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文档简介
乳腺癌病例讨论 山西省人民医院 病史 女性 52岁 发病急 发现左乳皮肤红肿2个月 患者入院前2月余 无意间发现左乳皮肤红肿 偶有乳房疼痛 门诊手诊可触及左乳外上片状增厚区 乳腺钼靶示左乳多发结节 BIRADS4b 右乳未见异常 既往史 1998年因子宫肌瘤行子宫全切术 高血压病史17年 平素口服尼群地平 硝酸异山梨酯 自诉血压控制可 糖尿病病史15年 平素口服二甲双胍 格列本脲 自诉血糖控制可 专科检查 双乳外形不对称 左乳明显增大 双乳头无内陷及偏移 左乳外上方可触及片状增厚区 范围约3 5 3 质硬 边界不清 活动度尚可 无压痛 左乳下方可见橘皮征 范围约20 22 局部皮肤略红 皮温增高 右乳正常 左腋下可触及一肿大淋巴结 大小约1 1 5 质硬 界清 活动 初步诊断 左乳肿块乳腺癌 纤维腺瘤 子宫切除术后高血压病糖尿病 辅助检查 ECT 全身骨显像未见异常 心脏彩超 左室舒张功能减低 腹部彩超 肝弥漫性回声异常 脂肪肝可能 分隔型胆囊增大 回声异常 慢性胆囊炎伴多发结石可能 心电图 窦性心律 T波改变 V3V4 辅助检查 讨论 后续治疗方案
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