例占3.22%；妇产科2例占2.15%；烧伤外科1例占1.07%；五官科1例占1.07%；肿瘤科1例占1.07%；皮肤科1例占1.07%；急诊科4例占4.30%。7、我院2013年2月报告的传染病病例在病种、病人职业及病人年龄、分布区域方面均无特殊，与我市各地发病趋势一致，未发现传染病暴发趋势。2013年3月传染病疫情分析2013年3月1日零时至3月31日24时，我院共报告法定管理传染病81例，报告死亡0例。如下表：病名发病数死亡数病毒性肝炎110肺结核40梅毒60淋病50HIV30麻疹10手足口病190其它感染性腹泻140流行性腮腺炎120结核性胸膜炎10尖锐湿疣10生殖道沙眼衣原体感染40合计8101、其中报告甲类传染病0例；乙类传染病6种30例，死亡0例；丙类传染病3种45例，死亡0例；报告其它传染病3种6例，死亡0例；共报告93例。2、主要报告病种为：病毒性肝炎11例，占13.58%；肺结核4例，占4.93%；梅毒6例，占7.40%；淋病5例，占6.17%；HIV3例，占3.70%；麻疹1例，占1.23%；手足口病19例，占23.45%；其它感染性腹泻14例,占17.28%；流行性腮腺炎12例，占14.81%；结核性胸膜炎1例，占1.23%;尖锐湿疣1例，占1.23%；生殖道沙眼衣原体感染4例，占4.93%。报告病例中男性57例，女性25例，男女性别比为：7:3。3、职业分布：散居儿童21例占25.92%；幼托儿童8例占9.87%；离退人员6例占7.40%；学生9例占11.11%；家务及待业7例占8.64%；工人14例占17.28%；农民8例占9.87%；其3例占3.70%；干部职员2例，占2.46%；医务人员1例，占1.23%；餐饮服务1例，占1.23%；民工1例，占1.23%；不详1例占1.23%。4、年龄分布：主要分布在以下年龄组：09岁组33例，占40.74%；1019岁组2例，占2.46%；2039岁组17例，占20.98%；4059岁组19例，占23.45%；60岁以上组10例，占12.34%。5、报告病例区域分布：以本辖区为主，柳北区70例占86.41%；鹿寨县2例占2.46%；融安县1例占1.23%；柳江县1例，占1.23%；本省其它地市5例，其中玉林市1例占1.23%；梧州市2例占2.46%；来宾市2例，占2.46%；外省2例占2.46%。6、报告病例的分布：儿科34例占41.97%；消化内科13例占16.04%；呼吸内科3例占3.70%；心血管内科2例占2.46%；神经外科2例占2.46%；普外科1例占1.23%；泌尿外科9例占11.11%；妇产科1例占1.23%；五官科1例占1.23%；肿瘤科2例占2.46%；精神病科1例占1.23%；皮肤科2例占2.46%；口腔科3例占3.70%；急诊科7例占8.64%；二门诊1例占1.23%。7、我院2013年3月报告的传染病病例在病种、病人职业及病人年龄、分布区域方面均无特殊，与我市各地发病趋势一致，未发现传染病暴发趋势。六、2013年2、3月传染病报告管理自查分析2013年1月传染病自查情况反馈我传染病自查小组于2013年2月6日对我院2013年1月份各临床科室的门诊日志管理质量进行自查，现对检查内容反馈如下：急诊科：XXX门诊日志存在问题：1、 存在缺项、漏项，缺就诊日期、职业、住址、诊断、发病日期、初诊日期。2、 存在错项：职业栏写“无”（无职业的要分清楚他是“家务及待业”还是“其它”（“其它”项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群，如劳教人员、和尚、道士和乞丐等虽不属职业，也填写在“其它”项中。职业栏不能填“个体” 个体经营者应根据其经营活动的行业，选择相应的职业（是商业服务、公共场所服务员、保育员及保姆、餐饮食品业、民工等）3、 年龄没有填写单位（年龄单位有年、月、日）, 不能用y来代替年、m代替月、d代替天。4、 门诊日志量与工作量不符。XXX门诊日志存在问题：1、 部分职业儿童的未分散居或幼托儿童，14岁以下儿童无家长姓名。2、 诊断一氧化碳中毒用英文简写。3、 职业：填写职工、农、儿、职不规范。XX门诊日志存在问题：1、 年龄没写单位（岁）。2、 职业：填写居民、焊工、保安、警察、商贩、轧钢工人不规范。XXX门诊日志存在问题：1、 职业写无、农不规范。2、 年龄未写单位。3、 个别患者漏填单位或住址栏。4、 1名14岁以下儿童未填家长姓名。5、 单位或住址写宜昌、三江县、柳城、沙塘镇过于简单不够详细。XXX门诊日志存在问题：1、职业填写农、儿、职工不规范。2、单位或住址写长塘、沙塘、不详、本院、拉堡过于简单或不规范。XXX门诊日志存在问题：1、 职业写个体、退休工人不规范2、 有个别患者的诊断栏未填。XXX门诊日志存在问题：1、 职业填写在职、职工、个体不规范。2、 1例14岁以下儿童未填家长姓名。3、 诊断一氧化碳中毒用英文简写。4、 1月份发现1例传染病已包卡，传染病报告卡上填写的职业是干部职员，而门诊日志的职业栏写在职，存在不一致。XXX门诊日志：单位或住址写贵港、香兰、松泉、沙塘过于简单，不够详细。呼吸内科诊日志存在问题：1、 存在大量缺项、漏项，缺发病日期、职业、单位或住址、诊断。2、 存在错项：职业栏写“在”，没有“在”这个职业，是工人、民工、干部职员、教师、医务人员等填写相应的职业。职业栏不能填写“退”应写“离退人员”3、 年龄没有填写单位（年龄单位有年、月、日）, 不能用y来代替年、m代替月、d代替天。心血管内科门诊日志存在问题：1、 存在缺项、漏项，缺发病日期。2、 存在错项：职业栏写“无”（无职业的要分清楚他是“家务及待业”还是“其它”（“其它”项中，如警察、飞行员、军人等。有些特殊人群，如劳教人员、和尚、道士和乞丐等虽不属职业，也填写在“其它”项中。职业栏写“在职”，没有“在职”这个职业，是工人、民工、干部职员、教师、医务人员等填写相应的职业。3、 年龄没有填写单位（年龄单位有年、月、日）,不能用y来代替年、m代替月、d代替天。4、 单位或住址写柳化、柳钢过于简单。神经内科门诊日志存在问题：1、 缺项、漏项：缺发病日期、初诊日期、诊断。2、 职业写退不规范，应写离退；家属不能写无，应写家务或待业。3、 发病日期不能写1年，要写具体日期。消化内科门诊日志存在问题：1、 职业写退、无、农不规范，应写离退、农民、家务或待业。2、 年龄仅写数字，没写单位（年龄单位有年、月、日）。3、 发病日期写2000年、2006年不规范，要写具体时间。4、 单位或住址写柳北、来宾、白沙、前锋路、柳钢、白露过于简单不够详细。肿瘤科门诊日志存在问题：1、 存在大量缺项，缺发病日期。2、 年龄仅写数字，没写单位（年龄单位有年、月、日）。3、 职业写退、务农、在不符合规范（退要写离退，务农写农民）。4、 缺项：发病日期。发病日期要写具体时间。精神病科门诊日志存在问题：1、 存在大量缺项，漏项。缺发病日期、职业、住址项目。2、 年龄单位不能用字母j来代替。3、 职业不能写务农、无，或者空白。4、 诊断不能用英文缩写。皮肤科XXX门诊日志存在问题：1、 年龄仅写数字，没写单位（年龄单位有年、月、日）。2、 职业写个体、农、干不规范。XX门诊日志存在问题：1、 年龄仅写数字，没写单位（年龄单位有年、月、日）。不用写出生年月日，写岁、月即可。2、 缺项：职业栏空缺。中医科（XXX）门诊日志存在问题：1、 职业栏个别患者写个体不规范。2、 1例诊断颈椎病的患者缺发病日期。妇产科XXX门诊日志存在问题：1、 年龄仅写数字，没写单位（年龄单位有年、月、日）。2、 职业填写农、职工不规范。XXX门诊日志存在问题：1、 存在大量缺项，缺发病日期。2、 年龄仅写数字，没写单位（年龄单位有年、月、日）。3、 职业填写农、个体、促销员不规范。泌尿外科门诊日志存在问题：1、 存在大量缺项，漏项。缺发病日期、职业、单位或住址项目。2、 年龄没写单位或用j来代替。骨外科门诊日志存在问题：1、 缺项：职业、单位或住址。2、 职业填写个体或空白不规范。3、 年龄仅写数字，没写单位（年龄单位有年、月、日）。4、 发病日期写1周、1个月、10天、7个W、6年不规范，要写具体时间。五官科XX门诊日志存在问题1、 存在错项：（1）单位或住址栏填写电话号码。（2）职业栏写“幼儿”没有“幼儿”这个职业，有“幼托儿童”“散居儿童”或“学生”。（3）发病日期写：一周、2周、4天、3个月、半年，要写具体日期。2、 年龄没有填写单位（年龄单位有年、月、日）。不能用y来代替年、m代替月、d代替天。3、 单位或住址空白或不详细（只写河池）。4、 诊断不规范，写慢扁、耳鸣、WPC。XXX门诊日志存在问题：1、 年龄仅写数字，未写单位（年龄单位有年、月、日）。2、 发病日期写1年、半个月、半年、2个月不规范，要写具体日期。3、 职业写小朋友不规范；3个14岁以下儿童没写家长姓名。儿科：XXX门诊日志存在问题：1、 部分患者年龄没写单位，或用j代替年，m代替月。2、 职业：散居儿童只写散。3、 单位或住址栏有一部分不够详细，与传染病报告卡上的住址有出入，不一致。4、 门诊日志量与工作量不等。XXX门诊日志存在问题：1、 年龄单位不能用j代替岁，不满1岁的写月，不满月的写天。2、 门诊日志量与工作量不符。XXX门诊日志存在问题：1、 年龄单位不能用j代替岁。2、 诊断栏写同上不规范。3、 门诊日志量与工作量严重不符，1个月只有4行门诊日志。XXX门诊日志存在问题：1、 单位或住址写得不够详细，与传染病报告卡不一致。2、 年龄单位不能用j代替岁。3、 字迹不清晰，难以看懂。4、 门诊日志量与工作量不等。XXX门诊日志存在问题：1、 年龄单位用j代替岁，不规范。2、 诊断写“、”不规范。3、 门诊日志量与工作量不等。XXX门诊日志存在问题：1、 年龄写出生年、月、日不规范，要写具体几岁或几月、几天。2、 职业写散不规范，要写散居。3、 门诊日志量与工作量不等。XX门诊日志存在问题：年龄单位用j代替岁，m代替月不规范，要写岁、月。于2013年1月17日对我院各临床科室的出入院登记本2013年1月份管理质量进行自查，对检查内容反馈如下： 消化、肾内科：1、出院诊断写同前、自动出院、肝炎、病毒性肝炎、转外一科、转内1科、或者空白未填。2、部分职业写全费、医保、新农合、职员、个体、职工。3、部分出院日期空白没填。4、转归情况空白没填或写转内1科。5、部分现住址（如写长塘村）不够详细。检查内二科出入院登记本发现漏报传染病2例如下：（1）黄小峰，男，15岁，2012年7月31日入院，诊断病毒性肝炎；2012年8月13日出院，诊断为慢性病毒性肝炎、乙型、活动期（8月1日检查甲肝、丙肝、戊肝都是阴性，没有查乙肝两对半，肝功能谷丙转氨酶195U/L,谷草转氨酶72 U/L。（2）郭家武，男，38岁，2012年12月20日入院，诊断肝功能异常；2012年12月29日出院，诊断为病毒性肝炎、乙型、慢性活动期；经查病历HBsAg(+),HBeAg(+)HBcAb(+),肝功能正常。神经内科：存在缺项：转归情况；职业填无，不规范。烧伤整形科：（1）部分病人的登记内容未填完全，缺项。（2）现住址不够详细，有漏项。（3）职业填在职。肿瘤科：存在漏项，现住址不够详细，职业写在职不规范。呼吸内科：（1）填写不完全，使用英文简写如CO、COPC。（2）职业写在职、职工、务农或空白不填，（3）缺项有出入院日期、出院诊断、转归情况。心血管内科：有缺项，诊断用英文简写如COPO。神经外科：缺项较多，有职业、现住址、出院日期、出院诊断、转归；地址很多写无。普外科：（1）缺项：现住址。（2）日期填错，2013.1.2写成2012.1.3；2013.1.1写成2012.1.1。（3）职业填写无、居民、务农不规范。泌尿外科：职业填写无业不规范。骨外科：检查未发现问题。妇产科：职业填写职工不规范。查放射科X光拍片阳性登记本：2013年1月共查出阳性登记4例，梁XX ，韦XX二人诊断为肺结核，已报卡；梁XX、韦X二人诊断为结核结核性胸膜炎，已报卡。2013年2月传染病自查情况反馈我传染病自查小组于2013年2月26日对我院2013年2月份各临床科室的出入院登记本，2013年3月18日对我院2013年2月份各门诊日志的管理质量进行自查，现对检查内容反馈如下：一、各科门诊日志急诊科：XX门诊日志存在问题：1、 年龄只写数字缺单位（年龄单位有年、月、日）。2、 2职业栏写儿童、个体、在职、退不规范。儿童分散居儿童和幼托儿童；在职分工人、干部职员、教师、医务人员等；退应填写离退。3、 诊断用英文简写如CO中毒、COPO、HBP等代替中文不规范。XXX门诊日志存在问题：4、 年龄没有填写单位（年龄单位有年、月、日）。5、 诊断一氧化碳中毒用英文简写。6、 现住址写同上不规范。XXX门诊日志存在问题：现住址栏填写工作单位不正确，应填写住址。XXX门诊日志存在问题：5、 职业填写在职、农、建筑工不规范。在职分工人、干部职员、教师、医务人员等，农应写农民，建筑工填工人。2、 现住址栏填写工作单位不正确，应填写住址。XXX门诊日志存在问题：3、 职业填写家属不规范，家属写家务、待业。4、 现住址栏填写工作单位不正确，应填写住址。5、 诊断用英文简写如CO中毒代替中文不规范。XXX门诊日志存在问题：1、 职业填写无、在职、退不规范。在职分工人、干部职员、教师、医务人员等，农应写农民，无填写家务、待业、 或农民。2、 现住址写同上不规范。3、 14岁以下儿童要写家长名字。4、 诊断用英文简写如CO中毒代替中文不规范。5、 年龄单位不能用y来代替岁。XXX门诊日志存在问题：1、 职业填写无、在职不规范。2、 现住址栏填写工作单位不正确，应填写住址。XXX门诊日志：现住址栏填写工作单位不正确，应填写住址。XX门诊日志存在问题：现住址栏填写工作单位不正确，应填写住址。XXX门诊日志存在问题：现住址栏填写工作单位不正确，应填写住址。XXX门诊日志存在问题：6、 年龄未写单位岁。7、 患儿的职业栏填写无不规范。应填写散居儿童、幼托儿童或学生。3、 现住址栏填写工作单位不正确，应填写住址。呼吸内科诊日志存在问题：1、 存在缺项：单位或地址、发病日期、诊断。2、 年龄没有填写单位（年龄单位有年、月、日）, 不能用y来代替年、m代替月、d代替天。3、 职业栏填写“退”不规范，应写完整“离退”。心血管内科门诊日志存在问题：5、 存在缺项、漏项，就诊日期。6、 存在错项：职业栏写“在职”，没有“在职”这个职业，应写工人、民工、干部职员、教师、医务人员等相应的职业。7、 年龄只填数字没有单位（年龄单位有年、月、日）。神经内科门诊日志存在问题：职业栏填写退、个体、家属、自由不规范。退应写离退，家属应写家务或待业，个体与自由应写其它。XXX门诊日志存在问题：5、 年龄只写数字无单位“岁”。6、 单位或地址如填写柳化、冷库、电厂、华纺等过于简化不够详细。7、 诊断用英文简写如NPC代替中文不规范。8、 职业栏填写退、务业不规范。退应写离退，务业应写家务或待业。消化内科门诊日志：1、 未发现有违规情况。2、 2月共有2例传染病报告。精神病科门诊日志存在问题：5、 存在缺项，漏项，缺发病日期。6、 职业栏填写无、在职不规范。无应写家务、待业、农民。在职是工人、民工、干部职员、教师、医务人员等填写相应的职业。7、 诊断不能用英文缩写。皮肤科XXX门诊日志：1、 未发现有违规情况。2、 2月共有2例传染病报告。XX门诊日志存在问题：3、 年龄仅写数字，没写单位（年龄单位有年、月、日）。4、 职业栏写个体不规范。个体可填其它。5、 2月共有3例传染病报告。中医科（XXX）门诊日志：未发现有违规情况。妇产科XXX）门诊日志存在问题：门诊日志量与工作量不符。泌尿外科门诊日志存在问题：3、 存在缺项，漏项。缺发病日期、职业、现住址、复诊日期项目。4、 年龄单位用j来代替，不规范。5、 现住址填写工作单位不正确。6、 诊断用英文简写不规范，要填写中文名称。骨外科门诊日志存在问题：5、 职业填写职员、无业不规范。职员应分工人、民工、干部职员、教师、医务人员等相应的职业。无业应填写家务或待业。6、 年龄仅写数字，没写单位（年龄单位有年、月、日）。7、 发病日期写1周、3年、1个月、半个月、3天等不规范，要写具体时间。五官科XX门诊日志存在问题5、 存在缺项、漏项：发病日期、诊断。6、 职业栏写退休教师、家政、营业员、幼儿、商贸、保安、离岗不规范。退休教师写离退；家政可填保育员、保姆；营业员填商业服务；保安填写工人；幼儿分幼托儿童、散居儿童、学生；离岗填写家务、待业。7、 发病日期写：一周、2周、4天、3个月、半年不正确，要写具体日期。8、 年龄没有填写单位（年龄单位有年、月、日），或用y来代替年不规范。9、 单位或住址填写电话号码不正确。10、 14岁以下患儿未填家长名字。XXX门诊日志存在问题：4、 年龄仅写数字，未写单位（年龄单位有年、月、日）。5、 发病日期写1年、半个月、半年、2个月不规范，要写具体日期。6、 14岁以下患儿未写家长姓名。儿科：XXX门诊日志存在问题：1、 未发现有违规情况。2、 2月共有5例传染病报告。XXX门诊日志存在问题：1、 未发现有违规情况。2、 2月共有16例传染病报告。XXX门诊日志存在问题：门诊日志量与工作量不等。2月共有7例传染病报告。XXX门诊日志存在问题：门诊日志量与工作量不等。 2月共有11例传染病报告。XXX门诊日志存在问题：1、 未发现有违规情况。2、 2月共有7例传染病报告。XX门诊日志存在问题：1、 未发现有违规情况。2、 2月共有3例传染病报告。XXX门诊日志存在问题：职业栏填写散童、幼儿园不规范。散童应写散居、幼儿园应写幼托。二、各科出入院登记本我小组于2013年2月26日对我院各临床科室的出入院登记本的2月份管理质量进行自查，对检查内容反馈如下： 消化、肾内科：未发现有违规情况。神经内科存在问题：1、 存在缺项：职业、现住址、入院诊断。2、 年龄只写数字无单位（单位分岁、月、天 ）。3、 职业栏填写个体、居民不规范。个体可填其它，居民填家务或待业。烧伤整形科存在问题：年龄只写数字无单位（单位分岁、月、天 ）。肿瘤科存在问题：1、 年龄只写数字无单位（单位分岁、月、天 ）。2、 职业栏填写自谋职业、个体不规范。3、 有缺项：现住址。呼吸内科存在问题：1、 年龄只写数字无单位（单位分岁、月、天 ）。2、 职业栏填写职工、个体、幼师不规范。职工应分工人、干部职员、教师、医务人员等相应的职业。3、 入院诊断：慢支、慢阻肺、CO中毒中文简写或英文简写不规范。心血管内科存在问题：1、 年龄只写数字无单位（单位分岁、月、天 ）。2、 职业栏填写在职、个体、兴远员工、务农不规范。在职应分工人、民工、干部职员、教师、医务人员等相应的职业。个体可填写其它，务农应填写农民。3、 现住址填写（如十二区XXX）不够详细。住址的填写应详细到X路X区X栋X单元X号。神经外科存在问题：缺项较多，有职业、现住址、出院日期、出院诊断、转归；地址很多写无。普外科存在问题：（1）缺项：现住址。（2）日期填错，2013.1.2写成2012.1.3；2013.1.1写成2012.1.1。（3）职业填写无、居民、务农不规范。泌尿外科存在问题：职业填写无业不规范。骨外科存在问题：检查未发现问题。妇产科存在问题：职业填写职工不规范。三、放射科拍片阳性登记本查放射科X光拍片阳性登记本：2013年2月共查出阳性登记2例已报卡。2013年3月传染病自查情况反馈一、于2013年4月8日对各临床科室2013年3月份出入院登记本的管理质量进行自查，现将检查情况反馈如下：呼吸内科： 1、 缺项漏项：职业、现住址。2、 职业栏填写“职工”不规范。心血管内科： 1、年龄缺单位“岁”。2、部分入院诊断、出院诊断用英文简写如CO不规范。3、职业：填写“在职”不规范。 消化、肾内科：1、年龄只填写数字缺单位“岁”。2、部分现住址（如写长塘村）不够详细。3、3月份共有传染病报告7例，已报卡。神经内科：1、 职业栏填写个体户、电焊工、建筑工、货运员、务农不规范。2、 部分现住址如写前锋路、洛埠、柳城西安、桂景湾、凤凰巷等不够详细。肿瘤科：未发现有违规情况。精神病科：年龄只填写数字却单位“岁”。普外科：1、缺项漏项：现住址、职业、入院日期。2、年龄只填写数字缺单位“岁”。神经外科：1、缺项现住址。2、年龄只填写数字缺单位“岁”。泌尿外科：1、 年龄只填写数字缺单位“岁”。2、 职业栏填写个体不规范。骨外科：1、 年龄只填写数字缺单位“岁”。2、 转归情况栏大部分填写“其他”不规范。应写愈合、好转等。烧伤整形科：职业填写个体、厨师不规范。妇产科：1、 缺项漏项：现住址。2、职业填写个体、自由职业、无不规范。 3、年龄只填写数字缺单位“岁”。4、部分现住址如写白露、北雀路等不够详细。五官科